腹瀉治療的誤區(qū)

　　夏季最容易發(fā)生的腹瀉由于引起的病因不同，癥狀也會不同，治療方法也因之而不同。如果病人沒有具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)保健知識，就可能走進(jìn)藥物治療腹瀉的認(rèn)識誤區(qū)，危害身體健康。如今，醫(yī)學(xué)知識大力普及，越來越多的人選擇自我藥療常見疾病，這的確方便了患者，節(jié)約了診療經(jīng)費，但也存在一些隱憂。例如，夏季最容易發(fā)生的腹瀉由于引起的病因不同，癥狀也會不同，治療方法也因之而不同。如果病人沒有具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)保健知識，就可能走進(jìn)藥物治療腹瀉的認(rèn)識誤區(qū)，危害身體健康。

　　腹瀉治療的誤區(qū)一 拉肚子是小事不用吃藥

　　老張感冒后出現(xiàn)水樣便腹瀉，他想，拉肚子小事一樁，根本不用吃藥，過兩天就好了?？蓻]想到的是，腹瀉不僅沒有馬上好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了發(fā)熱和腹部疼痛。

　　專家點評：確實，大多數(shù)急性腹瀉不用吃藥就可以自愈，尤其是胃腸明顯受到寒冷刺激引起的腹瀉，一次或兩三次水樣糞便后嘎然而止，不留“后患”。但是，有一部分急性腹瀉要給予相當(dāng)重視，必須接受藥物治療。下列線索可供參考：①病毒性腹瀉常呈單純水樣便。②沙門菌感染性腹瀉常伴發(fā)熱，較少出現(xiàn)腹部絞痛和黏液血便。③產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌感染通常排大便次數(shù)頻繁，呈水樣便，無高熱和嚴(yán)重腹絞痛。④志賀菌感染性腹瀉有30%～50%病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹部絞痛或里急后重(肛門口大便解不干凈的感覺)，50%病人大便帶黏液，40%病人大便中帶血。⑤葡萄球菌感染常有嘔吐而無發(fā)熱，腹瀉較少;梭狀芽胞桿菌感染有嚴(yán)重腹部絞痛和腹瀉，但較少發(fā)熱。

　　判斷腸黏膜損傷程度的方法

　　通常，大便有黏液、血液、白細(xì)胞是腸黏膜損傷程度較重的表現(xiàn)。

　　腹瀉治療的誤區(qū)二 發(fā)生腹瀉趕快用止瀉藥

　　小李去海邊旅游，因擔(dān)心“路邊攤”的海鮮不干凈，一直不敢吃。臨上飛機(jī)時，她實在忍不住了，便去海鮮大排檔大快朵頤?？上偦丶?，便開始拉肚子，她趕緊開始吃止瀉藥。

　　專家點評：發(fā)生急性腹瀉立即想到止瀉，是十分自然的事情，尤其是在旅途中，腹瀉更是不便和痛苦。但是，腹瀉又可以看作是排出腸道細(xì)菌的保護(hù)機(jī)制。因此，如果條件允許，例如在居家情況下，不忙用止瀉藥，先解幾次大便，以利于腸道細(xì)菌和毒素排出，對于腹瀉早愈也不無益處。當(dāng)然，如果大便次數(shù)過于頻繁，有引起脫水和電解質(zhì)平衡危險時，要及時補(bǔ)充液體。

　　腹瀉治療的誤區(qū)三 肚子痛趕快吃止痛藥

　　周末，小劉和同學(xué)聚餐，飲酒吃菜較多，回家后出現(xiàn)腹痛、腹瀉。小劉家人趕緊來到藥店，要求購買止痛藥。藥店藥師了解小劉的病情后，勸告他家人，不要用止痛藥止肚子痛。

　　專家點評：急性腹瀉時腹部絞痛是因為腸道平滑肌發(fā)生了強(qiáng)烈痙攣，與感冒時的頭痛、肌肉痛機(jī)制不同，所以用解熱鎮(zhèn)痛類藥物是沒有用的，有時反而會加重胃腸黏膜的炎癥性損傷。其實，大多數(shù)腹瀉時的腹痛在排便后都會緩解或消失。因此，在出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐時，可以用阿托品一類膽堿能神經(jīng)拮抗劑，最常用的是易蒙停膠囊、654-2針劑等。

　　腹瀉治療的誤區(qū)四 拉肚子趕快去吊鹽水(靜脈補(bǔ)液)

　　小胡的兒子3歲，早晨開始拉肚子。小胡媽媽看見小外孫拉肚子很緊張，馬上讓小外孫禁止食用牛奶和面包，同時和小胡一起把小孫子送往醫(yī)院，并要求醫(yī)生盡快給小外孫吊鹽水(打吊針)。

　　專家點評：頻繁地解出大量稀便會引起脫水和電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為全身無力、頭暈、口渴、心跳加快。這種情況一旦出現(xiàn)，最有效的治療措施當(dāng)然是靜脈補(bǔ)液。但是在大多數(shù)情況下，口服5%的葡萄糖鹽水就可以有效地防止脫水和電解質(zhì)丟失，完全不必去醫(yī)院打吊針。這對于要繼續(xù)隨隊行動的旅游者來說，特別適宜。

　　至于腹瀉期間可不可以吃東西，要因人而異。一般清淡新鮮而易于消化的食物是可以放心食用的。有些身強(qiáng)力壯的小伙子，平時體內(nèi)儲備不少，又年輕氣盛，適當(dāng)禁食沒什么關(guān)系，有時好得還快些。

