關(guān)于世界哮喘日的知識

　　導讀：世界防治哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀念活動，其目的是讓人們加強對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治。

　　1. 世界哮喘日的由來

　　世界哮喘日對于很多國人來說，可能有些陌生，但其實該紀念日自創(chuàng)建至今已逾時15年之久。這是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀念活動，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(GINA)與健康護理小組及哮喘教育者一起組織的，其目的是讓人們加強對哮喘現(xiàn)狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。

　　2. 第一個世界哮喘日何時舉行

　　1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會議的開幕日上，全球哮喘防治創(chuàng)議委員會與歐洲呼吸學會代表世界衛(wèi)生組織提出了開展世界哮喘日活動，并將當天作為第一個世界哮喘日。從2000年起，每年都有相關(guān)的活動舉行，但此后的世界哮喘日改為每年5月的第一個周二。

　　3. 世界哮喘日的主題是什么?

　　每一年GINA都會選擇一個主題，并組織世界哮喘日材料和資源的準備及分發(fā)。世界哮喘日的活動由每個國家的健康護理專業(yè)人士、教育者以及那些想幫助減輕哮喘負擔的公眾發(fā)起。2012年的世界哮喘日在當年的5月1日，主題是“You Can Control Your Asthma”，也就是“你可以控制自己的哮喘”。

　　4. 2013年世界哮喘日主題是

　　今年的世界哮喘日在5月7日， 2013年世界哮喘日的主題是“You Can Control Your Asthma—It’s Time To Control Asthma”。在哮喘發(fā)病率逐漸上升的今天，提高公眾對哮喘的認識，并樹立控制哮喘的正確認識，是當務(wù)之急。進一步強調(diào)了目前哮喘控制的可及性和重要性。盡管目前對哮喘的認識有所提高，但其發(fā)病率仍然持續(xù)增長，所以強調(diào)控制哮喘的重要性勢在必行。我們有信心，在有力的宣傳和良好的管理下，醫(yī)患合作，可以幫助廣大哮喘患者控制哮喘，暢快呼吸。

　　5. 我國目前哮喘的發(fā)病率的現(xiàn)狀是

　　哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計，全球每20人中就有1個患有哮喘。我國哮喘患病率近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況不容樂觀。1990年我國兒科哮喘抽樣調(diào)查顯示，中國大陸0-14歲兒童哮喘的患病率為0.11-2.03%，平均0.91%。時隔10年后2000年再次進行同樣調(diào)查，初步摸清了我國城市兒童哮喘“二年患病率”(近兩年有哮喘發(fā)作的比例)為0.5-3.34%，全國平均為1.54%。全球多國參加的國際兒童哮喘和過敏性疾病研究(ISAAC)對13-14歲兒童的調(diào)查結(jié)果顯示中國情況為：香港哮喘患病率為10.1%，內(nèi)地平均為2.0%。在一年內(nèi)，有33%哮喘患者看過急診，16%曾住院，25%(20%)仍有缺勤(缺課)，42%從未做過肺功能監(jiān)測，哮喘控制情況不能令人滿意。2006年由上海疾控中心組織的對上海市學齡期少年兒童哮喘患病率的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示為5.92%。2010年全國0~14歲兒童哮喘的第三次流行病學調(diào)查已基本完成，上海兒童哮喘患病率超過7%。全國有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患者約1000萬左右。約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人。

　　6. 什么是哮喘?

　　哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等)、氣道結(jié)構(gòu)細胞(氣道平滑肌細胞和上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應(yīng)性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。哮喘發(fā)作的時候，雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　7. 哮喘是怎樣發(fā)生的?

　　影響兒童哮喘發(fā)病的因素是多種多樣的，最相關(guān)的因素是生活環(huán)境的改變、變應(yīng)原暴露的增加和遺傳易感性。但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無法解釋近年來哮喘患病率的明顯上升。如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。隨著工業(yè)化社會的進程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴重，食品、生活日用品的化學制劑越來越多，這些對于哮喘易感兒童都極為不利，極易引起氣道高反應(yīng)性，最終引起兒童哮喘發(fā)病。

　　8. 哮喘的癥狀有那些?

　　具體來說，哮喘的患者，可以出現(xiàn)咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難(多呈呼氣性困難)氣促等表現(xiàn)，尤其在夜間和清晨癥狀加重，部分患者有季節(jié)性發(fā)作或加重的表現(xiàn)。很多因素會誘發(fā)哮喘，包括過敏性誘發(fā)因素(塵螨、食物、霉菌、花粉、動物毛皮屑等)，非過敏性誘發(fā)因素(運動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙、阿司匹林等藥物)。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。

　　9. 常見引起哮喘發(fā)作的因素

　　主要有食物過敏原和吸入過敏原。

　　食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅果類食物等。

　　吸入過敏原分為室內(nèi)變應(yīng)原(包括室塵螨、動物變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原和真菌);室外變應(yīng)原(如花粉和真菌);職業(yè)性致敏因素(指接觸動物皮屑 和尿蛋白、植物蛋白、無機和有機化學物質(zhì))。

　　10. 哮喘急性發(fā)作的癥狀有哪些?

