老年人肺炎的治療方法有哪些
老年人肺炎的治療方法有哪些
現(xiàn)在這個(gè)流感易發(fā)的季節(jié)，老年人很容易感染到肺炎，那么老年人肺炎如何治療呢?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹老年人肺炎的治療方法，希望能幫到你。
老年人肺炎的治療方法
1、謹(jǐn)慎選藥
當(dāng)今抗菌藥物種類繁多，而治療老年性肺炎卻療效不夠明顯，因?yàn)槔夏耆朔窝赘腥镜募?xì)菌比較復(fù)雜，混合感染者較多，綠膿桿菌、耐青霉素肺炎球菌或金黃色葡萄球菌感染時(shí)有所見，如僅用一些窄譜或?qū)?xì)菌不敏感的藥物，致使藥到病不能除。
由于老年人的疾病產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，相同的癥狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治療用藥上也要有較強(qiáng)的針對性才能達(dá)到預(yù)期的治療目的。
老年人肺炎一般選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。
一旦老年人有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困難、輕微發(fā)熱，應(yīng)送醫(yī)院檢查，特別是不要遺漏肺部全面檢查。一旦被確診為肺炎，應(yīng)使用廣譜、高效的抗菌藥，并適當(dāng)給予提高機(jī)體免疫能力的中西藥，僅用一般抗感染藥物，常收效甚微。
2、藥物用量
一般情況下，老年人用藥劑量比成年人小，其所用劑量低于成年人常用劑量，尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大霉素等藥物。
與成年人用藥劑量相同的藥物，如維生素、微量元素、消化酶類藥物。
老年人肺炎如何治療 6大護(hù)理要點(diǎn)
比成年人用藥劑量大的藥物，這種情況比較少見，但也是存在的，如美樂托寧的用量隨著年齡的增長而增加。
3、注意反應(yīng)
由于老年人容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以老年人的藥物治療不僅要有明確的適應(yīng)證，而且要確保病人用藥受益和安全。盡可能選擇療效確切而不良反應(yīng)少、無副作用的藥物進(jìn)行肺炎的治療，并且密切觀察療效與不良反應(yīng)情況，以便及時(shí)處理。
當(dāng)老年人患有肺炎以后應(yīng)該及時(shí)的帶領(lǐng)他們?nèi)メt(yī)院接受治療，不要在家自行用藥以免對肝腎造成傷害，應(yīng)該在醫(yī)生的安排下進(jìn)行科學(xué)的治療，同時(shí)也應(yīng)該調(diào)整好老人的心情，讓他們保持好的心情有利于治療的效果。
4、精心護(hù)理
精心護(hù)理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進(jìn)食以富含營養(yǎng)、易消化、清淡的食物為宜，適量地多飲水，昏迷患者應(yīng)給鼻飼流質(zhì)。
老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰劑，不宜鎮(zhèn)咳，經(jīng)常翻身拍背以助排痰。伴有高熱者，宜采取物理降溫，如酒精擦浴，冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處，不宜用解熱劑，以免退熱時(shí)大量出汗導(dǎo)致虛脫或低血容量性休克。
缺氧者應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧法，以血?dú)夥治鲎鰟?dòng)態(tài)觀察，最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。
5、抵抗感染
肺炎一經(jīng)確診，應(yīng)立即作血液、痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，可連續(xù)送檢2～3次。在病原菌未確定之前，臨床醫(yī)師可根據(jù)病情特點(diǎn)，憑借臨床經(jīng)驗(yàn)選藥。
?、偃艨紤]為肺炎球菌感染，各型對青霉素均敏感，故青霉素應(yīng)為首選藥物，宜用青霉素G，不宜應(yīng)用大劑量的青霉素鈉，因鈉鹽排泄時(shí)同時(shí)帶走大量的鉀離子，容易引起低血鉀。
?、谌粢蔀榱鞲袟U菌混合感染，則應(yīng)使用氨芐青霉素。以后再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青霉素及先鋒霉素，也可選用萬古霉素、氯林可霉素。
③對革蘭氏陰性桿菌感染，可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青霉素。綠膿桿菌感染首選羧芐、磺芐或呋芐青霉素等。
?、芤蚶夏耆顺０槟I功能減退，故最好選用對腎毒性少的抗生素，如青霉素、紅霉素、氯霉素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應(yīng)用時(shí)，也應(yīng)減少用量，一般為常規(guī)劑量的2/3～1/2。若已有腎功能損害者，則應(yīng)盡量不用。
6、防治并發(fā)
老年人肺炎容易發(fā)生并發(fā)癥，需注意防治。由于老年人體液總量和細(xì)胞內(nèi)液較青壯年為少，腎小管的重吸收功能減退，故老年患者容易發(fā)生脫水、低離子血癥及心律失常，應(yīng)密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。有脫水者需靜脈補(bǔ)液，因老年人心功能欠佳，一定要控制補(bǔ)液速度。
因老年人肺炎和快速輸液時(shí)常可誘發(fā)肺水腫，故也可酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑。呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣治療。
患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促發(fā)呼吸酸中毒。呼吸過頻過快可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺炎使機(jī)體各臟器缺氧，可引起代謝性酸中毒。也可發(fā)生醫(yī)源性代謝性鹼中毒。以上這些情況常影響治療效果及患者的預(yù)后，應(yīng)注意防止及糾正。
老年糖尿病患者發(fā)生肺炎，應(yīng)積極控制糖尿病，否則單純治療肺炎療效欠佳。對于體質(zhì)弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或貧血的老年人，應(yīng)特別重視加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，或間斷輸入少量鮮血、血漿或白蛋白，對促進(jìn)病情恢復(fù)起著十分重要的作用。
老年人肺炎的病因和癥狀表現(xiàn)
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。本病起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。
早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。
因肺實(shí)變致通氣不足、氣體交換障礙、動(dòng)脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時(shí)可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
老年人肺炎患病早期臨床癥狀常常不典型，炎癥反應(yīng)較輕，甚至不發(fā)熱，白細(xì)胞不增加，影響診斷，推遲了恰當(dāng)給藥時(shí)間，失去了治療機(jī)會(huì)，特別是常年身體欠佳的老年人患肺炎更難以被發(fā)現(xiàn)。
老年人肺炎食療方
(1)鮮香蕉根200克，搗爛絞汁煮熟，加食鹽少許調(diào)服。具有清熱潤腸作用。適用于老年肺炎、大便干結(jié)病人。
(2)雪梨1～2個(gè)，黑豆30克。將梨洗凈切片，加水適量，放入黑豆，用文火燉爛，熟后服食。適用于老年人肺炎肺腎虧虛者。
(3)燕窩6克，銀耳9克，冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發(fā)，擇洗干凈，放入冰糖，隔水燉熟服。適用于老年人肺炎。
(4)豬肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川貝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管內(nèi)扎緊，白水煮熟，連湯同食。適用于老年人肺炎。
(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分鐘后撈出)，大米60克，白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。
(6)新百合200克，蜜和蒸軟，時(shí)常食用有潤肺止咳之功。適用于老年人肺炎干咳少痰者。
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