老人用藥的注意事項

　　年底送禮，不少年輕人往往選擇保健品作為禮品送給父母，然而，“補藥”被當作藥物長期服用卻極有可能會成為“毒藥”。下面小編帶你了解老人用藥的注意事項，希望對你有幫助!

　　老人用藥的注意事項

　　首先，注意不能盲目用藥。

　　一些老年人并不完全相信醫(yī)生，容易偏聽偏信，自行用藥，但這樣的用藥習慣危害極大。特別是逢年過節(jié)時，不少人把保健品當成“禮品”送人，當成“補品”長期服用。實際上，含有藥物成份的保健品與其它任何藥物一樣都有兩面性，既有保健作用;如果使用不當，也有副作用或不良反應。因此，老年朋友在服用藥物或保健品前，要對自己的病癥有所了解。如常感到頭痛、腰酸背痛等，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，可選用一些解熱鎮(zhèn)痛類藥物，但一旦有器質(zhì)性病變，則切忌盲目使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，要及時就醫(yī)。

　　其次，在用藥劑量上，要注意適當減量。

　　60歲以上的老年人，其生理功能處于逐漸減退的狀態(tài)。機體對藥物的吸收能力、生物轉(zhuǎn)化和排泄能力等各項指標較年輕時都有一定的下降。所以老年人對藥物的敏感性比普通成年人更強，用藥應當適當減量。一般劑量控制在普通成年人的四分之三。

　　再次，老年人要注意別陷入“戀藥”誤區(qū)。

　　不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾，認為自己身體不行了，往往產(chǎn)生吃藥比較保險、多吃藥對自己有好處的想法。殊不知“是藥三分毒”，尤其是老年人肝腎代謝能力減退，藥物容易在體內(nèi)積蓄，對身體造成藥源性危害。因此不要把藥物當作“有病治病、無病防病”的法寶，要知道盲目“戀藥”只會有害無益。

　　最后，老年人聯(lián)合用藥需留心多注意。

　　老年人患病時，往往易并發(fā)其它疾病，但在用藥時要盡量避免過多品種的藥物聯(lián)用。應謹遵醫(yī)囑，盡可能地了解一些藥物的性質(zhì)和副作用。如確有禁忌，可根據(jù)病情的輕重緩急，先使用急癥的藥物，待病情控制后再兼顧其它方面的藥物。

　　老年人用藥的原則

　　1.受益原則

　　首先要有明確的用藥適應癥，另外還要保證用藥的受益/風險比大于1。即便有適應癥但用藥的受益/風險比小于1時，就不應給予藥物治療。

　　2.五種藥物原則

　　老年人同時用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時，在病情穩(wěn)定后仍應遵守5種藥物原則。

　　盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數(shù)目。另外，要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無需用藥。

　　3.小劑量原則

　　老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對老年人劑量的調(diào)整指南。因此，應根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。

　　應注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。對于需要使用首次負荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對于其他大多數(shù)藥物來說，小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準則，探索每位老年患者的最佳劑量。

　　4.擇時原則

　　擇時原則是根據(jù)時間生物學和時間藥理學的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動力學有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。

　　舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發(fā)作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發(fā)作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。

　　5.暫停用藥原則

　　當懷疑藥品不良反應時，要停藥一段時間。在老人用藥期間應密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認識或情感方面的癥狀，都應考慮藥品不良反應或病情進展。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。

　　常見病的錯誤用藥

　　(1)頭痛使用止痛藥。研究表明：幾乎所有頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張、藥物、酒精等因素引起偏頭痛時，由于腦動脈血管收縮，隨著每次心跳，動脈血管受到牽拉便會產(chǎn)生跳痛。因此治療頭痛時，首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥而是作用于血管的藥物。

　　(2)流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型引起流行。目前，對流感患者使用抗生素現(xiàn)象很普遍，不僅多見于個人自用，就是一些醫(yī)生治療流感也常用抗生素。顯然抗生素對流感治療是無用的。只有當并發(fā)細菌感染時，方可考慮使用抗生素。

　　(3)消化功能紊亂導致腹瀉時使用抗生素。治療腹瀉一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，前者當然應選用抗生素，而后者用抗生素則無效。消化功能紊亂可由飲食不當、食物過敏(對牛奶、魚蝦過敏等)、生活規(guī)律改變、外界氣候突變等原因引起，此類腹瀉使用抗生素均無效，應當采用飲食療法，或用一些助消化藥物。

　　(4)丙種球蛋白預防傳染病。丙種球蛋白對部分傳染病有預防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、風疹等。和上述病人有接觸者使用丙種球蛋白亦有效。但對乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用則無效。

　　(5)皮炎、瘙癢癥用激素。由于腎上腺皮激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但大多數(shù)情況下使用是無益的。而且長期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導致潰瘍不愈。只有濕疹、接觸性皮炎、藥物性皮炎、牛皮癬等才選用激素。患皮膚病、瘙癢的患者不要首選激素或激素制成的外涂藥，應該在醫(yī)生指導下使用此類藥。

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