強迫癥藥物治療有效嗎
強迫癥在我的臨床工作中是一個難點，也是一個重點，為什么呢?從精神疾病的分類中看，強迫癥屬于神經(jīng)癥的一種，下面學(xué)習(xí)啦小編馬上就告訴大家強迫癥的藥物治療的方法。
強迫癥的藥物治療
一旦確診強迫癥，那么首先要使用藥物治療，雖然強迫癥的發(fā)病原因至今不明，但是有研究發(fā)現(xiàn)強迫癥的發(fā)病有生物學(xué)方面的因素，就像抑郁癥一樣，腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是造成強迫癥發(fā)病的重要原因， 目前的研究發(fā)現(xiàn)：①腦內(nèi)5-HT不足②DA升高③谷氨酸升高④σ受體功能不足是造成強迫癥的主要因素，抗抑郁抗強迫藥物可以作用于這些神經(jīng)遞質(zhì)，使腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)代謝趨向正常，從而改善強迫癥狀。
補充一句：大腦的功能都是通過各種神經(jīng)遞質(zhì)來進行傳遞的，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是大腦里的郵差，不同的遞質(zhì)傳遞不同的信息，發(fā)揮各項生理功能，重要的神經(jīng)遞質(zhì)有：DA(多巴胺)，NE(去甲腎上腺素)，5-HT(5羥色胺)GABA(氨基丁酸)，谷氨酸等。
5-HT，NE等這幾種神經(jīng)遞質(zhì)和抑郁，焦慮，強迫癥的發(fā)生有著密切的關(guān)系，所以目前的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強迫，都是因為這些藥物可以作用于大腦的5-HT，NE等多種神經(jīng)遞質(zhì)，大家也就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強迫癥，抗精神病藥也可以用來治療強迫癥，這是因為5-HT這幾種神經(jīng)遞質(zhì)和抑郁、強迫、焦慮癥狀的發(fā)生有著緊密聯(lián)系。強迫癥的真正發(fā)病原因還要依靠科學(xué)的發(fā)展才能最終被研究出來，就目前的現(xiàn)狀來看，抗強迫藥物對強迫癥還是有著良好的療效。
抗強迫藥物治療的原則
1.長時間原則：足量抗強迫藥物治療要至少3個月，有些病人要更長的時間，才能視為一個療程結(jié)束，才能評估療效，不能吃上個2-3個月就評估療效，決定換藥，這是因為強迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個月就可以評估療效，調(diào)整治療方案了，強迫癥至少要4-6個月才行。
2.足量的原則：抗強迫藥物治療的時候，劑量一般比較大，有時是說明書上所說的最高劑量，這是因為低劑量下療效很不好，要應(yīng)用較大劑量，當(dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體定，但是一般來說，抗強迫治療時藥物劑量是偏大的。
3.維持時間要長：最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時，這個劑量一般建議維持6個月左右，再考慮減量維持2-3年。
4.帶著癥狀，順其自然：強迫癥狀的完全消失比較困難，患者和家屬要接受強迫癥狀，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)，順其自然是治療強迫癥的心理治療：森田治療的核心，具體內(nèi)容大家可以買森田治療的書籍精讀并堅持做。
強迫癥的一線藥物治療
1. 目前我首先選用的藥物有：SSRI類的藥物(5-HT再攝取抑制劑)：①蘭釋 ②帕羅西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。這類藥物的藥理特點是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而抗強迫，抗抑郁，抗焦慮。分別說一下這幾個藥物：
1) 蘭釋：我一般首選這個藥物治療強迫癥，常用藥量是150-300mg一天，可以晚上一次服用。雖然SSRI類藥物有五種，但是這幾個藥物在療效上是個不相同的，蘭釋我本人用于強迫癥的治療，應(yīng)用的比較多，個人體會抗強迫效果還是不錯，對難治性強迫癥也有比較好的效果，跟這個藥對σ受體作用較強有關(guān)系。
2)帕羅西?。荷唐访匈悩诽?，樂友。這個藥物用于抗強迫的話，常用劑量是30-60mg每日，可以一次口服，這個藥物抗焦慮的效果很好，抗強迫我用的比較多，效果也是不錯的。
3)氟西?。荷唐访邪賾n解，優(yōu)克等。用于抗強迫的話，常用劑量是40-60mg每天，可以一次口服，該藥是治療貪食癥，厭食癥的首選藥，用于抗強迫效果也是不錯的。
4)舍曲林：該藥副作用相對較小，是兒童抑郁癥的首選藥，用于老年，少年強迫癥是首選的藥物，常用劑量是150-300mg一天，可以一次口服。
至于SSRI類的西酞普蘭和艾司西酞普蘭，我用于抗強迫治療比較少，經(jīng)驗不足就不介紹了。
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