最常用的霧化藥物有哪些
很多家長(zhǎng)在送寶寶去醫(yī)院治療咳嗽的時(shí)候，不少醫(yī)生就會(huì)建議給孩子做霧化治療，那么，霧化的藥物有哪些呢?霧化治療要注意些啥?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹霧化的藥物，希望能幫到你。
霧化的藥物
1.支氣管擴(kuò)張劑：主要用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作，解除支氣管痙攣，常用藥物有：
抗膽堿能藥物 常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。成人每次2 ml，兒童每次0.4~1 ml，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對(duì)呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時(shí)作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時(shí)。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。
該藥物的不良反應(yīng)極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報(bào)道。因此，對(duì)于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。
β2受體激動(dòng)劑 目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇。其水溶液濃度為0.05%，霧化后形成直徑2~4 μm 的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥10%~20%可達(dá)下呼吸道。常規(guī)使用劑量為2 ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4~6小時(shí)。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類藥物對(duì)心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動(dòng)作用，所以部分病人吸入后會(huì)出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。12歲以下兒童的常用劑量為0.5 mL(2.5 mg硫酸沙丁胺醇)，施用時(shí)用注射用的生理鹽水稀釋至2.0-2.5 mL，有些兒童可能需要高達(dá)5.0 mg的劑量。還沒有18個(gè)月以下的嬰孩吸用本藥的臨床效用資料，短暫的低氧血癥可能發(fā)生，因此應(yīng)考慮給予吸氧治療。
2.糖皮質(zhì)激素：具有局部高效和全身安全的特點(diǎn)，常用藥物有：
布地奈得 藥物濃度為1 mg/2 ml，每次使用2 ml，每日2～3次。經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，成人分布容積約300 L，兒童為3.1~4.8 L/kg，顯示其具較高的組織親和力，可發(fā)揮強(qiáng)有力的局部抗炎作用，小劑量就能起到治療作用。霧化吸入布地奈得起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用,適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及(或)β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合霧化吸入,治療效果更佳。
應(yīng)當(dāng)注意的是，醫(yī)師要叮囑病人在霧化吸入后徹底漱口，以防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。
3.黏液溶解劑
α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長(zhǎng)期霧化吸入會(huì)導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應(yīng)，目前臨床上慢慢使用的比較少了。
鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定;增加呼吸道上皮纖毛的擺動(dòng)，使痰液易于咳出。其溶液濃度為15 mg/ml。成人每次2~4 ml，每日2~3次霧化吸入。呼吸道感染有痰不容易咳出的孩子都可以使用，10到30毫克(進(jìn)口出的氨溴索效果最好)，加入到5毫升生理鹽水里霧化就可以了。
4.抗生素：霧化吸入抗生素對(duì)呼吸系統(tǒng)感染有一定的治療作用。但是不推薦私自使用，兒童不推薦該方法。
間歇或短期預(yù)防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革蘭陰性菌的菌落形成率。目前，臨床上將抗生素的霧化吸入，主要用于治療重癥病人合并革蘭陰性菌感染的醫(yī)院獲得性肺炎。需要注意的是覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pH值為中性。吸入抗生素的滲透壓過高或pH值過低會(huì)引起咳嗽，甚至導(dǎo)致氣道痙攣。硫酸妥布霉素和頭孢他啶的pH值適于吸入給藥，吸入的抗生素應(yīng)溶于生理鹽水中，濃度為100 mg/ml。
5.聯(lián)合用藥
為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時(shí)間，醫(yī)師會(huì)把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時(shí)吸入。如抗膽堿能藥物與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，擴(kuò)張支氣管的作用更強(qiáng)，具有起效迅速，作用持久的特點(diǎn)。臨床可以使用上述2種藥物各2 ml進(jìn)行霧化吸入。但將液體混合吸入時(shí)一定要注意各種藥物的物理和化學(xué)特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般來說，布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇、可以配伍。資料表明不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因?yàn)閮烧呋旌虾罂缮深愃朴谟唾|(zhì)、非晶體的配合物而出現(xiàn)沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。
霧化時(shí)的注意事項(xiàng)
1、選擇孩子無哭鬧、安靜時(shí)吸入。
2、霧化吸入前不要涂油性面霜，新打開的霧化面罩先連接后打開開關(guān)吹1-2分鐘后加藥。
3、霧化吸入時(shí)保持霧化射流杯直立，孩子上半身保持直立，增加吸入藥物重力沉積的機(jī)會(huì)，提高治療效果，防止藥物濺入眼睛。
4、霧化吸入過程中注意觀察患兒面色及呼吸，如有口唇發(fā)紫，呼吸加快或減慢應(yīng)立即停止,不可強(qiáng)制進(jìn)行霧化治療。
5、霧化吸入后清洗面部，清理口腔和咽部藥物，年長(zhǎng)兒漱口，年幼兒用生理鹽水棉球擦拭口腔，10min后讓患兒喝水或吃奶。
6、霧化吸入后用空手掌心自下而上、由外向內(nèi)叩擊患兒背部，促使痰液排出。
小兒喉炎要注意什么
對(duì)于喉炎這種疾病來說，患者除了積極治療外，日常生活中也是需要比較注意的，小編建議患者應(yīng)該注意下面這幾點(diǎn)：
1、注意保暖、加強(qiáng)鍛煉：當(dāng)氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)應(yīng)及時(shí)給孩子添加衣服，夜間把被子蓋好。以防受涼。堅(jiān)持戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。感冒流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所。
2、飲食注意，建議可以嘗試鴨蛋蔥花湯：用鮮鴨蛋1-2個(gè)去殼，青蔥4-5根切碎加水適量同煮，飴糖調(diào)味，吃蛋喝湯，每日一次。有滋陰清熱、止咳化痰等功效。
3、按摩，以指按揉廉泉穴1～3分鐘。按揉尺澤、合谷穴各1分鐘。以雙手拇指指腹，沿喉結(jié)兩側(cè)由上向下輕輕推擦100次。
那么隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，我們的藥品種類越來越多，治療方法也是五花八門，以上所列出四種配方方法，也只是霧化治療小兒喉炎的極小一部分。在這里也要提醒廣大家長(zhǎng)注意的是，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有任何的不適，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，不要隨意給孩子用藥治療，以免釀成無法挽回的結(jié)果。
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