關(guān)注產(chǎn)后抑郁癥
關(guān)注產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理有關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，一起來看看吧!、
一、產(chǎn)后抑郁癥病因
1.完美主義的性格
由于完美主義的女性對產(chǎn)后當(dāng)母親的期望過高以至不現(xiàn)實(shí)，而且在遇到困難的時(shí)候不愿意尋求幫助，所以她們可能會(huì)無法適應(yīng)當(dāng)一個(gè)新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會(huì)覺得有巨大的壓力。
2.懷孕期間有嚴(yán)重的情緒波動(dòng)
懷孕期間有過嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭等等都會(huì)使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)繼續(xù)加深。
3.內(nèi)分泌變化的影響
在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。
4.遺傳因素
有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。
5.軀體疾病成為促發(fā)因素
有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)(如多巴胺)的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。
二、產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)
1.完美主義的性格
由于完美主義的女性對產(chǎn)后當(dāng)母親的期望過高以至不現(xiàn)實(shí)，而且在遇到困難的時(shí)候不愿意尋求幫助，所以她們可能會(huì)無法適應(yīng)當(dāng)一個(gè)新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會(huì)覺得有巨大的壓力。
2.懷孕期間有嚴(yán)重的情緒波動(dòng)
懷孕期間有過嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭等等都會(huì)使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)繼續(xù)加深。
3.內(nèi)分泌變化的影響
在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。
4.遺傳因素
有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。
5.軀體疾病成為促發(fā)因素
有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)(如多巴胺)的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。
三、產(chǎn)后抑郁癥診斷
產(chǎn)后抑郁癥的診斷至今無統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用較多的是美國精神病學(xué)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)》(1994年)中制定的,具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會(huì)功能已經(jīng)收到嚴(yán)重影響。癥狀包括：
1.情緒抑郁。
2.對全部或者多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅。
3.體重顯著下降或者增加。
4.失眠或者睡眠過度。
5.精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯。
6.疲勞或乏力。
7.遇事皆感毫無意義或自罪感。
8.思維力減退或注意力渙散。
9.反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。
四、產(chǎn)后抑郁癥治療
1.心理治療
(1)支持性心理治療 支持性心理療法又稱支持療法。是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除患者的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。
(2)人際心理治療 這項(xiàng)抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁患者的一些社交問題。抑郁癥患者常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。
(3)音樂療法 抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，而音樂對這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。
(4)焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移 如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。
(5)行為調(diào)整法 鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運(yùn)動(dòng)，但一些適當(dāng)放松的活動(dòng)是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。
(6)傾訴宣泄法 找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。
(7)角色交替法 別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，誰也不可能只做24小時(shí)全職媽媽，所以要給自己換個(gè)角色享受嬌妻愛女的權(quán)力。
(8)自我鼓勵(lì)法 自我欣賞，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。
(9)自我實(shí)現(xiàn)法 生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式，但決不是惟一的方式，所以不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時(shí)間還能關(guān)注一下自己有擅長的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會(huì)有改頭換面的新形象出現(xiàn)。
2.常規(guī)治療
失眠抑郁患者可用藥物加心理聯(lián)合治療。
3.藥物治療
可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制，具有毒副作用小，服用簡便等特點(diǎn)。為當(dāng)今很多發(fā)達(dá)國家治療抑郁的一線用藥。代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭?；蜻x擇服用其他遞質(zhì)機(jī)制的新型抗抑郁藥：①曲唑酮：是弱抗抑郁藥，對嚴(yán)重抑郁效果相差。對抗焦慮、失眠的輕中度抑郁是最佳適應(yīng)證。②度洛西汀、文拉法辛：適用于各種抑郁狀態(tài)，起效快，無特殊禁忌證，但肝腎患者慎用。③米氮平：本藥的耐受性好，副作用少，是一種新型抗抑郁劑。④嗎氯貝胺：它可以治療各種類型的抑郁，對焦慮抑郁混合狀態(tài)效果也較好。
4.物理治療
物理療法相對于藥物相比，具有無副作用、依賴性療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，它通過提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。通過促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過對患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用。
5.電休克治療
抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。