治療老年半月板損傷的方法
治療老年半月板損傷的方法
半月板損傷是很常見(jiàn)的疾病，膝關(guān)節(jié)鏡下行半月板切除修復(fù)術(shù)是常見(jiàn)的治療方式。老年人患上半月板損傷要怎么治療呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的治療老年半月板損傷的方法，希望對(duì)你有用!
治療老年半月板損傷的方法
一、手術(shù)治療
如果采取非保守療法，手術(shù)是治愈重度半月板損傷的有效途徑之一。手術(shù)治療通過(guò)切除損傷的半月板、取出粉碎后游離的半月板碎片，可以從根本上治愈半月板損傷。
利弊分析：理論上講，高水平的手術(shù)可以立竿見(jiàn)影，幾天就好，但是由于目前很多醫(yī)院實(shí)際上已經(jīng)成為以營(yíng)利為目的的商業(yè)單位，在給患者診斷時(shí)，不是以患者自身的需要出發(fā)，而是從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，很多患者屬于輕度損傷，完全可以不動(dòng)手術(shù)，采取保守療法就可以痊愈。但是為了為醫(yī)院創(chuàng)收，醫(yī)生一般會(huì)建議患者動(dòng)手術(shù)治療。
由于我國(guó)醫(yī)院水平不均衡，一般國(guó)內(nèi)醫(yī)院的水平還達(dá)不到理想的狀態(tài)，所以即便像半月板損傷這樣的手術(shù)還是導(dǎo)致不少患者出現(xiàn)后遺癥。所以，手術(shù)治療還是有一定風(fēng)險(xiǎn)性的。
有鑒于此，如果患者半月板損傷非常嚴(yán)重，如半月板破裂的情形，則建議手術(shù)治療。不過(guò)最好選擇北京、上海這樣大城市的三甲級(jí)醫(yī)院為好。小地方的同樣三甲級(jí)醫(yī)院也是容易出現(xiàn)手術(shù)后遺癥的，只是患者不甚明了，醫(yī)院也不會(huì)主動(dòng)承認(rèn)是責(zé)任事故的。
二、理療治療
針灸拔罐、針灸、按摩等理療方式可以改善局部血液循環(huán)、起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用。但只是輔助治療。
半月板損傷與一般的關(guān)節(jié)痹癥不太相同，它主要是關(guān)節(jié)發(fā)生無(wú)菌性炎癥，簡(jiǎn)單的活血化瘀、舒筋通絡(luò)根本無(wú)法從根本上祛除無(wú)菌性炎癥。所以，理療對(duì)于緩解疼痛有一定作用，但是不能從根本上治愈半月板損傷。只能配合使用，不能作為主要方法是用?？捎锌蔁o(wú)。
三、保守治療
國(guó)外對(duì)于半月板破裂等嚴(yán)重情形之外的情況，一般是采取使用美國(guó)賽力金的方法治愈的。國(guó)外94%的骨科醫(yī)生(國(guó)外英文網(wǎng)站上可以搜到相關(guān)信息)推薦給患者使用，毫無(wú)疑問(wèn)是一種比較可行的方法。
半月板損傷術(shù)后的康復(fù)鍛煉方法
半月板損傷是很常見(jiàn)的疾病，膝關(guān)節(jié)鏡下行半月板切除修復(fù)術(shù)是常見(jiàn)的治療方式，但是術(shù)后正確的康復(fù)練習(xí)是術(shù)后效果好壞的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將術(shù)后一般康復(fù)介紹如下：
術(shù)后處理的目的有4個(gè)：
(1)避免腫脹。(2)盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。(3)使肌張力恢復(fù)正常。(4)讓病人進(jìn)行正?；顒?dòng)和功能鍛煉。
半月板損傷術(shù)后不同階段的功能鍛煉方法
第l 階段
為術(shù)后第l周，進(jìn)行輕度鍛煉，防止腫脹。這個(gè)階段康復(fù)應(yīng)于半月板切除術(shù)后在復(fù)蘇室中開(kāi)始。術(shù)后從足趾到大腿加以包扎，至少2天。鼓勵(lì)病人在復(fù)蘇室中開(kāi)始鍛煉包括直腿抬高和活動(dòng)關(guān)節(jié)。
第2 階段
為術(shù)后第2周，康復(fù)重點(diǎn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?？p線已被拆除，如果仍有腫脹，可以使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)方劑;應(yīng)常規(guī)進(jìn)行等長(zhǎng)鍛煉(直腿抬高)和逐步增加活動(dòng)范圍。病人應(yīng)該在第2周恢復(fù)絕大多數(shù)活動(dòng)度。如果活動(dòng)范圍和肌張力得到恢復(fù)，可以進(jìn)行有限制的活動(dòng)包括行走。
第3 階段
術(shù)后第3至4周、鼓勵(lì)比較強(qiáng)烈的鍛煉，使肌力和活動(dòng)范圍完全恢復(fù)正常。逐步增加踝部的阻力，使病人逐步恢復(fù)到正?；顒?dòng)。只有當(dāng)活動(dòng)和肌張力恢復(fù)到適當(dāng)?shù)姆秶鷷r(shí)，才能進(jìn)行體育鍛煉。
第4 階段
術(shù)后第2個(gè)月，進(jìn)一步康復(fù)，恢復(fù)正常的體育鍛煉。鼓勵(lì)病人逐步增加鍛煉的阻力。如果髕股關(guān)節(jié)沒(méi)有感染、可開(kāi)始等長(zhǎng)鍛煉。此后，為了保持肌力，病人可以騎自行車(chē)、游泳或步行?？傊∪巳匀恍枰?-6個(gè)月的隨訪。
術(shù)前肌萎縮非常輕的運(yùn)動(dòng)員，只要膝關(guān)節(jié)沒(méi)有不適，股四頭肌肌力和活動(dòng)范圍完全恢復(fù)正常就可以進(jìn)行體育活動(dòng)。如果，半月板環(huán)的完整性有問(wèn)題，應(yīng)向病人講清楚，對(duì)需要跑、跳和關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)的體育活動(dòng)、暫時(shí)或永久性地不要參加。可向病人建議風(fēng)險(xiǎn)低的活動(dòng)，如騎自行車(chē)和游泳。
半月板損傷的體征臨床意義
異常結(jié)果：
1.壓痛 常見(jiàn)體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周?chē)芯窒扌詨和础?/p>
2.McMurray試驗(yàn) 可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響或彈跳;再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣，控制外側(cè)半月板，小腿內(nèi)旋外翻，緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，聽(tīng)到或感覺(jué)彈響或彈跳，即為該試驗(yàn)陽(yáng)性。
McMurray試驗(yàn)產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時(shí)主述的突然疼痛，常對(duì)半月板撕裂的定位有一定意義：膝關(guān)節(jié)完全屈曲到90°之間彈響，多提示半月板后緣撕裂;當(dāng)膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨試驗(yàn) 膝關(guān)節(jié)在同樣位置，足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時(shí)，膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。
4.半月板損傷的分類(lèi) 半月板撕裂的分類(lèi)對(duì)診斷和對(duì)選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導(dǎo)意義。
半月板撕裂有許多不同的分類(lèi)方法，較常見(jiàn)的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣?duì)钇屏鸭吧僖?jiàn)的半月板中部的橫形破裂等。
需要檢查的人群：膝關(guān)節(jié)異常疼痛的人群。
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