臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文

臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文

　　臨床醫(yī)學(xué)就是醫(yī)療的另一種說法，下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇1

　　臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制研究

　　【摘要】目的：觀察并分析臨床中影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的原因。方法：隨機(jī)選取本院50例志愿者血液樣本在采集、保存等過程中影響檢驗(yàn)質(zhì)量的原因進(jìn)行分析。結(jié)果：血液樣本的采集工作、保存過程以及分析過程等環(huán)節(jié)均會對血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果造成不同程度的影響。結(jié)論：臨床中對血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量受到多方面因素的影響，因而在實(shí)際操作的過程中，應(yīng)實(shí)行各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，從而能夠提高結(jié)果的準(zhǔn)確程度。

　　【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制

　　臨床中血液細(xì)胞的檢驗(yàn)工作又被稱為血常規(guī)檢測，其所檢驗(yàn)的主要內(nèi)容為血液樣本中各個細(xì)胞的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白等。血液細(xì)胞的檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^好的反應(yīng)出志愿者各項生理機(jī)能的指標(biāo)，是目前臨床中較為常用的檢驗(yàn)方法之一，也是臨床中對各類疾病進(jìn)行診斷工作的重要依據(jù)[1]。因而血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的高低將直接影響診斷的正誤。本院隨機(jī)選取前來就診的50例志愿者的血液樣本，對影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行相關(guān)分析，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報道。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本院隨機(jī)選取50例志愿者的血液樣本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)，男性志愿者36例，女性志愿者14例，其年齡分布在21~62歲，平均年齡為35.7歲。

　　1.2實(shí)驗(yàn)方法

　　在對志愿者的血液進(jìn)行采集完成之后，分別按照0.02%以及0.01%的濃度進(jìn)行稀釋，并添加抗凝劑。將志愿者的血液樣本分別至于室溫的條件下保存半小時，2小時以及4小時后進(jìn)行檢測，同時將血液樣本置于5℃的條件下半小時以及2小時進(jìn)行檢驗(yàn)。在對血液樣本細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，運(yùn)用不同廠家所生產(chǎn)的儀器時配套使用與之相對應(yīng)的試劑進(jìn)行。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)研究

　　運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對于所有患者統(tǒng)計計量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析，而計數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)來分析。(P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義)

　　2結(jié)果

　　1.運(yùn)用不同濃度的抗凝劑后血液中各類細(xì)胞含量的變化如表1所示。

　　表1 不同濃度抗凝劑下血液細(xì)胞含量變化

　　細(xì)胞類型 正確濃度的抗凝劑 非正常濃度的抗凝劑 T值 P值

　　紅細(xì)胞 5.47 4.31 3.315 <0.01

　　白細(xì)胞 10.57 8.79 2.361 <0.01

　　血小板 194.7 146.4 3.625 <0.01

　　血紅蛋白 154.2 125.5 3.911 <0.01

　　根據(jù)研究結(jié)果顯示，在運(yùn)用不同濃度的抗凝劑之后，血液中各類細(xì)胞的含量均出現(xiàn)較為明顯的變化，差異較為明顯。具有統(tǒng)計學(xué)意義。(p<0.05)

　　2.在室溫的條件下放置不同時間后血液各類細(xì)胞含量的檢驗(yàn)結(jié)果如表2所。

　　表2 室溫下不同放置時間各類細(xì)胞含量變化

　　細(xì)胞類型 半小時 2小時 4小時

　　紅細(xì)胞 4.12 4.67 4.81

　　白細(xì)胞 10.96 31.57 11.73

　　血小板 115.25 116.03 115.79

　　紅細(xì)胞寬度變異系數(shù) 15.32 21.56 19.47

　　根據(jù)研究結(jié)果顯示，在室溫的條件下，血液樣本所保存的時間越長，其細(xì)胞的變化程度也就隨之增大，各項數(shù)據(jù)與正常值存在較大的差異，而紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)的變化較為明顯，各個數(shù)據(jù)之間的差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。(p<0.05)

　　3.血液樣本放于5℃條件下不同時間之后，各類細(xì)胞含量的變化統(tǒng)計如表3所示。

　　表3 5℃下不同放置時間各類細(xì)胞含量統(tǒng)計

　　檢測類型 半小時 2小時 T值 P值

　　血小板 198.45 146.13 2.153 <0.05

　　紅細(xì)胞寬度變異系數(shù) 14.53 18.27 3.125 <0.05

　　血小板寬度變異系數(shù) 12.71 17.28 2.117 <0.05

　　根據(jù)研究資料顯示，在5℃條件下，血液樣本放置時間的不同也將會使得血液中各類細(xì)胞的含量以及形態(tài)發(fā)生較大的變化，其各項數(shù)據(jù)間的差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。(p<0.05)

　　3討論

　　3.1血液細(xì)胞檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

　　第一，血液細(xì)胞的檢驗(yàn)是目前臨床檢查中最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)之一，但是其對相關(guān)操作人員的要求卻相對較高，因而操作人員在進(jìn)行檢驗(yàn)之前須經(jīng)過嚴(yán)格的、科學(xué)的培訓(xùn)，并取得相關(guān)合格證書后方可進(jìn)行檢驗(yàn)工作。第二，在檢驗(yàn)單上應(yīng)將患者的信息進(jìn)行詳細(xì)的登記，如患者的性別、年齡、既往病史、血液采集的時間等，從而操作人員能夠根據(jù)患者實(shí)際情況的差異選用不同的參考值。第三，人體處于不同的代謝周期，其血液中各類細(xì)胞的含量也將出現(xiàn)一定變化，因而在對患者進(jìn)行采血的過程中，應(yīng)選用同一時間進(jìn)行集體采血工作。第四，在使用抗凝劑的過程中，應(yīng)將其配制到適中的濃度。第五，在患者血液標(biāo)本采集完成之后，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臏囟缺４?，并?yīng)在1小時內(nèi)對患者的血液細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　3.2血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

　　在運(yùn)用已經(jīng)得到精確校準(zhǔn)的儀器對患者的血液細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，首先應(yīng)檢查所需的各類試劑是否齊全，儀器的工作是否正常。同時，保證儀器所處的環(huán)境的溫度大約在20℃左右，從而達(dá)到提高精確程度的目的。在對同一血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，盡量運(yùn)用兩種儀器進(jìn)行，之后將檢測的結(jié)果進(jìn)行比對[2]。

　　3.3血液細(xì)胞檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

　　在檢驗(yàn)工作完成并得到相關(guān)的數(shù)據(jù)之后，操作人員不應(yīng)立即下結(jié)論，而應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)繪制細(xì)胞的直方圖，根據(jù)直方圖的顯示結(jié)果，判斷是否需要再借助顯微鏡進(jìn)行檢驗(yàn)。之后根據(jù)數(shù)據(jù)分析患者的病情。

　　總而言之，在進(jìn)行臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程中，影響其結(jié)果的因素相對較多，因而需要堅持質(zhì)量控制，達(dá)到提高準(zhǔn)確性的目的。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 劉思忠,劉文海,蘇忠英,項有科,丁進(jìn)芳,邊玉軍,王鳳蘭,鐘蘭軍. 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與建議[J]. 上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志. 2013,(02):65-66.

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　　[3] 劉運(yùn)雙,徐鵬,薛冰蓉,曾平,彭國瑞. 對比試驗(yàn)在血細(xì)胞分析室內(nèi)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué). 2009,(7):70-71.

　　臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇2

　　胸部物理療法的臨床應(yīng)用

　　【摘要】胸部物理治療是用物理方法來預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯，從而防止或逆轉(zhuǎn)其所導(dǎo)致的病理過程的治療方法。傳統(tǒng)方法包括體位引流、胸部叩拍以及呼吸鍛煉等，近年來在此基礎(chǔ)上又創(chuàng)造了多種新技術(shù)(如氣道內(nèi)拍擊、機(jī)械吸呼治療等) 。但各種方法的療效目前尚存在爭議。

　　【關(guān)鍵詞】胸部物理療法

　　1 胸部物理療法的定義、目的和方法

　　胸部物理療法是應(yīng)用物理學(xué)的原理治療和預(yù)防胸部疾病的方法，其目的是充分引流呼吸道分泌物，促使管腔通暢，以維持呼吸道的健康狀態(tài)。近年來，一些國家的學(xué)者對“胸部物理學(xué)療法”有更新的解釋，即呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練不僅僅局限于胸部，凡與呼吸有關(guān)的物理學(xué)療法(包括精神心理的康復(fù)支持)統(tǒng)稱為“呼吸物理學(xué)療法”。包括體位引流，胸部叩拍、震動，膨肺技術(shù)和有效咳嗽訓(xùn)練，呼吸肌鍛煉和呼吸訓(xùn)練等。

　　2 肺病胸部物理療法的臨床應(yīng)用

　　2.1 深呼吸和有效咳嗽

　　指導(dǎo)患者取坐位或其他舒適體位，頭頸部放松，雙肩稍自然內(nèi)旋，四肢及雙膝放松。囑其行5--6次深呼吸，連續(xù)輕咳數(shù)次，吸氣末停滯片刻后用力咳嗽。患者咳嗽一般不可時間太長，以免消耗體力。若患者咳嗽時感到胸痛，應(yīng)協(xié)助患者支持胸部?？人杂?xùn)練1次/2 h，與深呼吸配合進(jìn)行。每一過程做5次即休息。

