轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事？

轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事？　　

標(biāo)準(zhǔn)

　　血清轉(zhuǎn)氨酶[2]分為兩種，一種是存在于肝細(xì)胞漿中谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT，另一種是存在于肝細(xì)胞線粒體中的谷草轉(zhuǎn)氨酶AST。一般來說，兩種轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍都是0-40 IU/L。

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT活性升高標(biāo)志臨床發(fā)病，常急速上升，緩慢下降。谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT一般高達(dá)正常高限值的十余倍至數(shù)十倍。谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT值表示炎癥活動(dòng)的程度，與組織破壞的管理方式不明顯相關(guān)。

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶AST反映肝細(xì)胞線粒體的損害，較能說明肝臟組織的破壞程度。當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶AST的值高超過谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT時(shí)，須警惕是重癥或慢性肝炎。

　　通常把轉(zhuǎn)氨酶升高大致分為三檔：

　　轉(zhuǎn)氨酶高檢查數(shù)據(jù)1、小于120 IU/L的稱為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高;

　　2、120-400 IU/L之間的稱為中度轉(zhuǎn)氨酶升高;

　　3、大于400IU/L的稱為重度轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　轉(zhuǎn)氨酶如果超出正常范圍，醫(yī)生會(huì)建議再復(fù)查一次，但即使高了，也不能簡單地以轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高的程度來判斷病情，還要結(jié)合其它反映肝功能的指標(biāo)(如血清膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白等)和肝膽脾B超檢查結(jié)果綜合判定肝臟損害程度。因?yàn)閷τ谥匦透窝祝赡苡捎诖婊畹母渭?xì)胞比較少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低，而血清膽紅素持續(xù)升高，出現(xiàn)酶-膽分離現(xiàn)象。某些肝硬化患者，肝功能檢查可能是正常的。

　　不定肝炎

　　ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有以下幾則：

　　1)肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　2)除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶，因此當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、感冒、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　3)因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　4)藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷。例如生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。

　　5)正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。

　　6)對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因?yàn)殚L期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。

　　另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍。