怎樣治療高血壓病吃什么藥好
怎樣治療高血壓病吃什么藥好
你知道怎樣治療高血壓病嗎?高血壓是目前社會最常見的一種疾病，尤其老年人是高危人群。糖尿病高血壓患者非常多，那么糖尿病高血壓患者吃什么藥呢?現(xiàn)在，學(xué)習(xí)啦小編來告訴你糖尿病高血壓的藥物治療方法。
怎樣治療高血壓病
一、一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。
二、降壓藥物治療。
(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。
(二)鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮
抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達(dá)嗪。
(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。
1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。
2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。
3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有： (1)胍乙啶。(2)利血平。
4.腎上腺素能受體阻滯劑。
(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。
(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降壓藥。
1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
三、藥物治療原則
(一)個體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。
(二)聯(lián)合用藥。
(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物?？煽紤]分級治療。
一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。
二級：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級。
三級：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。
四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。
糖尿病高血壓患者吃什么藥 治療糖尿病高血壓的方法
1、長短結(jié)合，優(yōu)勢互補。
目前認(rèn)為糖尿病合并高血壓主要與糖尿病患者的胰島素抵抗、高胰島素血癥和胰島素原樣分子升高有關(guān)。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，胰島素可刺激血管內(nèi)壁增生、肥厚，使血管腔變窄，外周血管阻力增加導(dǎo)致血壓升高。另外，糖尿病患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性增強、動脈粥樣硬化及脂質(zhì)代謝紊亂，也參與了糖尿病合并高血壓的形成。
正常血壓24小時內(nèi)有“兩峰一谷”的變化規(guī)律，糖尿病高血壓患者的血壓波動就更明顯了。用長效降壓藥降低基礎(chǔ)高血壓，短效降壓藥降低峰值高血壓，這種“長控峰短控基”的長短效降壓藥結(jié)合的方法，可以獲得優(yōu)勢互補的作用。
2、多藥結(jié)合，減副增效。
糖尿病高血壓患者因年齡大，并發(fā)癥多，若用單味降壓藥，劑量小時血壓不能控制，藥量大有可能對靶器官造成損害。現(xiàn)主張在血壓不穩(wěn)定而且波動大的情況下，可用“小量多種短效降壓藥聯(lián)合方案”，得到減副增效的作用。
組方1：安定(2.5毫克)0.5～1片+倍他樂克(50毫克)1/4片+雙氫克尿噻(25毫克)1/4片+卡托普利(25毫克)1/2片+尼群地平(10毫克)1/2片，為一次量，日服4～6次，根據(jù)血壓3～5天調(diào)整一次。
優(yōu)點：此組方合理，卡托普利有降壓、降脂、降糖、降低尿蛋白和增高胰島素敏感作用，副作用有干咳、血鉀升高。尼群地平降壓作用確切而緩和，對血糖、血脂無影響，不減少心、腦、腎血流。倍他樂克是通過降低腎素和心臟排血量，降低心率和心肌耗氧量而降低血壓的，對心臟有保護作用。其副作用有輕微的升糖作用。雙氫克尿噻是基礎(chǔ)利尿降壓藥，有排鉀和輕微影響糖脂代謝的副作用。四藥聯(lián)合可取長補短。雙氫克尿噻排鉀和影響糖、脂代謝的副作用，可與卡托普利升鉀、增加胰島素敏感性的副作用相抵消。倍他樂克影響糖脂代謝的副作用，可被卡托普利克服。加小量安定對抗因血壓波動引起的精神緊張，可協(xié)同降壓作用。
組方藥物都是短效的，作用時間4～6小時，即使出現(xiàn)了低血壓，臥位休息3～4小時就可恢復(fù)。按作用時間服藥，藥量容易調(diào)節(jié)，可保持血壓平穩(wěn)不致忽高忽低。
組方2：ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)類降壓藥及ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)類降壓藥，可作為治療糖尿病合并高血壓的一線用藥。因為該類降壓藥除降壓作用外，對心、腦、腎具有明顯的保護作用，還可降低糖尿病腎病的蛋白尿和保護腎功能。上述兩種降壓藥可以聯(lián)用，也可與/或分別與CCB(鈣通道阻滯劑)、受體阻滯劑、受體阻滯劑及利尿劑等聯(lián)用，根據(jù)患者具體情況采取聯(lián)用方案以達(dá)到既降壓又保護心、腦、腎的效果。
3、非藥物治療
主要用于輕度高血壓和中重度高血壓的輔助治療。糖尿病高血壓患者如伴有肥胖，首選治療措施應(yīng)控制總熱量攝入和做適當(dāng)?shù)挠醒躞w力運動以使體重保持在理想體重范圍，隨著體重的恢復(fù)正?；蛳陆担葝u素抵抗減輕，不僅可改善糖代謝，而且可使血壓下降;限制鈉的攝入，每天4～6g;限制飲酒或不飲酒(啤酒<720ml/d，葡萄酒<300ml/d，威士忌<60ml/d);戒煙，戒咖啡(或少許飲用);補鉀，多吃蔬菜;減少動物脂肪的攝入;保持心情愉快，思想開朗，避免因情緒波動和過度疲勞等誘因而加重高血壓。
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