　　腹瀉治療的誤區(qū)五 拉肚子必須服抗生素

　　季女士家的“家庭小藥箱”備用最多的藥物是抗生素。要說她的抗生素用途還真大，不管家人是感冒還是腹瀉，季女士統(tǒng)統(tǒng)讓其服用抗生素，她的理由是，腹瀉時服用抗生素，可以防治感染發(fā)生。

　　專家點評：的確，許多腹瀉與腸道細(xì)菌感染有關(guān)，特別是夏季腹瀉。因此，在病因判斷有困難的情況下，應(yīng)用抗生素是有必要的，尤其是與食物中毒有關(guān)(很多共食者同時發(fā)病)的腹瀉，不用猶豫。但是，如果是單純性水樣便，估計是受冷或病毒引起則不必用抗生素，用了也等于沒用，不僅浪費而且增加抗生素過敏或耐藥的機(jī)會。

　　腹瀉治療的誤區(qū)六 抗生素要用得時間長些，免得急性變慢性

　　郭老太身體消瘦，每每飲食不當(dāng)，就會出現(xiàn)腹瀉。這時，郭老太都會自用止瀉藥和抗生素，而且一用就是兩周，甚至三周。她的理由是，抗生素用得時間長一點，腹瀉好得快一點，還不會轉(zhuǎn)成慢性。

　　專家點評：有的人認(rèn)為“抗生素用得時間長些，可以避免急性腹瀉變慢性腹瀉”，這個觀點是錯誤的。急性腹瀉隨著腸道細(xì)菌排出體外，癥狀迅速減輕，很少會變成慢性腹瀉。因此，急性腹瀉應(yīng)用抗生素的療程一定要聽從醫(yī)生的囑咐，不要自作主張。除非是痢疾桿菌感染，一般不主張腹瀉止住后再使用抗生素。

　　預(yù)防夏季腹瀉四項注意

　　* 飲用清潔水：夏天時，家庭最好選用小桶裝飲用水，可以避免開封后長時間不能吃完而受到污染。在旅途中購買瓶裝水，一定要檢查生產(chǎn)廠家、出廠日期、水的純凈度。盡量不要吃甜品冷飲，如冰淇淋等，因為細(xì)菌最易在這種冷飲上孳生。

　　* 食物要衛(wèi)生：冷凍食品并不是無菌食物，只是在冷凍條件下，細(xì)菌生長繁殖比較緩慢。做好的菜放在冰箱里，也只能保證在短時間里(譬如隔夜)不變質(zhì)，門診經(jīng)常碰到因為吃了隔夜菜，而腹瀉就診的病人。涼拌菜最好不要吃，因為得不到加熱滅菌，最易被細(xì)菌污染，吃下去全靠胃腸免疫功能抵御，一旦年老體弱抵抗力不足，難免遭受腹瀉之苦。

　　* 保護(hù)好肚臍。這點對年輕女孩特別重要?，F(xiàn)在低腰褲和超短上衣流行，毫無防備的肚臍眼暴露在風(fēng)寒之中，令人擔(dān)心。這些女孩子是容易腹瀉的群體，因為肚臍是中醫(yī)要穴“神闕”所在部位，一定要保護(hù)好，免受外邪所侵。

　　* 空調(diào)房溫度不能太低。睡前一定要調(diào)好溫度，蓋好空調(diào)被，尤其要蓋住腹部、遮住腳心。因為人在睡熟以后代謝降低，胃腸易受涼氣侵犯，發(fā)生腹痛、腹瀉。

　　腹瀉分類型 不能亂吃藥

　　中醫(yī)看來，腹瀉分為三種類型：濕熱型、寒濕型和脾虛型。濕熱型腹瀉一般由微生物感染所致，常伴有細(xì)菌或病毒;寒熱型腹瀉多是因為食用生冷食物、或是在空調(diào)房受涼導(dǎo)致腸道蠕動加快引起;脾虛型的腹瀉則多和自身體質(zhì)有關(guān)。

　　浙江省中醫(yī)院消化科主任醫(yī)師朱曙光說，在老百姓心中，黃連素一直是治療腹瀉的首選藥品。實際上，除了大家熟知的黃連素，還有康恩貝腸炎寧、氟哌酸、藿香正氣丸、補(bǔ)中益氣丸、參苓白術(shù)丸、克痢痧等，都是針對不同類型腹瀉的有效藥品。治療寒濕型腹瀉，應(yīng)用溫散型藥物，如藿香正氣丸等，而此時如果選用藥性偏寒的黃連素，以寒治寒，反而會適得其反。如果每次腹瀉不問類型只吃一種藥，或是錯誤用藥，只會延誤或加重病情。

　　朱曙光說，雖然治療腹瀉的藥很多，但這些藥各自有各自的弊端，服用之前要搞清副作用。他舉例說，像氟哌酸的副作用相對較大，容易影響腎功能，還會抑制骨骼生長，因此不建議給孩童服用;而思密達(dá)能吸附細(xì)菌、保護(hù)腸道，但吃多后容易便秘，所以病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時停藥。

　　專家告誡，腹瀉雖然不是大病，但也不能胡亂治療。朱曙光醫(yī)師還建議，如果自行服藥一兩天還不見好轉(zhuǎn)，或者伴有發(fā)燒、嘔吐等癥狀，就應(yīng)馬上停藥，前往醫(yī)院就診，時間拖得越長，對身體越有害。