什么是記憶障礙

　　記憶障礙指個人處于一種不能記住或回憶信息或技能的狀態(tài)，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時性的記憶障礙。記憶包括識記、保持、再現(xiàn)，與神經(jīng)心理功能有密切關(guān)系。根據(jù)神經(jīng)生理和生化研究將記憶分為瞬時記憶(分、秒之內(nèi))短時記憶(幾天)和長時記憶(月、年)。記憶和遺忘是伴隨的，遺忘有時間規(guī)律和選擇性。新近識記的材料遺忘最快，逐漸發(fā)展到遠(yuǎn)事遺忘，曾經(jīng)引起高度注意的事情較難忘記。

　　記憶障礙的表現(xiàn)

　　記憶障礙可以按臨床表現(xiàn)歸類為以下幾種

　　1.記憶減弱

　　記憶過程全面的功能減退最常見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者也可見于正常老年人。

　　2.遺忘

　　(1)順行性遺忘 凡不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘癥?；颊邔τ谝粋€新的感覺性信息雖能作出合適的反應(yīng)，但只限于該刺激出現(xiàn)時，一旦該刺激物消失，患者在數(shù)秒鐘就失去作出正確反應(yīng)的能力。所以患者易忘近事，而遠(yuǎn)的記憶仍存在。本癥多見于慢性酒精中毒者。

　　(2)逆行性遺忘 正常腦功能發(fā)生障礙之前的一段時間內(nèi)的記憶均已喪失的，稱為逆行性遺忘癥;患者不能回憶起緊接著本癥發(fā)生前一段時間的經(jīng)歷。一些非特異性腦疾患(腦震蕩、電擊等)和麻醉均可引起本癥。

　　(3)心因性遺忘 心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點(diǎn)，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生，可見于急性應(yīng)激障礙。

　　3.錯構(gòu)

　　指患者在回憶自己親身經(jīng)歷的事件時，對地點(diǎn)尤其是時間的記憶出現(xiàn)錯誤或混淆，如將此時間段內(nèi)發(fā)生的事情回憶成在另外時間里發(fā)生的。

　　4.虛構(gòu)

　　指患者對某段親身經(jīng)歷發(fā)生遺忘而用完全虛構(gòu)的故事來填補(bǔ)和代替之，隨之堅信。有些患者所談內(nèi)容大部分為既往記憶的殘余，在提問者的誘導(dǎo)下串聯(lián)在一起豐富生動又顯得荒誕不經(jīng)，但轉(zhuǎn)瞬即忘，臨床上稱為虛談癥多見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。

　　5.潛隱記憶

　　又稱歪曲記憶?；颊邔e人的經(jīng)歷或者自己曾經(jīng)的所見所聞回憶成自己的親身經(jīng)歷或者將本人的真實(shí)經(jīng)歷回憶成自己所見所聞的別人經(jīng)歷。

　　治療

　　如前所述，記憶障礙的疾病較多，引起記憶障礙的疾病不同，治療方法相應(yīng)也有所不同。部分可逆性記憶障礙，如維生素B1缺乏造成Wernicke腦病(柯薩可夫綜合征)早期用維生素B1治療，記憶會恢復(fù)。假性癡呆可通過精神藥物和/或心理治療獲得好轉(zhuǎn)。而大部分不可逆型癡呆的記憶障礙，對癥治療對緩解患者某些癥狀、延緩病情進(jìn)展、減輕照料者負(fù)擔(dān)有一定作用。