高血壓用藥的基本原則
治療高血壓的最基本原則是堅(jiān)持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩(wěn)定在一個(gè)合適的水平以后，用現(xiàn)有方案長(zhǎng)期堅(jiān)持維持治療。接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
高血壓患者用藥原則
因此，為保證血壓正常，高血壓患者一般需要長(zhǎng)期服用降壓藥維持治療。
服用藥物使血壓控制在正常水平，并不意味著高血壓病已經(jīng)治愈。換言之，目前高血壓病還是不能治愈的疾病，只能依靠合理的治療而使患者帶病延年。
治療高血壓的最基本原則是堅(jiān)持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩(wěn)定在一個(gè)合適的水平以后，用現(xiàn)有方案長(zhǎng)期堅(jiān)持維持治療。如果能同時(shí)調(diào)整生活行為如限制食鹽的攝入、合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉和減輕體重等，降壓藥可以逐漸減量。
一般來說，降壓藥減量應(yīng)該遵循的最基本的原則是：維持血壓在一個(gè)合適的水平至少一年以上的時(shí)間，并能堅(jiān)持進(jìn)行上述限鹽、運(yùn)動(dòng)及控制體重等措施者。
在此原則下，可以謹(jǐn)慎地酌情減少降壓藥的種類和服用量。用藥種類較多或劑量較大者，應(yīng)該分階段逐漸減量，以防止血壓出現(xiàn)反彈而增加進(jìn)一步治療的困難。
老年患者由于藥物在肝腎的代謝減慢或排出減少，要警惕藥物蓄積可能增強(qiáng)降壓藥的作用，同時(shí)心、腦、腎等重要臟器對(duì)于缺血的耐受性減低，故應(yīng)用降壓藥要從小劑量開始，緩慢而平穩(wěn)地降低血壓，謹(jǐn)防出現(xiàn)低血壓。
降壓藥減量的極端情況是停藥。有報(bào)告認(rèn)為，約有10%～20%的輕、中度高血壓患者可能停用降壓藥，一般應(yīng)用小劑量的單一降壓藥維持治療者，停用降壓藥的可能性很大。但是，停藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎地進(jìn)行。停藥后應(yīng)繼續(xù)定期監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，做到不吸煙、少飲酒、飲食營(yíng)養(yǎng)要均衡、進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重等，否則血壓容易再度升高。
總之，控制血壓在理想范圍后仍應(yīng)定期規(guī)律地監(jiān)測(cè)血壓，適時(shí)調(diào)整降壓藥的種類和用量，堅(jiān)持服用所需的最小必要量降壓藥維持治療。不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ媒祲核幱蟹刺匝獕夯厣奈ｋU(xiǎn)，會(huì)給治療帶來困難。
高血壓常見用藥
地爾硫卓名合心爽
相互作用
1.β-受體阻滯劑：研究表明鹽酸地爾硫卓與β受體阻滯劑合用耐受性良 好，但在左心室功能不全及傳導(dǎo)功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%，因而在開始或停止兩藥合用時(shí)需調(diào)整普萘洛爾劑量。
2.西米替?。河捎谝种萍?xì)胞色素P450氧化酶影響本品首過代謝，可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時(shí)曲線下面積。雷尼替丁僅使本品血藥濃度輕度升高。
3.地高辛：有報(bào)告本品可使地高辛血藥濃度增加20%，但也有不影響的報(bào)告，雖然結(jié)果矛盾，但在開始、調(diào)整和停止本品治療時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度，以免地高辛過量或不足。
4.麻醉藥：對(duì)心肌收縮、傳導(dǎo)、自律性都有抑制，并有血管擴(kuò)張作用，可與本品產(chǎn)生協(xié)同作用。因此，兩藥合用時(shí)須仔細(xì)調(diào)整劑量。
用法用量
口服，起始劑量30mg/次，每日4次，餐前及睡前服藥。增加劑量 需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，每1～2天增加一次劑量，直至獲得最佳療效。平均劑量范圍為90-360mg/天，一日劑量不超過360mg。
【藥物過量】藥物過量可導(dǎo)致心動(dòng)過緩、低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭。此時(shí)在通過胃腸道清除本品的同時(shí)根據(jù)本品的藥理作用和臨床經(jīng)驗(yàn)，可給予以下治療：
1. 心動(dòng)過緩：給予阿托品0.6-1mg，如無效可謹(jǐn)慎地使用異丙腎上腺素。
2. 高度房室傳導(dǎo)阻滯：治療同前，如出現(xiàn)持續(xù)的高度房室傳導(dǎo)阻滯則應(yīng)用起搏器治療。
3. 心力衰竭：應(yīng)用正性肌力藥物(異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和利尿劑。
4. 低血壓：應(yīng)用升壓藥(如多巴胺或去甲腎上腺素)。
患上高血壓的癥狀
1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。
2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。
3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
4、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。
5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。
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