老年肺炎護(hù)理論文

　　肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，可由眾多因素引起，比如理化因素、感染、免疫力低等，其中最主要的因素是感染下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于老年肺炎護(hù)理論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　老年肺炎護(hù)理論文篇1

　　談老年性糖尿病并發(fā)肺炎護(hù)理體會(huì)

　　【摘要】 目的 探討糖尿病合并肺炎的臨床護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法 回顧性分析糖尿病合并肺炎146例的護(hù)理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 通過(guò)治療及護(hù)理，死亡7例，均為由于合并重癥肺炎，出現(xiàn)感染性休克后死亡3例(2.1%)，出現(xiàn)呼吸衰竭死亡4例(2.7%)，其余患者中肺炎治愈133例(91.1%)，其中原有肺氣腫合并肺炎治愈4例，肺炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)6例，痊愈或好轉(zhuǎn)出院時(shí)患者血糖均降至正常范圍。結(jié)論 熟練及良好的護(hù)理可以提高糖尿病合并肺炎治愈率，并減少糖尿病患者的其他并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】 糖尿病;肺炎;護(hù)理

　　老年性糖尿病的各種感染中，以呼吸道感染最多見(jiàn)，血糖高、年齡大、并發(fā)癥重是糖尿病患者合并感染的重要易感因素[1]。由于糖尿病患者抵抗力相對(duì)低下，肺部感染后容易引起重癥肺炎，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并肺炎的治療與護(hù)理。我院自2006年1月至2010年12月共收治糖尿病合并肺炎患者146例，現(xiàn)就其在住院期間的護(hù)理體會(huì)分析報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組老年性糖尿病合并肺炎患者146例，均為Ⅱ型糖尿病，其中男98例，女48例，年齡65～82歲，平均71.4歲。其中重癥肺炎10例。糖尿病病史：糖尿病病程5～46年，平均27.5年。發(fā)生肺部感染時(shí)空腹血糖均在7.8 mmol/L以上，空腹血糖最高為27.5 mmol/L。

　　1.2 治療與轉(zhuǎn)歸 對(duì)一般老年性糖尿病合并肺炎的患者的治療以控制血糖、抗炎、對(duì)癥等為主，輔以飲食及運(yùn)動(dòng)療法，其中抗感染治療開(kāi)始可選用廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏后再選用敏感抗生素。但患者感染嚴(yán)重，有重度肺炎癥狀時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出現(xiàn)感染性休克、腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，如出現(xiàn)休克，注意加強(qiáng)治療與護(hù)理。通過(guò)治療及護(hù)理，死亡7例，均為由于合并重癥肺炎，出現(xiàn)感染性休克后死亡3例(2.1%)，出現(xiàn)呼吸衰竭死亡4例(2.7%)，其余患者中肺炎治愈133例(91.1%)，其中原有肺氣腫合并肺炎治愈4例，肺炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)6例。痊愈或好轉(zhuǎn)出院時(shí)血糖均降至正常范圍。

　　2 護(hù)理措施

　　2.1 并發(fā)癥的觀察與預(yù)防

　　2.1.1 觀察低血糖反應(yīng)

　　糖尿病并發(fā)肺炎患者體質(zhì)差，進(jìn)食量少及老年糖尿病因胰島素相對(duì)分泌不足，因此對(duì)一些促進(jìn)胰島素分泌的藥物極為敏感，易引起低血糖反應(yīng)，對(duì)心腎等重要臟器造成不可逆轉(zhuǎn)損害。如患者出現(xiàn)心慌、心悸、饑餓、無(wú)力、皮膚蒼白、出汗等表現(xiàn)，應(yīng)考慮有低血糖的可能，一旦發(fā)生應(yīng)立即停用降糖藥物，輕者食用糖，重者應(yīng)靜脈注射葡萄糖。為了預(yù)防低血糖反應(yīng)，可行自我血糖檢測(cè)，自我檢測(cè)血糖是進(jìn)行糖尿病管理的有效工具，是糖尿病綜合治療方法的一個(gè)重要組成部分[2]。同時(shí)在進(jìn)行糖尿病胰島素治療時(shí)，根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時(shí)間、定時(shí)定量進(jìn)食及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵。

　　2.1.2 預(yù)防呼吸衰竭

　　老年性肺炎常合并脫水，痰液變稠，咳痰困難，加重通氣障礙，極易引起低氧血癥，致呼吸衰竭。當(dāng)合并慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，可出現(xiàn)高碳酸血癥，引起意識(shí)障礙。對(duì)此患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者作深呼吸，有效咳嗽、咳痰，并經(jīng)常變換體位或用手掌輕拍背部，以助痰液咳出。觀察痰液顏色和量，做好口腔護(hù)理，必要時(shí)可給予霧化吸入?；颊哂腥毖醣憩F(xiàn)時(shí)，如頭痛、煩燥、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)及時(shí)給予持續(xù)低流量給吸氧，以預(yù)防肺水腫及肺性腦病的發(fā)生。本組發(fā)生呼吸衰竭死亡4例(2.7%)。

