小兒急性腹瀉治療要點(diǎn)

　　小兒急性腹瀉是兒科常見(jiàn)病，僅次于呼吸道感染。如何正確看待小兒急性腹瀉以及合理治療是每一個(gè)兒科大夫以及家長(zhǎng)所關(guān)心的問(wèn)題。本文就本人在小兒消化?？崎T(mén)診中遇到的小兒急性腹瀉治療要點(diǎn)總結(jié)如下，希望小兒急性腹瀉治療要點(diǎn)大家喜歡!

　　小兒急性腹瀉治療要點(diǎn)

　　1. 濫用抗生素：

　　腹瀉的病因很多，分為感染性和非感染性。感染性的腹瀉也不一定完全是細(xì)菌引起的。小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致(占80%以上)，細(xì)菌感染而致腹瀉只占少數(shù)，但不少兒科醫(yī)生常不問(wèn)青紅皂白，一概用抗生素。這種做法不僅浪費(fèi)藥材，更嚴(yán)重的是使不少患兒毫無(wú)必要地遭受抗生素毒副作用的侵害，甚至出現(xiàn)耳聾、腎損害、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等。舉例說(shuō)明，小孩子常見(jiàn)的秋季腹瀉，就是由輪狀病毒引起，此時(shí)如果用抗菌素，不但治不好腹瀉，還會(huì)加重腸道菌群的紊亂，延長(zhǎng)病程。對(duì)于一些因?yàn)樘鞖夂鋈蛔兓蛭桂B(yǎng)不當(dāng)引起的非感染性腹瀉，也根本不用抗菌素，用些腸黏膜保護(hù)劑等，一般來(lái)說(shuō)就可以了。只要患兒大便是水樣便，一般都不需服用抗生素。

　　2. 不重視補(bǔ)液：

　　由于頻繁的腹瀉，患兒容易脫水。家長(zhǎng)只顧忙亂喂藥，忘了給孩子補(bǔ)充液體，不知補(bǔ)液是最重要的治療，沒(méi)有足夠的耐心。其實(shí)早期可喂口服補(bǔ)液鹽水，應(yīng)該耐心，少量多次地喂，每2-3分鐘喂一次，每次用匙喂10-20毫升;這樣積少成多，約4-6小時(shí)即能糾正脫水。如果孩子腹瀉較重，脫水明顯，就應(yīng)帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補(bǔ)液。

　　3. 腹瀉應(yīng)該禁食：

　　以往患兒腹瀉，為了讓胃腸道得以休息，比較強(qiáng)調(diào)限制飲食，或干脆禁食。近年來(lái)，專家們認(rèn)為禁食有害無(wú)益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會(huì)加重脫水和酸中毒;同時(shí)進(jìn)食太少，孩子處于饑餓狀態(tài)，會(huì)增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。所以，孩子腹瀉時(shí)，不必禁食，應(yīng)該多補(bǔ)充水分，特別是營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等。只要孩子能吃，精神好，給予適當(dāng)?shù)娘嬍常⒆蛹词垢篂a次數(shù)多一些，也會(huì)逐漸好起來(lái)的。

　　4. 腹瀉就要馬上止泄：

　　許多家長(zhǎng)治病心切，要求馬上要給孩子止泄，否則就認(rèn)為你水平差。其實(shí)腹瀉就象發(fā)燒一樣的道理，也是機(jī)體的一個(gè)防御的反應(yīng)，身體里有了“臟東西”，它就要設(shè)法排出去，例如得了痢疾的孩子，如果用厲害的止泄藥，腸道內(nèi)的“膿”排不完全，反而會(huì)加重病情。又例如秋季腹瀉，是自限性疾病，一般腹瀉要一周左右，不可能馬上好，住院主要是補(bǔ)液治療，防止脫水引起并發(fā)癥。有些家長(zhǎng)不理解，意見(jiàn)很大，他們認(rèn)為在醫(yī)院沒(méi)有治療效果。另外，臨床上偶爾也用復(fù)方苯乙哌啶止瀉。苯乙哌啶是一種抗腸蠕動(dòng)藥物，具有較好的止瀉作用。 但是，苯乙哌啶的“致命弱點(diǎn)”一直未引起人們的重視，這就是它有嚴(yán)重的神經(jīng)毒性。用苯乙哌淀止瀉，對(duì)于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育健全的小兒來(lái)說(shuō)，可影響大腦功能發(fā)育。目前，世界衛(wèi)生組織已發(fā)出呼吁，要求各國(guó)衛(wèi)生管理部門(mén)采取措施，停止該藥的臨床應(yīng)用。

