關(guān)于細(xì)菌的科技論文
關(guān)于細(xì)菌的科技論文
細(xì)菌檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗中最常見的檢驗方法，為患者所患感染性疾病致病菌的確定，給臨床疾病的診斷及指導(dǎo)臨床用藥提供著重要的依據(jù)。學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于細(xì)菌的科技論文，希望你們喜歡。
關(guān)于細(xì)菌的科技論文篇一
淺析醫(yī)學(xué)中臨床細(xì)菌檢驗
細(xì)菌檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗中最常見的檢驗方法，為患者所患感染性疾病致病菌的確定，給臨床疾病的診斷及指導(dǎo)臨床用藥提供著重要的依據(jù)。細(xì)菌檢驗在多個環(huán)節(jié)上都會直接或間接的在質(zhì)量上受到影響，主要表現(xiàn)在標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保管、分離培養(yǎng)基菌種等等。如何提高細(xì)菌檢驗的質(zhì)量，我們必須在各個環(huán)節(jié)做好相應(yīng)的管理，保證細(xì)菌檢查的準(zhǔn)確性。
1標(biāo)本檢驗中質(zhì)量的管理
1.1致病菌分離鑒定
1.1.1標(biāo)本(細(xì)菌)的接種、分離和鑒定: 要根據(jù)不同的標(biāo)本、檢驗?zāi)康牡牟煌?，來接種不同的培養(yǎng)基。對于陽性培養(yǎng)要進(jìn)行分離純化，然后進(jìn)行種屬鑒定和分群。在整個操作過程中要嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行，不得擅自修改程序。對于疑難菌株，不得草率的下結(jié)論，要進(jìn)行查閱資料及組織會診。
1.1.2如實記錄檢驗過程和報告結(jié)果:在檢驗過程中對于所發(fā)生的問題和所看到現(xiàn)象，都要如實的記錄，以便于對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，并作出正確的結(jié)論，也對以后進(jìn)行改進(jìn)工作和總結(jié)有個依據(jù)。對于診斷內(nèi)容要進(jìn)行登記，以便查詢，如原報告有誤或不完善，應(yīng)發(fā)糾正報告。
1.2藥敏試驗質(zhì)控:藥敏試驗應(yīng)嚴(yán)格按最新發(fā)布的NCCLS所規(guī)定的培養(yǎng)基、操作方法、藥敏紙片和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。為了監(jiān)控試驗過程的質(zhì)量，必須做好藥敏質(zhì)控。
1.2. 1常用的藥敏質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株:NCCLS從美國菌種收集中心(ATCC)選擇推薦了一些菌株作為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株
1.2.2質(zhì)控株的保存: 盡管在檢驗中質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株要比其他一些菌株藥敏結(jié)果相對穩(wěn)定，但也不能反復(fù)多次使用，如反復(fù)多次使用會造成菌株的變異。為了防止變異，必須將標(biāo)準(zhǔn)的株凍干保存。每月從凍干株中復(fù)蘇1次，種入大豆胰酶消化肉湯中作為工作株。工作株可存放在4℃～8℃的條件中，并每周進(jìn)行轉(zhuǎn)種1次，使用4～5次后必須棄之。在質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)工作株結(jié)果有疑，應(yīng)進(jìn)行更換。在無凍干的條件下，可將質(zhì)控株置入在以下物質(zhì)中，①含10～15%甘油的大豆胰酶消化肉湯②脫纖維羊(或兔)血③脫脂奶④含50%小牛血清的肉湯，存于-20℃以下環(huán)境中(最好-60℃以下)，亦可防止變異。
1.2.3藥敏質(zhì)控方法:質(zhì)控株應(yīng)每天隨臨床分離株一道進(jìn)行藥敏試驗，如果質(zhì)控株的藥敏結(jié)果質(zhì)控在允許范圍內(nèi)，說明試驗條件符合要求，結(jié)果可信;若藥敏結(jié)果在質(zhì)控范圍外，則說明實驗中可能出現(xiàn)了問題。在質(zhì)控株的可信限在質(zhì)控允許范圍最大值與最小值之間，故在20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中僅允許1次落在范圍之外，但也不能偏離質(zhì)控允許的范圍中間值4個標(biāo)準(zhǔn)差。此外，20次或跟多次藥敏結(jié)果的平均應(yīng)接近中間。如果20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中≥2次或30次中≥4次，那么結(jié)果不在允許范圍內(nèi)，則表示實驗過程中可能存在著問題，必須要查明原因，進(jìn)行解決。
標(biāo)本檢驗的結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床上都受著一定的影響，所以在細(xì)菌的檢驗中，檢驗的準(zhǔn)確性也要提高。
2細(xì)菌檢驗的準(zhǔn)確度、認(rèn)可度
醫(yī)學(xué)中細(xì)菌檢驗面臨著一個問題就是提供臨床診斷的可靠性。細(xì)菌檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性也受很多因素的影響，主要是在標(biāo)本的采集方法、運(yùn)送方式和保管、分離培養(yǎng)的技術(shù)和方法等條件都可以影響細(xì)菌檢驗的結(jié)果。細(xì)菌檢驗中，我們往往只重視培養(yǎng)鑒定的方法，從而忽視了保本在采集時的方法和采集標(biāo)本時的質(zhì)量。在目前標(biāo)本的采集中，痰標(biāo)本、膿性分泌物的標(biāo)本及尿液標(biāo)本等都存在著采集標(biāo)本質(zhì)量的問題。痰標(biāo)本的采集，大多數(shù)是在自然情況下咳痰的方式進(jìn)行，必然受到上呼吸道分泌物的影響，上呼吸道分泌物種常有大齡的多種細(xì)菌(106～109/ml)，因此痰標(biāo)本在采集中受到上呼吸道分泌物的影響是非常嚴(yán)重的，根據(jù)調(diào)查，上呼吸道分泌物中有17種常見的細(xì)菌，所以標(biāo)本在培養(yǎng)前先進(jìn)行革蘭染色，再根據(jù)細(xì)胞種類及存在的細(xì)菌情況，來確定是否培養(yǎng)或者重新留取標(biāo)本，對標(biāo)本質(zhì)量的控制起到了很好的作用。從而也減少診斷結(jié)果的失誤，以及對抗菌藥物的濫用。
膿性分泌物分為外傷分泌物、術(shù)后感染分泌物、穿刺液等，在標(biāo)本的采集中，也是存在質(zhì)量的問題。標(biāo)本在取材后，往往會培養(yǎng)出多種細(xì)菌。而這種多出的細(xì)菌并非是真正的病原菌，它多是創(chuàng)面上生長繁殖的雜菌。因此，在采取標(biāo)本中一般是采取深部的分泌物，其后進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，也是先涂片，再進(jìn)行革蘭染色鏡檢，確定優(yōu)勢菌的存活數(shù)量。
尿液細(xì)菌在采集和培養(yǎng)時大多數(shù)是使用“中段尿”，但檢測后
的結(jié)果于臨床存在著差異，導(dǎo)致這樣的差異，主要原因分為一尿液不做細(xì)菌計數(shù)而是以培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)，二尿液標(biāo)本未能及時送往實驗室，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，造成假陽性結(jié)果，才使細(xì)菌檢驗出現(xiàn)錯誤，造成診斷與治療的混亂。正確的方法是，在尿液標(biāo)本留取后及時進(jìn)行送檢，在培養(yǎng)前先進(jìn)行顯微鏡檢查了解細(xì)菌的存活情況，其后在進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)及檢測。泌尿感染多數(shù)情況下是由單一菌種引起的，如果兩種細(xì)菌在20%以下出現(xiàn)混合感染，或培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)在3種或3種以上，那判定為標(biāo)本已經(jīng)污染，需要重新采集新的標(biāo)本。在尿液細(xì)菌檢測中，是以每ml尿液中含有或超過105個細(xì)菌，就會診斷為尿道感染。在尿液的檢查中，要根據(jù)實際情況而定，不能果斷的下診斷。
