早產(chǎn)剖腹產(chǎn)的注意事項(xiàng)

　　孕婦如果不能夠順產(chǎn)，便會(huì)選擇剖腹產(chǎn)。下面小編帶你了解早產(chǎn)剖腹產(chǎn)的注意事項(xiàng)，希望對(duì)你有幫助!

　　早產(chǎn)剖腹產(chǎn)的注意事項(xiàng)

　　1、早產(chǎn)剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)

　　1.1、妊娠時(shí)限的選擇:妊娠32周至36周可行剖宮產(chǎn)。28周至未滿32周早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥多,故應(yīng)權(quán)衡利弊,慎重選擇剖宮產(chǎn),除非在具備新生兒科搶救條件的大醫(yī)院進(jìn)行。大于35周的早產(chǎn),如無(wú)孕婦重癥合并癥的情況下也可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下陰道分娩。

　　1.2、妊娠并發(fā)癥中的選擇:胎兒宮內(nèi)窘迫、中央性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝,孕婦合并癥如妊娠期高血壓、心功能Ⅲ級(jí)等是早產(chǎn)剖宮產(chǎn)指征。

　　2、早產(chǎn)剖官產(chǎn)的術(shù)前注意事項(xiàng)

　　2.1、早產(chǎn)兒因各臟器發(fā)育不成熟,妊娠34周之前的胎兒術(shù)前應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟,如地塞米松5mg肌注,12小時(shí)一次,共用4次。

　　2.2、妊娠滿28周,未滿32周的妊娠應(yīng)準(zhǔn)備好胎兒肺表面活性物質(zhì),利于搶救。

　　2.3、術(shù)前禁用抑制官縮的藥物,不用抑制胎兒呼吸的鎮(zhèn)靜劑。

　　2.4、術(shù)前準(zhǔn)備好保暖、備好喉鏡、氣管插管、氧氣、吸痰管等搶救設(shè)備,術(shù)前請(qǐng)兒科醫(yī)生到場(chǎng)做好早產(chǎn)兒搶救準(zhǔn)備。

　　剖腹產(chǎn)后的危險(xiǎn)動(dòng)作

　　1、剖腹產(chǎn)后的危險(xiǎn)動(dòng)作之一:平臥

　　因?yàn)槠矢巩a(chǎn)之后,隨著麻醉效果的逐漸消退,就會(huì)出現(xiàn)切口的疼痛,而平臥位子宮收縮的疼痛最敏感,故應(yīng)采取側(cè)臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背后,以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口聽(tīng)震動(dòng)和牽拉痛。

　　2、剖腹產(chǎn)后的危險(xiǎn)動(dòng)作之二:不活動(dòng)

　　術(shù)后知覺(jué)恢復(fù)后,就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng),24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起,并下床慢慢活動(dòng),因?yàn)榛顒?dòng)了腸道才能活動(dòng),腸道活動(dòng)了才能排氣,排氣了才能慢慢進(jìn)食,恢復(fù)飲食了才可以吃一些下奶的東西,讓乳汁進(jìn)一步分泌。這樣助于產(chǎn)婦體力恢復(fù),促進(jìn)排尿、排便,促進(jìn)惡露排出,還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　3、剖腹產(chǎn)后的危險(xiǎn)動(dòng)作之三:不敢大小便

　　剖腹產(chǎn)后,由于疼痛致使產(chǎn)婦腹部不敢用力,大小便不能及時(shí)排泄,易造成尿潴留和大便秘結(jié),故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便,平時(shí)多喝水,沖洗尿道,預(yù)防感染,但是不要喝太多,膀胱有一些感覺(jué)的時(shí)候就要解小便。

　　剖腹產(chǎn)切口感染的病因

　　1、術(shù)前病原微生物的入侵

　　術(shù)前病原微生物的入侵得以論證主要是伴有胎膜早破或?qū)m口已開(kāi)的部分產(chǎn)婦。盡管伴有胎膜早破或?qū)m口已開(kāi)的產(chǎn)婦真正表現(xiàn)為臨床感染癥狀的比例并不高(可能與術(shù)后常規(guī)使用抗生素有關(guān)),但研究發(fā)現(xiàn)其胎盤(pán)、胎膜組織通過(guò)PCR可以檢測(cè)到病原微生物的存在,說(shuō)明存在感染發(fā)生的可能,其產(chǎn)婦可診斷為亞臨床感染。伴有胎膜早破或官口已開(kāi)的產(chǎn)婦因?yàn)閷m內(nèi)感染,使術(shù)后感染的比例大大增加。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為,破膜12小時(shí)以上應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

　　2、術(shù)中病原微生物的入侵

　　隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,手術(shù)室的條件和裝備不斷完善,層流手術(shù)室的出現(xiàn)更是明顯減低了術(shù)后切口感染的機(jī)會(huì)。但先進(jìn)的設(shè)備并沒(méi)有完全阻斷空氣病原微生物的傳播。在一項(xiàng)對(duì)手術(shù)室的空氣、器械以及工作人員的研究中發(fā)現(xiàn),即使在一流裝備的三級(jí)醫(yī)院也有死角,存在導(dǎo)致感染的病原微生物。而直接與患者接觸的手術(shù)器械不符合標(biāo)準(zhǔn)的在一、二級(jí)醫(yī)院也是一個(gè)重要的隱患。

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