風濕熱中藥藥方

　　風濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，下面由學習啦小編給大家整理了風濕熱中藥藥方相關(guān)知識，希望可以幫到大家!

　　風濕熱中藥藥方

　　辨證論治：應(yīng)首先整體地觀察風濕熱全病程各個階段的不同病情，結(jié)合中醫(yī)理論系統(tǒng)分析。本病初起是感受風熱病邪，溫毒上受，屬中醫(yī)“溫病”范疇;游走性身痛，關(guān)節(jié)痛屬“行痹”;急性風濕性關(guān)節(jié)炎多屬“風濕熱痹”;慢性風濕性關(guān)節(jié)炎多屬“風寒濕痹”或“瘀血痹”;心臟炎則屬“心痹”。因此在臨床辨證治療中，應(yīng)機動靈活，勿執(zhí)一端。根據(jù)“熱者寒之”的治療原則，風濕熱總的治療大法仍以清法為主線，再根據(jù)其病程中不同階段的不同病因病機分別論治?；蚣嬉允栾L，或兼以解毒，或兼以化濕，或兼以散寒，或兼以涼血，或兼以化痰行瘀，或兼以滋陰，或兼以養(yǎng)血，或多法合而施之。

　?、亠L熱痹：

　　主癥：風熱侵襲，溫邪上受，發(fā)病多急驟易變。初期多見發(fā)熱、咽喉腫痛、口干口渴等風熱上攻癥狀;繼而出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)游走性疼痛，局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛及伴見全身發(fā)熱或濕熱蒸騰膠著之象。其熱偏盛者，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，灼熱感明顯，發(fā)熱亦甚，皮膚可見紅斑，舌質(zhì)紅，舌苔黃干，脈滑數(shù)。其風偏盛者，肌肉關(guān)節(jié)呈游走性疼痛，或汗出惡風，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，疏風通絡(luò)。

　　方藥：銀翹散加減。

　　銀花15g，連翹15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板藍根30g，蘆根30g。

　　加減：咽喉腫痛重者，加浙貝母、射干、杏仁、僵蠶。發(fā)熱重者加葛根、柴胡、黃芩，重用生石膏。關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯者，用白虎桂枝湯加減：生石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、丹皮、晚蠶砂、老鸛草等。熱毒熾盛者，酌選清瘟敗毒飲或化斑湯加減。兼濕盛者，可酌加用藿樸夏苓湯。風邪偏盛者，加用防風、秦艽、孺薟草、威靈仙等。

　　臨床體會：本證屬風濕熱初起，由于風熱之邪上犯，起病急，變化快，熱勢高，除咽喉疼痛外，很快出現(xiàn)皮膚紅斑及關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥，并可能有敗血癥出現(xiàn)。此期若能正確及時的治療，是遏止病情發(fā)展與轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵所在，處理得當，可以治愈或減輕關(guān)節(jié)及心臟的受累，故臨床應(yīng)特別警惕，不可拘泥于一法。處方遣藥還應(yīng)注意不能純用寒涼，易致寒閉邪熱，透達之品不可不備。

　?、跐駸岜裕?/p>

　　主癥：身熱不揚，周身困重，肢節(jié)煩痛或紅腫疼痛，或風濕結(jié)節(jié)，皮下硬痛，或紅疹融合成不規(guī)則斑塊，或有身腫，小便黃赤，大便黏滯，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

　　治法：化濕清熱，宣通經(jīng)絡(luò)。

　　方藥：宣痹湯、二妙散、三仁湯加減化裁。

　　蒼術(shù)20g，黃柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陳15g，蠶砂15g，川牛膝10g，茯苓10g，川革薜10g，澤瀉10g。

　　加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯且疼痛者，可加用活血藥，如雞血藤、當歸等，取血行水利之意，同時可用地錦草200g，馬鞭草50g，桑枝100g，水煎局部浴洗。

　　臨床體會：濕為陰邪，積而為水，聚而成飲，凝而為痰，流注關(guān)節(jié)。其性重濁黏膩，易阻滯氣機，化熱損傷關(guān)節(jié)、臟腑，病情遷延纏綿難愈。其治首當調(diào)理臟腑氣機，靈活運用溫、燥、化、宣、通、滲等治濕大法，或多法合用，上、中、下三焦同治，宣上、運中、滲下并施，并以中焦為重點。對臟腑氣機要顧護到肺之肅降、脾之運化、肝之疏泄、腎之開闔及三焦之氣化。

　?、酆疂駸岜裕?/p>

　　主癥：體內(nèi)蘊熱，復感風寒濕邪，致熱痹兼挾寒濕，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，兼見有惡風畏冷，得溫則舒，關(guān)節(jié)晨僵、活動后減輕，舌質(zhì)紅、苔白或黃白相間，脈弦緊或滑數(shù)。

　　治法：化濕清熱，祛風散寒。

　　方藥：桂枝芍藥知母湯和麻黃杏仁薏苡甘草湯化裁。

　　桂枝10g，炮附子6g，麻黃6g，防風10g，杏仁10g，白術(shù)10g，薏苡仁30g，白芍12g，知母10g，雞血藤15g，忍冬藤15g。

　　加減：寒痛甚加川烏、草烏。熱重加生石膏、丹皮。虛者加用黃芪防己湯。

　　臨床體會：病雖屬風寒濕熱錯雜為患，但仍有個偏盛或并重問題;以何為主，治亦有所側(cè)重。寒溫并用，化通兼施，反佐相輔，清開導引，審時度勢，擇善而取之。

　?、芴叼鰺岜裕?/p>

　　主癥：關(guān)節(jié)腫脹疼痛，肌膚發(fā)熱，經(jīng)久不愈;或關(guān)節(jié)變形，活動不利;或皮下結(jié)節(jié)，紅斑色紫暗，舌質(zhì)色暗、有齒痕，舌苔白厚或黃白相間而黏膩，脈多弦滑數(shù)。

