如何正確使用癌癥止痛藥

時間：2024-01-09 06:00:27 曾揚(yáng)1167由分享

　　很多癌癥患者出現(xiàn)疼痛后，會服用止痛藥來緩解疼痛。那么如何使用癌癥止痛藥呢?下面小編就和大家分享正確使用癌癥止痛藥的方法，來欣賞一下吧。

　　正確使用癌癥止痛藥的方法

　　雖然難以給癌痛止痛藥下一個最好的定義，但專家認(rèn)為正確使用適合自己的止痛藥能獲得最好的效果。

　　作為癌痛的病人，如何正確使用止痛藥，結(jié)果是不一樣的。為什么這樣說?三階梯止痛就提出一個按階梯治療。作為普通的病人來說，最好在用這些止痛藥之前，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來做。因為很多情況下，如果靠自己去買藥，一開始比如說用了第三階梯的藥，這樣你再用第一階梯和第二階的藥，效果就不好。效果不好，這時就把治療的路給堵死了。

　　另外，按照階梯使用止痛藥的話，分級也對判斷疼痛的性質(zhì)非常有用。專家提到，像癌痛這幾種類型，即炎性、神經(jīng)性，還有一個心理性的，這種情況下，如果不針對性地選擇相應(yīng)的藥物來進(jìn)行治療，往往效果會很差。而且一旦藥物用得不對，它起不到作用，反而起反作用。

　　比如說消化道系統(tǒng)的副作用，對于病人來說，出現(xiàn)了消化道的副作用，他就不愿意用藥，這個時候不僅不能解決疼痛，還給病人帶來新的問題，所以專家建議腫瘤病人在使用鎮(zhèn)痛藥的時候，一定不要自己來。另外一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，分步、分階梯、分類型來用止痛藥，這樣才能達(dá)到最好的效果，否則不僅達(dá)不到治療的效果，還會帶來一些副作用。

　　癌癥止痛藥有哪些

　　(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)：NSAIDs是輕度疼痛的首選藥物，臨床上常用于輕、中度疼痛病人身上。

　　NSAIDAs使用的特異性指征是疼痛伴有腫瘤外周組織炎性反應(yīng)，如皮膚轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)或浸潤，另一個指征是骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。

　　NSAIDs不產(chǎn)生耐藥性，也沒有生理或心理依賴性。單獨(dú)使用時，其鎮(zhèn)痛作用有天花板效應(yīng)，因此使用劑量不能超過包裝說明上的極限劑量。NSAIDs與阿片受體有不同的鎮(zhèn)痛機(jī)制，同時使用阿片類藥物和NSAIDs，其鎮(zhèn)痛作用比單用各藥的效果強(qiáng)。

　　NSAIDs主要的不良反應(yīng)發(fā)生于腎或胃腸道。如消化不良、胃灼熱、惡心、嘔吐、食欲欠佳、腹瀉、便秘、腹痛等，也能造成胃腸道出血、潰瘍及穿孔等嚴(yán)重反應(yīng)。一般來說有胃、腎疾病，血小板減少及易過敏的病人應(yīng)慎用。

　　在使用NSAIDs藥物治療中，應(yīng)監(jiān)測肝腎功能。對于老年病人，有腎功能不全、心力衰竭、肝功能不全、低血容量的患者，以及伴用其他具有腎毒性藥物，如利尿藥、血管緊張素Ⅱ藥物或兒茶酚胺類藥物的患者，NSAIDs誘發(fā)腎功能障礙的危險性更大。此外，正在接受放化療、血小板潛在降低或出血的病人不應(yīng)選本類藥物。

　　(2)阿片類藥物：阿片類藥物是治療中度至重度疼痛的主要藥物。盡管癌癥疼痛的藥物治療及非藥物治療方法多種多樣，但是在所有止痛治療方法中，阿片類止痛藥是癌癥疼痛治療中必不可少的藥物。對于中重度的癌痛病人，阿片類止痛藥具有無可取代的地位，具有止痛效力強(qiáng)、長期用藥無肝腎毒性、無封頂效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。

　　根據(jù)半衰期的長短，阿片類藥物分為兩類：短半衰期者作用時間3～4小時，如嗎啡、二氫嗎啡酮、可待因、哌替啶;長半衰期者作用8～12小時，如緩釋嗎啡片、緩釋羥考酮，透皮芬太尼貼劑作用可達(dá)72小時;根據(jù)止痛效果分為兩類：弱阿片類，用于輕、中度疼痛，如可待因、奇曼丁;強(qiáng)阿片類，用于中、重度疼痛，如嗎啡、美沙酮、芬太尼等。

　　處理阿片類藥物的不良反應(yīng)相當(dāng)重要。阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)是便秘，應(yīng)預(yù)防性使用緩瀉劑，如番瀉葉、麻仁丸、乳果糖等;此外，惡心、嘔吐常出現(xiàn)在開始用藥的第一周，可及時給予胃復(fù)安、嗎丁啉等，一兩周后耐受后癥狀消失，可停用止吐藥;鎮(zhèn)靜、嗜睡常常發(fā)生在阿片類藥物初次治療時或劑量大幅度增加時，如持續(xù)嗜睡狀態(tài)，適當(dāng)減低劑量;罕見呼吸抑制，從小劑量開始逐漸增加阿片類藥物劑量，很少會出現(xiàn)呼吸抑制，偶有發(fā)生呼吸抑制者，使用納洛酮0.2~0.4 mg靜脈注射可以立即解除呼吸抑制。

　　用阿片類藥物治療會出現(xiàn)阿片類藥物耐藥性及生理依賴性，不能把它與精神依賴性(俗稱“成癮”)相混淆。“成癮”是一種心理及行為上的異常，表現(xiàn)為病人渴求阿片類藥物，不為鎮(zhèn)痛而是尋求精神欲望，表現(xiàn)為不擇手段、不顧一切的覓藥行為，而阿片類藥物耐藥性的概念是：為維持鎮(zhèn)痛效果，需不斷提高藥物使用劑量?；颊叱霈F(xiàn)耐藥性的最初表現(xiàn)是一定劑量鎮(zhèn)痛作用時間縮短或者不滿意。實際上多數(shù)病人所需鎮(zhèn)痛藥物增加是由于疾病的進(jìn)展、疼痛加重所致，而不是耐藥性的產(chǎn)生。

　　阿片類藥物的生理依賴是正常的藥理學(xué)現(xiàn)象，一般在停阿片類藥物或者同時服用納洛酮時才出現(xiàn)，其癥狀有焦慮、關(guān)節(jié)痛、流淚、流涕、出汗、惡心、嘔吐、腹部痙攣及腹瀉等戒斷綜合征。當(dāng)病人疼痛緩解，可減少或停用阿片類藥物，為避免出現(xiàn)戒斷綜合征，在停藥的最初2天每天用前1天的50~75%劑量，以后每2天減少25%劑量，直至每天總量為10%，2天后停藥。