細(xì)菌的檢測在我國醫(yī)院的應(yīng)用中都存在著一定程度的標(biāo)本質(zhì)量問題，但這個問題也醫(yī)學(xué)檢驗中必要解決的問題。在細(xì)菌檢驗中，要做到高標(biāo)準(zhǔn)，超精確，給臨床診斷提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
3總結(jié)
只有醫(yī)學(xué)檢驗的不斷發(fā)展，才能對細(xì)菌檢驗提出更高的要求，才能積極的面對病原菌的變異。在細(xì)菌的檢驗中，要結(jié)合實際情況發(fā)出正確的檢驗結(jié)果，以輔助臨床更好的治療。細(xì)菌檢驗需要不斷的改進(jìn)和調(diào)整質(zhì)量的管理，才能保證檢測信息的準(zhǔn)確性。
關(guān)于細(xì)菌的科技論文篇二
臨床細(xì)菌檢驗效果研究
【摘要】目的：對比觀察直接藥敏與常規(guī)藥敏兩種試驗方法在臨床細(xì)菌檢驗中的應(yīng)用效果。方法：收集2012年1月～2013年10月門診、住院所采集的血液樣品473例，分別進(jìn)行直接藥敏試驗與常規(guī)藥敏試驗，對比生化培養(yǎng)結(jié)果觀察兩種檢驗方法的臨床效果。結(jié)果：473例血液樣品中通過生化培養(yǎng)后細(xì)菌檢出陽性368例，陽性率為77.80%;兩種檢驗方法對主要細(xì)菌檢出率與G-桿菌、G+球菌總檢出率無明顯差異，對抗生素敏感度的檢出率亦無明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：兩種細(xì)菌檢驗方法均能有效檢出相關(guān)細(xì)菌，同時對于抗生素敏感度均具有良好的檢驗效果，其臨床檢驗效果相近，直接藥敏試驗操作更為簡單方便，檢驗時間更短，可以提高臨床應(yīng)用效率而為患者診治節(jié)省時間。
【關(guān)鍵詞】細(xì)菌檢驗;直接藥敏試驗;常規(guī)藥敏試驗;細(xì)菌檢出率
感染性疾病如不能及時而準(zhǔn)確的判斷致病菌種類及耐藥性情況，容易對其臨床診治產(chǎn)生干擾，而導(dǎo)致菌血癥、敗血癥的發(fā)生。因此臨床細(xì)菌檢驗是重要的臨床檢驗項目之一，也是臨床感染性疾病的常規(guī)檢查項目。近年來伴隨我國臨床上出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象，各種細(xì)菌對于抗生素的敏感性出現(xiàn)變異，這對臨床診斷與治療造成了很大的困難，這更突出了細(xì)菌檢驗對于臨床診治的重要意義[1]。目前細(xì)菌檢驗方法包括鏡下檢驗、常規(guī)檢驗、藥敏檢驗、血清學(xué)檢驗等。其中藥敏檢驗對血液樣本中所含有的細(xì)菌進(jìn)行檢測的同時，可以對細(xì)菌的藥物敏感度進(jìn)行檢測，臨床上應(yīng)用較為廣泛[2]。本文作者通過對我院臨床血樣分別使用兩種不同細(xì)菌檢驗方法，對比觀察其對于細(xì)菌種類及抗生素敏感度的檢驗效果，以作臨床參考，現(xiàn)報道如下。
1. 資料與方法
1.1. 臨床資料
收集2012年1月～2013年10月門診、住院所采集的血液樣品473例，血樣來源患者均有全身感染且合并發(fā)熱，采集時間為患者發(fā)熱的初期與高峰期，每份血樣20ml，采集前48h內(nèi)沒有相關(guān)藥物服用史;排除帶有血液性疾病或凝血功能障礙患者，惡性腫瘤患者，以及毒血癥或膿毒血癥患者等[3]。
1.2. 方法
直接藥敏試驗：對血液樣本實施自動培養(yǎng)、檢測，樣本顯示陽性則用注射器將其注入到試管中，整個過程注意無菌操作，將試管放于離心機(jī)內(nèi)分離5min(1500轉(zhuǎn)/min)，取其上清液再次放入離心機(jī)中分離15min(3000轉(zhuǎn)/min);收集離心后沉淀物，并使用生理鹽水進(jìn)行洗滌，將均細(xì)胞粘液制作涂片，進(jìn)行革蘭染色后開始觀察細(xì)菌的形態(tài)及情況。普通菌種使用MH平板接種，通過無菌拭子均勻涂抹后在貼藥敏紙片;G+球菌使用MH+羊血平板實施初步的藥敏試驗，視試驗結(jié)果選取適宜酶試驗，并在綜合板上進(jìn)行藥敏試驗鑒定細(xì)菌及其耐藥性。
常規(guī)藥敏試驗：對血液樣本實施自動培養(yǎng)、檢測，樣本顯示陽性則接種在不同平板上，溫度維持在35℃，CO2濃度5%，經(jīng)過18～24h孵育后革蘭染色檢查，視檢測結(jié)果進(jìn)行下一步酶試驗[4]。
1.3. 觀察指標(biāo)