　　突然出現(xiàn)的咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺;嚴重者大汗淋漓，面色蒼白，言語不能等。

　　11哮喘治療的目標

　　⑴ 最少或沒有癥狀;⑵最少的哮喘發(fā)作;⑶肺功能接近正常;⑷體力活動不受限;⑸防止不可逆氣流受限;⑹避免藥物不良反應(yīng);⑺ 防止因哮喘而死亡。

　　12.哮喘的治療原則

　　堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。

　　發(fā)作期需要快速緩解癥狀、抗炎、平喘。

　　緩解期需要長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理。

　　注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合非藥物治療包括哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患者心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟學等諸方面。注重其在哮喘長期管理中的作用。

　　13.哮喘的治療方案

　　哮喘的治療方案包括長期治療和急性發(fā)作期治療。長期治療方案分為5級，從第2級到第5級的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒，根據(jù)病情嚴重程度分級，選擇第2級、第3級或第4級治療方案。在各級治療中，每1-3個月審核1次治療方案，根據(jù)病情控制情況適當調(diào)整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級治療以達到控制。但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。如未控制，升級或越級治療直至達到控制。而急性發(fā)作期，根據(jù)病情的嚴重程度及對初始治療措施的反應(yīng)，在原基礎(chǔ)上進行個體化治療。

　　14.哮喘的急性期治療方案

　　主要包括吸入和全身糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑、(緩釋)茶堿及抗IgE抗體等。緩解藥物按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀，常用的藥物有短效吸入β2受體激動劑、吸入抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動劑等。

　　15.哮喘的緩解期治療方案

　　主要包括吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、和/或(緩釋)茶堿等。

　　16.哮喘的宣傳教育的目的

　　需要強調(diào)的是哮喘的非藥物治療的重要性，通過有效的哮喘防治教育與管理，建立醫(yī)患之間的伙伴關(guān)系，可以實現(xiàn)哮喘臨床控制。哮喘防治教育是達到哮喘良好控制目標最基本的環(huán)節(jié)。

　　17.哮喘教育的內(nèi)容

　　哮喘教育的內(nèi)容包括：l.哮喘的本質(zhì)、發(fā)病機制。2.避免觸發(fā)、誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種線索的方法。3.哮喘加重的先兆、癥狀規(guī)律及相應(yīng)家庭自我處理方法。4.掌握PEF的測定方法，記錄峰流速日記。使用兒童哮喘控制問卷，判定哮喘控制水平，選擇合適的治療方案。常用的兒童哮喘控制問卷有“兒童哮喘控制測試(C-ACT)”和“哮喘生活質(zhì)量問卷(ACQ)”等。5.了解各種長期控制及快速緩解藥物的作用特點、藥物吸人裝置使用方法(特別是吸入技術(shù))及不良反應(yīng)的預(yù)防。6.哮喘發(fā)作的征象、應(yīng)急措施和急診指征。7.心理因素在兒童哮喘發(fā)病中的作用。

　　18.哮喘教育的方法

　　哮喘教育的方法包括：1.門診教育：是最重要的基礎(chǔ)教育和啟蒙教育，是醫(yī)患合作關(guān)系起始的個體化教育。通過門診教育，使患者及其家屬初步了解哮喘的基本知識，學會應(yīng)用吸入藥物。2.集中教育：通過座談、交流會、哮喘學校(俱樂部)、夏(冬)令營和聯(lián)誼會等進行集中系統(tǒng)的哮喘防治教育。3.媒體宣傳：通過廣播、電視、報紙、科普雜志、書籍等推廣哮喘知識。4.網(wǎng)絡(luò)教育：應(yīng)用電子網(wǎng)絡(luò)或多媒體技術(shù)傳播哮喘防治知識。通過中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)(www.chinaasthma.net)、全球哮喘防治創(chuàng)意(GINA)網(wǎng)(www.ginaasthma.org)等或互動多媒體技術(shù)傳播哮喘防治信息。5.定點教育：與學校、杜區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)合作，有計劃開展社區(qū)、患者、公眾教育。6.醫(yī)生教育：注意對各級醫(yī)生的教育。普及哮喘知識，更新和提高?？漆t(yī)生的哮喘防治水平，定期舉辦哮喘學習培訓班。

　　19.哮喘在家庭中的監(jiān)測方法

　　可以通過堅持“峰流速”儀檢測，了解本人的肺功能是否正常，做到早期發(fā)現(xiàn)異常，及時用藥，緩解哮喘的發(fā)作頻率。

　　20.哮喘管理的措施

　　良好的哮喘管理是哮喘得以臨床控制的重要支柱。哮喘管理的措施包括：1.建立醫(yī)生與患者及家屬間的伙伴關(guān)系。2.確定并減少與危險因素接觸。3.建立哮喘?？撇v：建立哮喘患者檔案、制定長期隨訪計劃，定期(1-3個月)隨訪。4.評估、治療和監(jiān)測哮喘，大多數(shù)患者通過醫(yī)患共同制定的藥物干預(yù)策略，能夠達到這一目標。