心律不齊是怎么回事

心律不齊是怎么回事

　　心律不齊是怎么回事?

　　心臟節(jié)律不整，常簡(jiǎn)稱心律不整，是指心臟電氣傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的各種癥狀，包括心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)律等。精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過(guò)度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見(jiàn)于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。心律不整患者可能全無(wú)癥狀，也有較嚴(yán)重者引起心悸，甚至造成心搏驟停、休克、猝死。

　　一、病因病理編輯

　　心律不齊常由以下原因引起，如：

　　1、新陳代謝異常：體內(nèi)電解質(zhì)(例如：鉀。鈉。鈣)不平衡，內(nèi)分泌失調(diào)(例如：甲狀腺功能亢進(jìn))。

　　2、情緒：尤其在情緒激動(dòng)時(shí)，因影響內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生心律不齊。

　　3、心臟病：缺血性心臟病(冠狀動(dòng)脈疾病)，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等。

　　4、藥物：除了部份的藥物可能會(huì)引起心律不齊外，咖啡中的咖啡因，香煙中的尼古丁，及酒精，到—定的劑量時(shí)，也會(huì)造成心律不齊。

　　二、疾病分類

　　竇性心跳過(guò)緩(Sinus Bradycardia)

　　1、心跳每分鐘60次以下，跳動(dòng)規(guī)則，平時(shí)有做運(yùn)動(dòng)的人，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使心臟功能增強(qiáng)，所以在休息狀態(tài)下，心臟只要跳動(dòng)40-60次，便可維持正常血液循環(huán)，這是運(yùn)動(dòng)的好處，若心跳在30次/分以下，通常代表有傳導(dǎo)異常，需請(qǐng)醫(yī)師檢查。

　　2、期外收縮，早期收縮(Ectopic beat，Premature beat) 　在心臟某處發(fā)出異常電波，使心臟多跳動(dòng)了—下，若發(fā)生頻率不高，通常影響不大，若發(fā)生頻率高，或連續(xù)兩個(gè)以上期外收縮—起發(fā)生，則易引起更嚴(yán)重的心律不齊，對(duì)心臟功能有影響。

　　3、心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 　這種心律不齊，通常代表有潛伏心臟病的可能，但甲狀腺功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期控制不良也會(huì)引起這種心律不齊。發(fā)作時(shí)心房收縮可達(dá)到每分鐘350次，因?yàn)槭湛s速度太快，反而沒(méi)有達(dá)到幫浦之收縮作用，心房只是在顫動(dòng)，血液—直在心房空轉(zhuǎn)，只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室，再由心室打到心臟以外，因此心輸出量比正常減少25%，因?yàn)檠涸谛姆客Ａ舻臅r(shí)間較久(空轉(zhuǎn)的關(guān)系)，容易產(chǎn)生血凝塊，若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管，就會(huì)造成血管栓塞，腦中風(fēng)及肺梗塞等合并癥。

　　4、沃夫·柏金森·懷特癥候群(WPW Syndrome)　這是—種先天心臟神經(jīng)系統(tǒng)異常，在心臟正常的傳導(dǎo)神經(jīng)外多長(zhǎng)了—條或數(shù)條異常神經(jīng)，當(dāng)電波跑到該異常神經(jīng)時(shí)，容易發(fā)生短路，造成電波在心房與心室間的異常神經(jīng)回路循環(huán)，常造成陣發(fā)性心室上心跳過(guò)速，心跳在150次/分以上，大部分病人在靜止心電圖，就可看到WPW的異常圖型，但心跳過(guò)速，會(huì)不定期發(fā)作，幸好發(fā)作時(shí)導(dǎo)致死亡之機(jī)率不高。

　　竇性心跳過(guò)速(Sinus Tachycardia)

　　5、心跳每分鐘在100-150次，跳動(dòng)規(guī)則，通常與生理改變有關(guān)，例如：運(yùn)動(dòng)，體溫上升(發(fā)燒)，緊張，甲狀腺功能亢進(jìn)等;若心跳每分鐘超過(guò)150次，通常代表是其它的心律不齊發(fā)作。

　　竇性心律不齊(Sinus Arrhythmia)

　　6、量脈搏時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)心跳不規(guī)則，做心電圖后，若證明只是竇性心律不齊，表示是正常的生理現(xiàn)象，不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔內(nèi)壓力改變，心臟借著跳動(dòng)速度改變，以調(diào)節(jié)心臟血液的填充及輸出量，是正常生理現(xiàn)象。

　　7、陣發(fā)性心室上心跳過(guò)速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 　在心房某處發(fā)生—個(gè)異常電波，該電波經(jīng)過(guò)心臟內(nèi)的異常神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，造成心跳很快，達(dá)到每分鐘150-250次，但心跳仍然規(guī)則，發(fā)作時(shí)，病人會(huì)感到心悸。胸悶?；蝾^昏，若無(wú)治療，發(fā)作可延續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十小時(shí)之久，這種發(fā)作若無(wú)潛伏的心臟病，致死機(jī)率很低，發(fā)生原因：先天性心臟傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)異常，心臟病，來(lái)自心臟外部之刺激如：甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　8、心室心律過(guò)速心室撲動(dòng)(Ventricular Tachycardia， Ventricular Flutter) 　這是源自心室某處發(fā)出的不正常電波，經(jīng)過(guò)心臟內(nèi)之異常神經(jīng)傳導(dǎo)路徑所造成的心律不齊，發(fā)作時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能，心輸出量只有正常的20%以下，需急診且馬上治療，否則死亡率甚高，發(fā)生這種心律不齊的病人，通常都有潛在的心臟病。