　　2.2 振動排痰

　　選用G 5振動型呼吸系統(tǒng)物理治療儀(振動排痰機(jī))，患者半臥、側(cè)臥或仰臥位，前胸或后背蓋上治療巾，將排痰機(jī)插上電源，定時器調(diào)至10 min，速度20―50周/s;用叩擊頭罩自上而下、由外向內(nèi)進(jìn)行振動，注意叩擊柄上箭頭始終向著氣管并在痰多的部位稍作停留，1次/6 h。

　　2.3 體位引流

　　根據(jù)胸部x線片，肺部聽診明確病灶部位，從而確定具體引流部位。如肺上葉宜取半臥位，中葉取仰臥或健側(cè)臥位，下葉取俯臥位，2次/d，15―2O Inin/次，多在早餐前1 h、晚餐前及睡前進(jìn)行。但對于有明顯呼吸困難的患者、極度衰弱及意識障礙者不宜作體位引流。引流期間防止意外，注意神志、呼吸及排痰情況。

　　2.4 縮唇--腹式呼吸法

　　取坐位或立位，姿勢自然，放松全身肌肉，以鼻吸氣，縮唇呼氣，讓氣體均勻地通過縮窄的口型呼出。一般吸、呼氣時間比為1：2―1：4，逐漸延長呼氣時間;鼻吸氣的同時，腹壁盡量突出，膈肌收縮，呼氣時腹壁內(nèi)收，膈肌松弛，以不感費(fèi)力為適度，呼吸頻率8～12 次/min。開始時2次/d，10 rain/次，以后逐漸增加治療的次數(shù)和時間，恢復(fù)自然呼吸習(xí)慣。通過鍛煉，增強(qiáng)膈肌活動，提高肺活量，改善呼吸功能。

　　3 胸部物理療法在開胸術(shù)后的應(yīng)用

　　術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生的原因全麻開胸手術(shù)，由于氣管插管等一系列侵入性操作對呼吸道黏膜的損傷，使氣道黏膜充血水腫、滲出增加，同時插管使黏膜纖毛倒伏，排痰功能受損，造成術(shù)后分泌物潴留于氣道內(nèi)引起通氣不暢;術(shù)后刀口疼痛限制病人的咳嗽，使支氣管內(nèi)分泌物潴留而逐步形成肺不張，造成遠(yuǎn)端阻塞繼發(fā)感染，因此胸部手術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率較高。而正確指導(dǎo)病人有效咳嗽及協(xié)助咯痰，顯得尤其重要，其成效關(guān)鍵在于用規(guī)范的技術(shù)和方法進(jìn)行指導(dǎo)。所以。護(hù)士必須具備良好的技術(shù)和豐富的知識。實(shí)施有效的胸部物理療法，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到治療目的

　　有效地咳嗽排痰是預(yù)防術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的主要措施，振動排痰機(jī)具有很好的深部穿透性，能夠透過皮膚、肌肉組織到達(dá)細(xì)小支氣管，對需要治療的肺組織部位進(jìn)行準(zhǔn)確的扣擊和有效的振動肺葉，使粘附于氣道內(nèi)壁的痰痂松動、脫落。痰液的咳出，是借助呼氣流速，將痰液沖人大氣道并借助咳嗽排出，如果病人因疼痛使深呼吸及咳嗽受到限制時，單純依靠振動排痰機(jī)往往不能達(dá)到理想的效果，配合擠壓振顫胸廓可促使黏附在氣管壁上的痰液脫落，并使患者充分呼氣，加速呼氣流速，換氣量增加，促進(jìn)末梢氣管內(nèi)的痰液沖向大氣管內(nèi)，將痰液排出，對振動排痰機(jī)的排痰效果起到了明顯的促進(jìn)作用。

　　通過臨床觀察表明效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的叩背排痰法。

　　4 討論

　　經(jīng)過調(diào)查和研究，我們認(rèn)為，由于胸部物理療法可使患者換氣量增加，使呼氣流速加快，將末梢支氣管內(nèi)痰液沖向大氣管內(nèi)，使24小時痰液量增加，血氧飽和度提高。因此，采用胸部物理療法在一定程度上有利于咳嗽咳痰，有利于改善患者因咳嗽咳痰帶來的不利影響，從而預(yù)防肺部、支氣管并發(fā)癥的發(fā)生。采取常規(guī)治療加胸部物理療法，對改善患者癥狀是很有效的，可提高治療效果，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，使患者的通氣功能明顯改善。醫(yī)院、社區(qū)、家庭均可采用，符合現(xiàn)代以人為本的護(hù)理理念，患者得到了最佳護(hù)理，提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量。