24小時尿的蛋白低是怎么回事

　　我們知道，蛋白尿過高可能是腎臟出現了問題，蛋白尿過低也是不行的。那么，尿蛋白低是怎么回事?

　　蛋白尿是由于腎小球濾過膜損害導致大量蛋白質濾過，并進入尿液，形成蛋白尿。貧血是由于造血系統異常或者造血原料缺乏，導致血紅蛋白含量降低，正常的不低于100g。而低蛋白是由于血液中的蛋白質進入腎臟排出，造成血液循環(huán)中蛋白質含量降低。低分子蛋白尿是由于腎小管功能損傷，使經正常腎小球濾過的蛋白回吸收障礙所致。低分子蛋白一般指分子量4萬道爾頓的蛋白質。

　　導致24小時尿蛋白低的原因

　　1、Dent?。菏且环NX連鎖遺傳的腎小管疾病。首先在英國報道。這種疾病以低分子蛋白尿、高鈣尿、腎鈣化、腎結石為特征，但尿酸化功能正常。部分病人有佝僂病和進行性腎衰，同時尿生長激素排泄水平偏高。腎臟病理可見小球輕度系膜增生和小管間質輕微病變。男性發(fā)病，女性攜帶。女性攜帶者有低分子蛋白尿，半數有高鈣尿但無明顯癥狀。

　　2、X連鎖隱性遺傳的腎石癥：是一種近端小管功能障礙為主的疾病。首先在北美報道。男性發(fā)病，女性攜帶。女性常有輕微尿檢異常，不同程度低分子蛋白尿，1/3患者有高鈣尿?；颊叱Ｔ?歲內出現蛋白尿和鏡下血尿，3-6歲出現腎結石。亦有在青少年時期發(fā)病的患者。臨床表現為腎結石，腎鈣化和進行性腎衰。結石常由草酸鈣、磷酸鈣組成。并非所有患者發(fā)展至腎衰。腎移植是有效的，提示該病是腎小管本身而非系統性。30個患兒有1例佝僂病。腎臟病理可見小球硬化，間質纖維化和小管萎縮。

　　3、低分子蛋白尿伴高鈣尿和腎鈣化：首先在日本報道?；颊叱橐患易逯械哪行曰純?。這類病人有低分子蛋白尿、高鈣尿、腎鈣化，尿濃縮功能障礙。缺乏腎絞痛、佝僂病并非與XRN和Dent的鑒別點。但3-5歲出現腎鈣化提示預后欠佳。在日本進行的學齡兒童及學齡前兒童的尿篩查中發(fā)現，小于14歲的無癥狀患者血肌酐大多正常。

　　4、X連鎖隱性低血磷性佝僂?。菏紫仍谝獯罄患易逯邪l(fā)現。這個家族的男性患者均表現為佝僂病、骨軟化癥、低磷血癥、腎鈣化和早期進行性腎衰。他們與X -連鎖顯形遺傳性底血磷性佝僂病不同，他們有高鈣尿、1，25(OH)2D增高和蛋白尿，還發(fā)生腎鈣化和進展至腎衰。男性發(fā)病，女性攜帶。

　　女性攜帶者除高鈣尿外，其余生化檢查正常。在治療方面，一般主張應限制飲食中鈉的攝入，限制含草酸較多的飲食，因草酸鹽易形成結晶可進一步促進結石形成。吸收型特發(fā)性高鈣尿癥應避免過量鈣的攝入或服用磷酸鹽，尤其對伴有低磷血癥者有效。