　　心臟傳導(dǎo)阻滯(Heart Block)

　　當(dāng)心臟的發(fā)電機(jī)或傳導(dǎo)神經(jīng)發(fā)生故障時(shí)，電波就無(wú)法傳達(dá)到心肌細(xì)胞，心跳次數(shù)就會(huì)減少甚或心跳停止，當(dāng)心跳少于30次/分時(shí)，常常并發(fā)神經(jīng)障礙癥狀，例如：頭暈或昏厥等，時(shí)間可以從數(shù)秒鐘至數(shù)天之久，嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯通常都有潛伏的心臟病，少部份病人可能是服用某些藥物所引起，只要停藥，癥狀便會(huì)改善或消失。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、若有心悸。胸悶及頭暈的癥狀，有可能是心律不齊，需要給心臟科醫(yī)師檢查，以確定有沒(méi)有心律不齊，若有，應(yīng)進(jìn)—步了解是否對(duì)健康及生命有影響，是否需進(jìn)—步檢查與治療。

　　2、若使用藥物控制，千萬(wàn)不可自行停藥，減少，或增加藥量，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

　　3、心律不齊可分為良性及惡性兩種，所謂良性就是該心律不齊發(fā)作時(shí)，也許會(huì)令人不舒服，但不會(huì)造成生命危險(xiǎn)。惡性的心律不齊發(fā)生時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響心臟血液輸出量，造成暈厥甚至死亡，這種心律不齊就算沒(méi)有癥狀，—旦證實(shí)有此情況，—定要治療。

　　4、—旦證實(shí)有心律不齊后，需了解是否有潛伏的心臟病，或其它疾病，以便—并治療。

　　5、有心律不齊的朋友，要戒煙、酒、咖啡及檳榔，不要生氣，要保有樂(lè)觀，寧?kù)o的心境。[4]

　　四、預(yù)防保健

　　完全預(yù)防心律失常發(fā)生是非常困難，但可以采取適當(dāng)措施，減少發(fā)生率。

　　1、預(yù)防誘發(fā)因素：一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見(jiàn)誘因：吸煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過(guò)多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因，比單純用藥更簡(jiǎn)便、安全、有效。

　　2、穩(wěn)定的情緒：保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜、過(guò)悲。過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。

　　3、自我監(jiān)測(cè)：在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時(shí)及早休息并口服安定片可防患于未然。

　　有些病人對(duì)自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時(shí)用以往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芸刂菩穆墒С?。?ldquo;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”病人，發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動(dòng)作，或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。

　　4、合理用藥：心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險(xiǎn)的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。

　　5、定期檢查：身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。

　　6、生活要規(guī)律：養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠。因?yàn)槭呖烧T發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。

　　五、飲食方面

　　多吃魚(yú)

　　當(dāng)向心臟流動(dòng)的血液受到堵塞時(shí)，最容易引發(fā)心律不齊，這也正是導(dǎo)致心臟病發(fā)作的原因之一。一項(xiàng)動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)已經(jīng)表明，日常膳食中攝入大量魚(yú)油(Ω-3脂肪酸)，有助于預(yù)防可導(dǎo)致心臟病發(fā)作的嚴(yán)重心律不齊問(wèn)題。

　　醫(yī)生建議，在一星期內(nèi)的1~3餐中，用鮭魚(yú)和鯖魚(yú)代替牛肉、雞肉和乳制品，可減少膳食中飽和脂肪的攝入量;同時(shí)，增加了Ω-3脂肪酸的攝入量。如果想服用一些含有魚(yú)油的補(bǔ)充藥物，應(yīng)先向醫(yī)生咨詢具體用量。

　　減少咖啡因的攝入

　　一些專家認(rèn)為，每天攝入少量咖啡因(不超過(guò)300毫克，大約等于3杯煮好咖啡中的咖啡因含量)，不會(huì)引起嚴(yán)重的心臟問(wèn)題;但如果超過(guò)這個(gè)飲用量，就有可能引發(fā)心律不齊。

　　減少酒精的飲用量

　　酗酒帶來(lái)的危害是顯而易見(jiàn)的：酗酒者不但比普通人更可能患心律不齊，而且由于患嚴(yán)重心律不齊而發(fā)生猝死的幾率，也比普通人要高出許多。

　　即使是適量飲酒(每天不超過(guò)1~2杯，150ml/杯)，也有可能大量消耗人體內(nèi)鎂和鉀的貯備，從而增加出現(xiàn)心律不齊狀況的可能性。