　　治法：化痰清熱，祛瘀通絡(luò)。

　　方藥：痰瘀痹痛湯。

　　桂枝9g，茯苓15g，制南星9g，浙貝母12g，當歸10g，炮山甲12g，地鱉蟲10g，片姜黃10g，馬鞭草30g，忍冬藤30g，鹿銜草20g。

　　加減：濕重加防己、薏苡仁。熱重加丹皮、知母。痛甚加制乳香、制沒藥，或加用制馬錢子粉1g沖服，或用大黑螞蟻粉3g沖服。氣虛加黃芪。

　　臨床體會：濕凝成痰，病邪入絡(luò)成瘀，形成痰瘀相結(jié)，是本證之關(guān)鍵?；蹬c消瘀聯(lián)合應(yīng)用，是其大法。雖有熱邪，佐以涼血散血，宣透痹阻之品，且不可過用寒涼，免治瘀反瘀，慎之。

　?、蓐幪摕岜裕?/p>

　　主癥：低熱，午后潮熱，倦怠乏力，口干口渴，鼻出血，心悸，煩躁，關(guān)節(jié)肌肉腫脹灼熱疼痛，脈細數(shù)，舌質(zhì)鮮紅、少苔。

　　治法：育陰清熱，通經(jīng)活絡(luò)。

　　方藥：一貫煎加減。

　　生地12g，北沙參30g，枸杞子12g，麥冬10g，當歸10g，白芍12g，知母10g，龜板15g，老鸛草30g，絲瓜絡(luò)20g，地骨皮10g。

　　加減：心氣不足，氣陰兩傷者，加西洋參、五味子、黃精。心煩不寐者，加棗仁、生龍骨、牡蠣、膽星。便干者，加首烏、桃仁等。

　　臨床體方藥：一貫煎加減。

　　生地12g，北沙參30g，枸杞子12g，麥冬10g，當歸10g，白芍12g，知母10g，龜板15g，老鸛草30g，絲瓜絡(luò)20g，地骨皮10g。

　　加減：心氣不足，氣陰兩傷者，加西洋參、五味子、黃精。心煩不寐者，加棗仁、生龍骨、牡蠣、膽星。便干者，加首烏、桃仁等。

　　臨床體會：風濕熱至陰虛陽熱偏盛階段，多為素體陰虛或熱盛傷津所致。此時心陰損傷亦重，是顧護的重點，須時刻注意因心肌炎而出現(xiàn)的臨床征象，如心慌、胸悶痛、短氣等。并可能因營血熱盛而有出血傾向。近年來由于過量不當?shù)膽?yīng)用激素，臨床可見外浮腫、內(nèi)陰傷的體征，調(diào)治十分棘手。

　?、扪摕岜裕?/p>

　　主癥：面色萎白無華，頭暈，心慌，乏力，氣短，低熱、關(guān)節(jié)腫痛但不明顯，舌質(zhì)淡、苔薄黃，脈細數(shù)。

　　治法：補血活血，養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：四物湯加味。

　　當歸15g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，黃芪15g，阿膠10g(烊化兌服)，雞血藤15g，炙甘草6g，忍冬藤30g。

　　加減：氣虛重者加西洋參、太子參，伴見腎氣虛者，加制首烏、桑寄生等。關(guān)節(jié)痹痛者，加地龍及馬錢子粉1g沖服。

　　臨床體會：久病傷氣耗血，血虛必有氣虛。補血時勿忘補氣，補氣不可傷陰，養(yǎng)陰不可滯膩脾胃，補養(yǎng)不可礙邪外透。

　?、郀I熱心痹：

　　主癥：持續(xù)低熱或中度發(fā)熱，晝輕夜重，身熱早涼，汗多;心悸，心前區(qū)不適，悶痛或灼痛;皮膚紅斑，皮下結(jié)節(jié)，或有眼鞏膜充血及鼻腔出血;甚或面色蒼白，呼吸困難，浮腫等癥;舌質(zhì)紅或暗紅，舌苔白厚或黃白相間，脈滑數(shù)或細數(shù)或疾或結(jié)代。

　　治法：清營解毒，救心開痹。

　　方藥：參珠救心丹。

　　西洋參9g，丹參20g，苦參15g，珍珠粉1g(沖服)，蚤休20g，麥冬10g，五味子6g，生地12g，玄參12g，丹皮10g，菖蒲9g，郁金10g，天竺黃10g。會：風濕熱至陰虛陽熱偏盛階段，多為素體陰虛或熱盛傷津所致。此時心陰損傷亦重，是顧護的重點，須時刻注意因心肌炎而出現(xiàn)的臨床征象，如心慌、胸悶痛、短氣等。并可能因營血熱盛而有出血傾向。近年來由于過量不當?shù)膽?yīng)用激素，臨床可見外浮腫、內(nèi)陰傷的體征，調(diào)治十分棘手。

　　風濕熱病因

　　本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質(zhì)酸組成，與人體滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細胞的吞噬而起到保護作用。A組鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應(yīng)。這一交叉反應(yīng)在風濕熱瓣膜病變的發(fā)病機制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

　　另外，風濕熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風濕熱者較雙卵雙胎者為高。