　　2.1.3 注意水、電解質(zhì)紊亂

　　本病易并發(fā)電解質(zhì)紊亂、脫水，以低血鈉和低血鉀多見(jiàn)。當(dāng)飲食減少、嘔吐、腹瀉或應(yīng)用利尿藥時(shí)尤為明顯。治療時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)糾正酸中毒，觀察時(shí)注意記錄24 h出入量，尿量保持在1000 ml以上，嚴(yán)格調(diào)整輸液速度，既要及時(shí)補(bǔ)液，又要防止輸液過(guò)量、過(guò)快而造成肺水腫。

　　2.2 心理護(hù)理

　　老年性糖尿病合并肺炎，治療效果不理想，肺炎吸收遲延的發(fā)病率高，極易反復(fù)發(fā)作。因多年患病老年人其情緒不穩(wěn)定，多表現(xiàn)悲觀甚至失去信心，一般不愿改變飲食習(xí)慣，飲食控制和繁瑣的治療會(huì)給患者帶來(lái)煩惱，所以給予更多的體貼關(guān)心和照顧，使患者有治療的信心，樹(shù)立生存的力量和勇氣，克服悲觀情緒，堅(jiān)持規(guī)律的生活，參加力所能及的體育鍛煉，增加抵抗力，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2.3 飲食護(hù)理

　　飲食是治療各種糖尿病的基本方法，根據(jù)老年性糖尿病的特點(diǎn)，選擇含淀粉少、有營(yíng)養(yǎng)的食物。長(zhǎng)期嚴(yán)格進(jìn)行飲食治療，降低機(jī)體抵抗力，常合并出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥或消化功能紊亂等，由于抵抗力下降繼發(fā)感染性疾病時(shí)，患者更需要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。所以在飲食護(hù)理中應(yīng)注意準(zhǔn)時(shí)、定量，避免引起餐后高血糖或空腹后低血糖。另外，飲食與運(yùn)動(dòng)療法配合可取得很好效果，運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基礎(chǔ)療法之一，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使輕型糖尿病肥胖患者減輕體重，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血中葡萄糖的利用，改善血液循環(huán)，減少胰島素或降糖藥物劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

　　2.4 體溫過(guò)高的護(hù)理

　　發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，以減少氧耗量，給予能提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，以補(bǔ)充高熱引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗。高熱患者可采用乙醇溶液擦浴、冰帽、冰袋等措施物理降溫，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察療效及不良反應(yīng)，糖尿病合并重癥肺炎患者應(yīng)注意清理呼吸道，預(yù)防感染性休克的發(fā)生。

　　2.5 感染性休克的護(hù)理

　　老年型糖尿病合并肺炎患者，由于常合并有其他慢性疾病，抵抗力低下，常引起感染加重，發(fā)生感染性休克，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，當(dāng)發(fā)生感染性休克時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧，去枕平臥，下肢抬高20～30°，以增加下肢靜脈回心血量，進(jìn)而增加腦部的血流量。同時(shí)，應(yīng)快速建立2條以上靜脈通道，隨時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克，必要時(shí)可使用血管活性藥，護(hù)理過(guò)程中，可根據(jù)心功能、血壓、中心靜脈壓等情況，調(diào)節(jié)血管活性藥和輸液速度，防止肺水腫。

　　3 小結(jié)

　　糖尿病合并肺炎有更大的危險(xiǎn)性，其原因在于以下幾點(diǎn)：①感染的復(fù)雜性，感染常呈多菌種、多病灶、多系統(tǒng)并發(fā)，使抗菌治療困難。②糖尿病合并肺炎多發(fā)生于糖尿病晚期，使糖尿病病情加重。③糖尿病患者細(xì)胞免疫與體液免疫功能均低下，尤其高血糖影響粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞吞噬細(xì)菌的功能，高血糖的機(jī)體環(huán)境又利于細(xì)菌生長(zhǎng)[4，5]。所以，這對(duì)糖尿病合并肺炎的治療帶來(lái)一定難度，護(hù)理上應(yīng)注意觀察，嚴(yán)密觀察血糖的同時(shí)，注意體溫變化，對(duì)于老年患者更要加強(qiáng)護(hù)理管理，以減少并發(fā)癥，提高治愈率。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 吳樂(lè)霞，胡琛亮.糖尿病患者感染的易感因素分析，實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006,4(3)：303-304.

　　[2] 張一波.糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測(cè)，中華護(hù)理雜志，2006,2(41)：2-3.

　　[3] 瑪麗婭.糖尿病護(hù)理現(xiàn)狀，廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000,17(4)：88-90.

　　[4] 沈天寶.糖尿病合并肺部感染56例臨床分析，中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2001,8(6)：19.

　　[5] 劉維娟.糖尿病合并肺部雙重感染臨床分析，臨床醫(yī)學(xué)，2002,22(11)：19-20.

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