觀察兩種藥敏試驗結(jié)果，包括血樣中菌種的陽性檢出率以及相關(guān)抗生素敏感度情況，并對兩組數(shù)據(jù)之間實施統(tǒng)計學(xué)檢驗分析。
1.4. 數(shù)據(jù)處理
通過18.0版SPSS軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。計量資料表示為±s，使用t檢驗;計數(shù)資料表示為n(%)，使用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)為0.05，0表明樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
473例血液樣品中通過生化培養(yǎng)后細(xì)菌檢出陽性368例，陽性率為77.80%;其中使用直接藥敏試驗檢出陽性324例(88.04%)，常規(guī)藥敏試驗檢出陽性368例(100.00%);G-桿菌被檢出304例(82.61%)，G+球菌被檢出64例(17.39%);兩種檢驗方法對主要細(xì)菌檢出率與G-桿菌、G+球菌總檢出率無明顯差異，對抗生素敏感度的檢出率亦無明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3. 討論
隨著近年來臨床上應(yīng)用抗生素范圍的擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)部分濫用抗生素現(xiàn)象，導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性且呈逐漸增強(qiáng)趨勢，部分細(xì)菌出現(xiàn)多重耐藥，而臨床感染病例尤其院內(nèi)感染也受到多重耐藥菌的影響而容易導(dǎo)致敗血癥或全身性感染，對患者健康及生命造成極大威脅，也嚴(yán)重的提高了患者就醫(yī)成本[5]。對于感染性疾病，快速、準(zhǔn)確的診斷其致病菌，同時根據(jù)耐藥特點(diǎn)選擇高效的相應(yīng)藥物是提高治療效果、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。
臨床上對于感染性疾病致病菌的檢測多使用藥敏試驗，常規(guī)的藥敏試驗?zāi)軌驕?zhǔn)確的檢出相應(yīng)致病菌，但由于其試驗要求較高，環(huán)境、操作條件較嚴(yán)格，臨床應(yīng)用受到限制，且檢測時間較長，無法快速的為臨床診斷、治療提供依據(jù)，也容易延誤患者病情[6]。因此需要尋找更為方便、快速，能夠為臨床提供可靠依據(jù)的細(xì)菌檢驗方法。
在常規(guī)藥敏試驗的基礎(chǔ)上，臨床檢驗方法逐漸更新、完善，目前可信度較高的藥敏試驗包括稀釋法、紙片擴(kuò)散法以及自動培養(yǎng)檢測法等。本文所使用的直接藥敏試驗是在對血液樣本進(jìn)行自動血液培養(yǎng)后，通過熒光探測技術(shù)對培養(yǎng)樣品因微生物代謝而導(dǎo)致的CO2水平變化進(jìn)行檢測，以分析細(xì)菌等微生物繁殖狀況。這種方法減少了操作步驟，對環(huán)境要求較為寬松，檢驗時間明顯縮短，更適合在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。
而通過本文研究對直接藥敏試驗與傳統(tǒng)的常規(guī)藥敏試驗所得結(jié)果進(jìn)行觀察，473例血液樣品中通過生化培養(yǎng)后細(xì)菌檢出陽性368例，陽性率為77.80%;其中使用直接藥敏試驗檢出陽性324例(88.04%)，常規(guī)藥敏試驗檢出陽性368例(100.00%);G-桿菌被檢出304例(82.61%)，G+球菌被檢出64例(17.39%);兩種檢驗方法對主要細(xì)菌檢出率與G-桿菌、G+球菌總檢出率無明顯差異，對抗生素敏感度的檢出率亦無明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，兩種細(xì)菌檢驗方法均能有效檢出相關(guān)細(xì)菌，同時對于抗生素敏感度均具有良好的檢驗效果，其臨床檢驗效果相近，直接藥敏試驗操作更為簡單方便，檢驗時間更短，可以提高臨床應(yīng)用效率而為患者診治節(jié)省時間，同時其所消耗器材較少，需求較低，適應(yīng)于在基層醫(yī)院中更為廣泛的開展應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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