不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物

不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物

　　糖皮質(zhì)激素類(lèi)主要有氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、甲潑尼龍、曲安奈德、倍他米松等。此類(lèi)藥物具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等作用，可用于腎上腺皮質(zhì)功能減退，活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡等膠原性疾病、嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮炎、過(guò)敏性疾病、急性白血病及感染性休克等，在臨床中應(yīng)用廣泛。但在應(yīng)用過(guò)程中，有些藥物會(huì)與糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物相互作用，在使用時(shí)應(yīng)注意。

　　不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物：排鉀利尿藥
這類(lèi)藥物主要有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氯噻酮、吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪、碳酸酐酶抑制劑等。糖皮質(zhì)激素與這些利排鉀利尿藥聯(lián)用，可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀，并且糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留作用會(huì)減弱利尿藥物的利尿效應(yīng)。

　　不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物：抗真菌藥

　　兩性霉素B為抗人體深部組織真菌感染的藥物，與糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物合用，會(huì)導(dǎo)致或加重低血鉀，使真菌病灶擴(kuò)散，還會(huì)造成肝損害等。酮康唑、伊曲康唑可抑制糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的消除，抗真菌藥物會(huì)抑制肝藥酶對(duì)糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝，還有可能使內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物：抗癲癇藥

　　如苯妥英鈉、巴比妥等。這類(lèi)藥物為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可促使糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在肝臟中的排泄，使糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物藥效降低。

　　不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物：抗菌藥

　　氨基糖甙類(lèi)藥物如與糖皮質(zhì)激素合用，同樣會(huì)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的作用降低，因氨基糖甙類(lèi)等也為肝藥酶誘導(dǎo)劑，也可使糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在肝臟中的代謝加快。氯霉素可使糖皮質(zhì)激素效力增強(qiáng)，氯霉素為肝藥酶抑制藥，抑制糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝。此外，糖皮質(zhì)激素可使甲硝唑從體內(nèi)排泄加快，與肝藥酶有關(guān)。

　　不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物：解熱消炎鎮(zhèn)痛藥

　　阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、萘普生等解熱消炎鎮(zhèn)痛與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，易導(dǎo)致消化性潰瘍等并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快，療效也降低，與對(duì)氨基乙芬合用，可增加對(duì)肝臟的毒性。

　　不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物：降糖藥

　　糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取與利用，從而使血糖升高，減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用。

　　不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物：強(qiáng)心甙

　　糖皮質(zhì)激素與強(qiáng)心甙聯(lián)用，能增加洋地黃毒性及心律失常的發(fā)生，其原因是糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留和排鉀作用而致。

　　不能與糖皮質(zhì)激素服用的藥物：蛋白質(zhì)同化激素

　　如甲睪酮、比唑甲氫龍、達(dá)那唑、丙酸睪酮等，蛋白質(zhì)同化激素與糖皮質(zhì)激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，誘發(fā)或加重痤瘡。

　　此外，糖皮質(zhì)激素能使滅活疫苗抗體減少，免疫效價(jià)降低，故在接種前2周內(nèi)應(yīng)禁止使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。還有些藥物與糖皮質(zhì)激素合用會(huì)發(fā)生藥物間的相互作用，如單胺氧化酶抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能發(fā)生高血壓危象;與抗凝劑聯(lián)用，可降低抗凝作用等。所以，在使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物時(shí)，要注意藥物間的相互作用。