　　5. 腹瀉就要打吊針：

　　世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽，簡(jiǎn)稱ors液(藥店有買(mǎi)，很便宜)，是治療小兒急性腹瀉脫水行之有效的一種首選療法，對(duì)于輕度中度脫水都有很好的效果。只要喂養(yǎng)得當(dāng)，孩子完全免去皮肉之苦。但是小嬰兒要慎用，要稀釋后用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。按照病情，一般腹瀉癥狀只需口服補(bǔ)充水分，而輸液只針對(duì)出現(xiàn)脫水癥狀的患兒，目的不是止瀉，而是補(bǔ)充水分。

　　6. 腹瀉是小毛病，自己吃完藥就行。這種行為如治療不當(dāng)，將導(dǎo)致慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良。

　　7. 大便次數(shù)多就是腹瀉：

　　6個(gè)月以下的嬰兒，尤其是一些吃母乳的嬰兒，雖然每日大便可達(dá)6～7次，甚至上十次，呈黃綠色，較稀，含白色顆?；蛐∧贪?，甚至粘液，但無(wú)膿血，鏡檢下僅見(jiàn)脂肪球無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，嬰兒精神和食欲良好，無(wú)發(fā)燒、嘔吐等腹瀉常有的伴隨癥狀，體重增長(zhǎng)正常。此時(shí)不必?fù)?dān)心，也不必用藥，更無(wú)需為改變大便性狀而改吃牛奶。一般在添加輔食后生理性腹瀉自然痊愈。

　　8. 活菌制劑與抗生素同用：

　　培菲康、媽咪愛(ài)、金雙岐等都是活菌制劑，進(jìn)入腸道后，直接補(bǔ)充正常生理活菌，調(diào)整腸道菌群，對(duì)因抗生素或其他原因化學(xué)導(dǎo)致的菌群失調(diào)癥有顯著療效。但不少小兒家長(zhǎng)，甚至有些醫(yī)生，常在應(yīng)用這寫(xiě)藥的同時(shí)使用抗生素，以為“雙管齊下”效果更佳。其實(shí)，抗生素在殺滅腸道致病菌的同時(shí)，也殺滅了這些有用的活菌。二者同時(shí)用不僅不能加強(qiáng)療效，反而會(huì)降低療效，貽誤患兒治療，所以一定要隔開(kāi)開(kāi)時(shí)間吃。

　　9. 思密達(dá)沖水喝：

　　臨床中發(fā)現(xiàn)該藥治療一些腹瀉效果比較好。本品的主要成分為雙八面體蒙脫石?？诜酒泛螅幬锟删鶆虻馗采w在整個(gè)腸腔表面，并維持6小時(shí)之久。思密達(dá)可吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷。 主要用于急、慢性腹瀉，尤以對(duì)兒童急性腹瀉療效為佳。但是一定要按照說(shuō)明配藥，而且一定要空腹喝，效果好。一般來(lái)說(shuō)是50毫升水沖一包。一些家長(zhǎng)不看說(shuō)明，沖大量水給孩子喂，甚至和奶一起用，都是沒(méi)有效果的。

　　10. 小孩子可用氟哌酸：

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明該藥對(duì)小孩的軟骨發(fā)育有影響，所以臨床上輕易不給18歲以下孩子用。丁氨卡那也廢除用了，因?yàn)橛卸拘?。臨床上如果考慮侵襲性細(xì)菌感染，一般用第三代頭孢菌素，具體請(qǐng)根據(jù)專科大夫的建議選用。

　　上述內(nèi)容介紹了小兒腹瀉治療的十大誤區(qū)，家長(zhǎng)朋友們一定要注意這些，當(dāng)自己的寶寶腹瀉時(shí)千萬(wàn)不要犯這些誤區(qū)，盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，遵醫(yī)囑。