精神病藥物的治療原則
精神分裂癥和心臟病、癌癥等疾病一樣，有很好的科學(xué)治療法?？上У氖?，很多病人并沒有接受到正確治療，那么大家知道精神病怎么用藥呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
精神病是什么
首先，需要明確一點(diǎn)，精神病人是一種以精神無能，行為異常為主要特征的疾病，無論采取任何辦法，精神
賀林在當(dāng)選院士(2張)
病人始終無民事能力，也就無法成家立業(yè)，越來越多的研究認(rèn)為，精神分裂癥和抑郁癥是出生前與生俱來的疾病，是遺傳因子(基因)發(fā)生了改變而引起的神經(jīng)疾病，遺傳因子為什么會(huì)發(fā)生改變，有研究認(rèn)為可能是受精卵著床至形成脊椎時(shí)嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)所致。
由于先天多基因發(fā)生改變而引的丘腦、大腦功能紊亂及病變而發(fā)生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現(xiàn)異常的疾病。所以藥物只能治標(biāo)不能治根，藥物根治是絕對(duì)不可能的，因?yàn)榧膊〉闹鲙浭腔颉?/p>
【癥狀】精神病是由于多基因缺失或重疊而引起的丘腦、大腦功能的紊亂，而導(dǎo)致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見的精神病有多種類型，如精神分裂癥、抑郁癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)。
精神病多在青壯年時(shí)期顯病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進(jìn)展，并且逐漸趨于慢性化，致殘率高，難以完成對(duì)家庭和社會(huì)應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)，患者可以在藥物的輔助下，能勉強(qiáng)地生活、學(xué)習(xí)與工作。
《精神衛(wèi)生法》立法工作的學(xué)者卓小勤先生說：所謂“精神病人殺人不犯法”，其實(shí)是人們認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)，法律并沒有這樣規(guī)定。根據(jù)刑法第18條規(guī)定，精神病人只有在不能辨認(rèn)或者控制自己行為時(shí)實(shí)施的行為，才不負(fù)刑事責(zé)任。也就是說，精神病人在非發(fā)病的狀態(tài)下，打人殺人同樣要受到法律制裁的。
致病因素有多方面：大多數(shù)的精神病人是出生缺陷和先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素是其中一少部分
精神病的藥物治療原則
1、一旦確定精神分裂癥的診斷，即開始藥物治療。
2、根據(jù)臨床癥狀群的表現(xiàn)，可選用一種第二代抗精神病藥物(又稱非典型抗精神病藥物)如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑等，也可選擇第一代精神病藥物(又稱典型抗精神病藥物、傳統(tǒng)抗精神病藥物)如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌定醇、舒必利等。
3、急性發(fā)作病例(急性期病人)，包括復(fù)發(fā)和病情惡化的患者，根據(jù)既往用藥情況繼續(xù)使用原有效藥物，劑量低于有效治療劑量者可增加至有效治療劑量。
4、經(jīng)6-8周治療劑量治療療效不佳，可酌情加量或換用另一種化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。
5、單一用藥原則。盡量單一用藥，這樣便于觀察藥物療效，一旦出現(xiàn)藥疹或其他藥物不良反應(yīng)便于及時(shí)處理。合并用藥則對(duì)療效及藥物副反應(yīng)究竟是哪一種藥物所致難以判斷，不易處理。
6、經(jīng)兩種以上單一藥物治療效果不佳者，可考慮兩種藥物合并治療，以化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，藥理作用不盡相同的藥物聯(lián)用比較合適;達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)后仍以單一用藥為宜。
7、合理劑量：(1)藥物劑量的選擇要因人而異，實(shí)行個(gè)體化原則。(2)應(yīng)以中等劑量為宜，小劑量藥物治療往往達(dá)不到治療目的，高劑量會(huì)增加藥物副反應(yīng)，且療效未必提高。(3)應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢增加劑量，直到有效推薦劑量。
8、合理療程：(1)對(duì)精神分裂癥應(yīng)進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、全程的藥物治療。全程治療包括急性期治療，恢復(fù)期(鞏固期)治療和維持期治療(維持治療)。(2)抗精神病藥物起效時(shí)間約10-14天，當(dāng)藥物加至一定劑量患者精神癥狀大部分或完全消失時(shí)的藥物劑量稱有效治療劑量。(3)急性期治療：治療劑量至少維持4-6周。(4)恢復(fù)期(鞏固期)治療：以原有效藥物、原有劑量鞏固治療至少3-6個(gè)月。(5)維持期治療(維持治療)：首次發(fā)病、傳統(tǒng)抗精神藥物治療的患者，在病情穩(wěn)定的情況下，可逐漸將藥物劑量減至治療劑量的1/3-1/2;而非典型抗精神病藥物治療的患者不必減少或稍減少藥物劑量，維持治療一年后病情穩(wěn)定者可考慮試驗(yàn)性停藥。第二次發(fā)病的患者則維持治療至少5年以上，有的需終生服藥。
9、藥物治療過程中，應(yīng)認(rèn)真定期評(píng)價(jià)療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。
10、要認(rèn)真觀察、評(píng)定藥物不良反應(yīng)，定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)，防范嚴(yán)重藥物副作用發(fā)生。
11、根據(jù)當(dāng)今國(guó)外包括美國(guó)、歐洲、世界精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)(WPA)治療規(guī)則系統(tǒng)的建議，一般推薦第二代(非典型)抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑作為一線藥物選用。第一代及第二代抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。根據(jù)我國(guó)目前實(shí)際用藥情況調(diào)查，典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利在不少地區(qū)仍為治療精神分裂癥首選，可作為首選藥物選用。氯氮平在國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較廣泛，醫(yī)生有一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，但考慮氯氮平誘發(fā)不良反應(yīng)較其他抗精神病藥物多見，特別是粒細(xì)胞缺乏癥及致痙攣發(fā)作，建議謹(jǐn)慎使用。
精神病心理治療
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，精神病是不可治愈的，一旦患上精神病，只能長(zhǎng)期服用藥物來維持正常的精神狀態(tài)。隨著社會(huì)的發(fā)展，通過心理療法可以徹底治療部分精神病，在北京等地，部分對(duì)精神病有深入研究的心理咨詢機(jī)構(gòu)已經(jīng)可以通過心理治療幫助病人徹底治愈精神病。
精神病飲食療法
食療，又稱食治、飲食療法，又稱食療、食治，系利用各種食物經(jīng)過特定工藝加工制成食品，通世界精神衛(wèi)生日宣傳活動(dòng)過食用達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。西醫(yī)和中醫(yī)均有食療。西藥食療通過膳食補(bǔ)充或控制各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，達(dá)到治療營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病或與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病的目的。而中醫(yī)食療則是利用食物或藥食兩用藥物按照中醫(yī)理論嚴(yán)格配伍，并用特定炮制工藝制成食品，通過扶正祛邪、調(diào)整陰陽而達(dá)治療疾病之目的。中醫(yī)的食療比西醫(yī)食療內(nèi)容更加豐富，范圍更加廣泛它不僅包括西醫(yī)學(xué)中的營(yíng)養(yǎng)療法，還包括諸如清熱解毒、活血化瘀、消食除積、補(bǔ)精益氣等治療作用在內(nèi)。
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