高血壓患者用藥誤區(qū)

高血壓患者用藥誤區(qū)

　　有些高血壓病人服藥過(guò)程中血壓總是出現(xiàn)反復(fù)，這與不少病人對(duì)于服藥存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有關(guān)，最常見(jiàn)的有5大誤區(qū)，需要加以糾正和澄清。一起來(lái)看看高血壓患者用藥誤區(qū)有哪些!

　　高血壓患者用藥誤區(qū)

　　1. 我的血壓雖然高但沒(méi)有癥狀

　　所以不用吃藥我們常說(shuō)“高血壓是無(wú)聲的殺手”，就是說(shuō)高血壓的危害不在高血壓本身，也不在于有無(wú)癥狀，而在于血壓持續(xù)升高可對(duì)心、腦、腎等重要器官造成損害，一旦并發(fā)腦卒中、心力衰竭、尿毒癥，恐怕后果就不堪設(shè)想了。1999 年中國(guó)高血壓聯(lián)盟對(duì)高血壓病人進(jìn)行了危險(xiǎn)性分層(組)。由表可以看到雖然同為1級(jí)高血壓，但根據(jù)危險(xiǎn)因素的不同可以是低危的、中危的，也可以是高危甚至極高危組的。對(duì)于低危及中危組的病人可以先通過(guò)改變生活方式的方法進(jìn)行觀察，對(duì)于高危組和極高危組的病人則必須立即進(jìn)行有效的藥物治療。所以，病人是否需要立即進(jìn)行藥物治療不是根據(jù)癥狀，也不是單純根據(jù)血壓值，而是根據(jù)高血壓病人的危險(xiǎn)程度。因此，那種沒(méi)有癥狀不用吃藥的說(shuō)法顯然是錯(cuò)誤的。對(duì)于輕度甚至中度血壓升高者，雖然可以通過(guò)改變生活方式使血壓趨于正常，但還是應(yīng)該服用抗高血壓藥物，使血壓降到一個(gè)理想的水平。當(dāng)然，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期服用降壓藥，再加上糾正不良的生活方式，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減少所用藥物的劑量或種類(lèi)，直到能以最小劑量維持血壓在理想水平。服用維持量貴在堅(jiān)持，有時(shí)雖然每天僅用藥1次，每次僅半片或1片藥，看似微不足道，但它能維持血壓在安全水平，且能有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2. 別人吃這種降壓藥效果好

　　所以我也可以吃個(gè)體化原則是治療高血壓病的原則之一，由于每個(gè)病人的病情不同，加之抗高血壓藥物種類(lèi)繁多，每個(gè)病人如何用藥均有所不同。例如一個(gè)病人用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑“蒙諾”效果很好，但另一個(gè)病人可能因干咳不能耐受而不得不停藥。有些病人單用或聯(lián)合用利尿劑后降壓效果很好，但痛風(fēng)病人卻可能因此而使病情加重。

　　3.血壓增高時(shí)就吃藥，降至正常后就停藥

　　這也是一個(gè)常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。目前的抗高血壓藥物是治標(biāo)不治本，即只能控制血壓，但不能徹底根治，所以抗高血壓治療應(yīng)無(wú)限期，這也是一個(gè)準(zhǔn)則。有資料證明，高血壓病人如停止服藥，其血壓早晚會(huì)回到治療前的水平。所以，當(dāng)您的血壓降至正常時(shí)，并不意味著您就可以停用抗高血壓藥物。您如果想使血壓保持在正常水平，能夠健康生活的話，就必須堅(jiān)持服用抗高血壓藥物，擅自停藥造成的血壓波動(dòng)不僅不利于血壓的控制，還會(huì)加重?fù)p害心、腦、腎等重要臟器。

　　4.老年人血壓不能降至正常

　　否則會(huì)影響臟器的血液灌注這是沒(méi)有道理的。大家知道，在血容量及心搏出量不變的情況下，血壓的變化主要決定于外周血管的阻力。這種阻力增加主要是因大動(dòng)脈硬化及阻力小動(dòng)脈收縮引起的。因此，高血壓是二者的綜合結(jié)果，它并不能增加各器官的有效循環(huán)血量。所以老年人血壓降至正常，不會(huì)影響臟器的血液灌注。當(dāng)然，老年高血壓病人由于血管日益老化，管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管舒縮功能受限，所以用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，觀察藥物治療周期應(yīng)稍長(zhǎng)，一般用藥1～2 周后再調(diào)整藥物劑量;聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始。5 個(gè)條件：一是具備有效的降壓作用，并不產(chǎn)生耐藥性;二是能抑制和逆轉(zhuǎn)高血壓所致的心、腦、腎和血管損害; 三是能減少或不增加心血管的其他危險(xiǎn)因素，如高血脂、高血糖、高尿酸血癥等; 四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、腎功能不全、心衰等;五是服用方法簡(jiǎn)便，無(wú)嚴(yán)重副作用。只要符合上述五點(diǎn)，不管老藥新藥都是好藥。對(duì)每個(gè)具體患者來(lái)說(shuō)，能有效控制血壓并適宜長(zhǎng)期治療的藥物，就是好的降壓藥。藥理學(xué)家通過(guò)比較新、老降壓藥物發(fā)現(xiàn)，新上市的降壓藥并沒(méi)有更優(yōu)越的降壓效果;在減少合并癥上也是如此。惟一例外的是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它除了具有降壓作用外，同時(shí)具有6個(gè)強(qiáng)適應(yīng)證：①對(duì)高血壓合并心力衰竭有效;②對(duì)糖尿病合并高血壓有效;③對(duì)治療冠心病高危因素有效;④在心肌梗死后仍可使用;⑤它能改善腎臟的供血，使尿中蛋白減少，在延緩腎臟疾病的進(jìn)展方面較其他降壓藥更有效;⑥它尚能預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。加各器官的有效循環(huán)血量。所以老年人血壓降至正常，不會(huì)影響臟器的血液灌注。當(dāng)然，老年高血壓病人由于血管日益老化，管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管舒縮功能受限，所以用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，觀察藥物治療周期應(yīng)稍長(zhǎng)，一般用藥1～2 周后再調(diào)整藥物劑量;聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始。

　　5. 新上市的降壓藥比老降壓藥好

　　一種理想的降壓藥應(yīng)具備如下5 個(gè)條件：一是具備有效的降壓作用，并不產(chǎn)生耐藥性;二是能抑制和逆轉(zhuǎn)高血壓所致的心、腦、腎和血管損害; 三是能減少或不增加心血管的其他危險(xiǎn)因素，如高血脂、高血糖、高尿酸血癥等; 四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、腎功能不全、心衰等;五是服用方法簡(jiǎn)便，無(wú)嚴(yán)重副作用。只要符合上述五點(diǎn)，不管老藥新藥都是好藥。對(duì)每個(gè)具體患者來(lái)說(shuō)，能有效控制血壓并適宜長(zhǎng)期治療的藥物，就是好的降壓藥。藥理學(xué)家通過(guò)比較新、老降壓藥物發(fā)現(xiàn)，新上市的降壓藥并沒(méi)有更優(yōu)越的降壓效果;在減少合并癥上也是如此。惟一例外的是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它除了具有降壓作用外，同時(shí)具有6個(gè)強(qiáng)適應(yīng)證：①對(duì)高血壓合并心力衰竭有效;②對(duì)糖尿病合并高血壓有效;③對(duì)治療冠心病高危因素有效;④在心肌梗死后仍可使用;⑤它能改善腎臟的供血，使尿中蛋白減少，在延緩腎臟疾病的進(jìn)展方面較其他降壓藥更有效;⑥它尚能預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。