高血壓用藥知識(shí)

高血壓用藥知識(shí)

　　高血壓患者用藥時(shí)，往往擔(dān)心副作用，不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦;或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥，擔(dān)心藥物使用錯(cuò)誤等。鈣拮抗劑常用的鈣拮抗劑有兩類。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的高血壓用藥知識(shí)相關(guān)資料，供大家參考。

　　高血壓用藥知識(shí)一：

　　一、高血壓為什么要服藥

　　一般來說，高血壓屬于慢性病，大部分患者需要長(zhǎng)期藥物治療，有效控制血壓到目標(biāo)水平(一般來說要求血壓低于140/90mmHg)，這樣不僅可以防止卒中，冠心病，心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展，同時(shí)可以有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、如何看待降壓藥的不良反應(yīng)

　　俗話說“是藥三分毒”。降壓藥在控制血壓的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些可能對(duì)我們身體不利的作用。比如利尿藥氫氯噻嗪會(huì)導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高;ACEl類藥物(如卡托普利)可能會(huì)引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會(huì)引起頭痛、水腫、面色潮紅等。那么患者該怎么看待這些不良反應(yīng)呢?一來不要被說明書上的不良反應(yīng)條目嚇壞了而不敢吃藥進(jìn)而耽誤了病情，二來對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)不要置之不理，記下自己感受，必要時(shí)或復(fù)診時(shí)告知您的醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方案?？偟膩碚f，我們目前常用的降壓藥都是經(jīng)過長(zhǎng)期多中心的臨床實(shí)踐考驗(yàn)的，安全性還是比較高的。

　　三、什么時(shí)候服用降壓藥最好

　　一般來說，我們每天的血壓水平是規(guī)律波動(dòng)的，24小時(shí)有兩個(gè)血壓高峰時(shí)間，即上午6～10時(shí)，下午4～8時(shí)(所謂的“勺型曲線”)。那么在這兩個(gè)高峰前半小時(shí)服藥，降壓作用就會(huì)比較好。但也有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高，那么就需要在睡前加服藥一次。但話又說回來了，大部分人夜間入睡時(shí)血壓比白天下降20%左右，故睡前服用降壓藥，容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足。所以，是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上咨詢您的醫(yī)生。

　　四、降壓藥需要調(diào)整劑量或換藥么

　　我們的血壓會(huì)受到諸如飲食起居、工作環(huán)境、人際交往等各個(gè)方面因素的影響。比如工作忙碌、情緒激動(dòng)、氣候變冷，甚至有時(shí)候食用較多的動(dòng)物脂肪也會(huì)促使血壓升高。既然血壓變化，藥物自然要調(diào)整，但這并不是說要隨時(shí)隨意調(diào)整。

　　五、哪些常見的藥物會(huì)升高血壓

　　常常遇到的升高血壓的藥物有：甘草、口服避孕藥、類固醇激素、非甾體抗炎藥(如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬)、可卡因、安非他明、促紅細(xì)胞生成素和環(huán)孢菌素等。

　　高血壓用藥知識(shí)二：

　　1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險(xiǎn)”嗎?

　　對(duì)于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險(xiǎn)”一說，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動(dòng)，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長(zhǎng)期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測(cè)，必要時(shí)換藥。

　　2.鈣拮抗劑對(duì)肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會(huì)引起“肝炎”嗎?應(yīng)該怎樣預(yù)防?

　　由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報(bào)道。

　　3.波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比，有何不同?哪種更好?如何選擇?

　　美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對(duì)藥品的谷/峰比值規(guī)定：谷/峰比值超過66%才能滿足長(zhǎng)期降壓要求。波依定為30%～50%，絡(luò)活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長(zhǎng)期降壓治療。

　　4.服用氨氯地平，時(shí)間有無講究?飯前服還是飯后服?

　　氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個(gè)別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。

　　5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風(fēng)”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢?

　　尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴(kuò)張腦血管，對(duì)中風(fēng)患者腦功能、認(rèn)知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴(kuò)張?bào)w循環(huán)動(dòng)脈。故應(yīng)換藥。

　　6.長(zhǎng)期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會(huì)升高嗎?

　　調(diào)查結(jié)果顯示，此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。

　　7.長(zhǎng)期服用硝苯地平需要注意哪些問題?

　　硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會(huì)導(dǎo)致反射性心動(dòng)過速，誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴(kuò)張;又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長(zhǎng)期服用。

　　8.絡(luò)活喜會(huì)引起心肌梗死嗎?若長(zhǎng)期服用需注意什么問題?

　　絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長(zhǎng)效降壓藥，每日服1片即能控制24小時(shí)血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會(huì)引起心肌梗死。但長(zhǎng)期使用，要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

　　9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)生讓換藥。是病情嚴(yán)重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病，是否需要換藥?

　　這跟副作用無關(guān)。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯和抑制心功能。該患者現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，所以應(yīng)換藥。可換血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。