肛門瘙癢是怎么回事

時間：2016-05-11 14:02:15 鞏詩2756由分享

　　有些人肛門周圍有發(fā)生瘙癢，醫(yī)學(xué)上稱為肛門瘙癢癥?；颊邥虬W而用手撓，很痛苦。下面小編為大家詳細說說肛門瘙癢的原因以及緩解方法。

　　肛門瘙癢癥(peritus ani,PA)是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中午、老年，20歲以下的青年較少，很少發(fā)生于兒童。男比女多見，習(xí)慣安靜和不常運動的人多發(fā)生這種瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療;自發(fā)性或原因不明的PA不易治愈，也常復(fù)發(fā)，約占全部病人的50%

　　局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。

　　引起因素

　　從局部因素來看肛門瘙癢：

　　1、各種肛腸疾病，如痔瘡、肛瘦、脫肛、直腸炎，及肛門手術(shù)后均會因肛門周圍分泌物增多，刺激皮膚發(fā)炎而引起瘙癢。

　　2、肛門皮膚病，如肛門周圍濕疹、神經(jīng)性皮炎、股癬等皮膚病均可引起肛門瘙癢癥狀?；加兄痰牟∪?，糞便附者在痔體間或肛門皮膚的皺褶里，產(chǎn)生刺激，引起瘙癢和刺激的癥狀。

　　3、寄生蟲病，最常見的是蟯蟲病，其瘙癢多在晚間睡眠時加重。這時，肛門括約肌松弛了，雌性蛻蟲爬到肛門外產(chǎn)卵，從而刺激肛周皮膚引起奇癢。此外陰虱、漓蟲等也容易引起肛門的瘙癢。

　　從全身因素看來肛門瘙癢：

　　1、與家族遺傳因素有關(guān)系。

　　2、婦女絕經(jīng)期、更年期也可以引起肛門瘙癢。

　　3、在驚嚇、精神憂郁或過渡激動等精神因素存在時，也發(fā)生肛門瘙癢。

　　4、對像嗎啡、某些抗菌素類要物過敏的情況，都可以產(chǎn)生肛門瘙癢的癥狀。

　　5、對食物過敏，如有對雞蛋、魚、蝦夠過敏，對飲酒、吃辣椒，芥末等刺激性食物過敏感，

　　6、一些慢性疾病如糖尿病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)等和一些腹瀉、便秘、黃疽等臨床癥狀都可以伴發(fā)肛門瘙癢癥。

　　病理

　　中醫(yī)認為，肛門瘙癢的外因主要是感受風(fēng)、濕、熱邪以及蟲毒騷擾等，故有“諸癢屬虛、屬風(fēng)，熱盛則痛，熱微則癢”之說，內(nèi)因常為血虛風(fēng)燥，肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下注等，故前人說：“血虛則生風(fēng)，風(fēng)聚則發(fā)癢。”

　　1.感受外邪：風(fēng)寒濕熱之邪客于腠理，留滯于肌膚之間，結(jié)而不散，則發(fā)生癢疹。正如《諸病源候論》所說：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱疹”。

　　2.血虛生風(fēng)：臟俯素虛，氣血不足，或久病氣血被耗，不能充養(yǎng)皮膚腠理，生風(fēng)化燥則發(fā)癢，或由風(fēng)邪乘虛侵襲，內(nèi)外合邪所致。

　　3.肝經(jīng)濕熱下注：足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈，循陰毛，繞陰器，絡(luò)筋脈，若肝經(jīng)濕熱，可循經(jīng)下注，陰滯于肛門肌膚而發(fā)瘙癢。

　　4.血瘀生風(fēng)：由于多種原因引起臟腑功能失調(diào)，瘀血阻絡(luò)，久郁皮膚，留滯不散，經(jīng)絡(luò)瘀阻兼外感風(fēng)毒而發(fā)。

　　5.蟲毒騷擾：《諸病源候論》說：“蟯蟲外，小蟲之一也，形甚細小，并因臟腑虛弱而致發(fā)，甚者可痔瘺癬也。”這里所說的癬，即肛門皮膚瘙癢。蟲毒騷擾是引起肛門瘙癢癥的重要原因之一。

　　現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認為：瘙癢的病因復(fù)雜多變，是由多種因素相互影響而發(fā)病。

　　常見如下原因：

　　1.變態(tài)反應(yīng)：是發(fā)病的重要因素，如病灶感染，致病的食物，藥物或接觸某些致敏物質(zhì)。

　　2.疾病因素：某些疾病如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、消化功能紊亂、腸寄生蟲等以及肛周局部的病變?nèi)纾褐?、瘺、裂、肛門失禁等癥狀的慢性刺激均誘發(fā)。

　　3.局部直接受到碘酒、酒精、強堿等物的刺激而誘發(fā)濕疹。

　　4.神經(jīng)功能障礙、過度勞累、精神緊張、憂郁、失眠等可誘發(fā)本病。

　　以上病因錯綜復(fù)雜，單獨用一種方法治療，治愈艱難，我們采用多種方法手術(shù)、局部注射藥物、中藥熏洗、配合外用藥物、效果較好。上述藥物有清熱燥濕、收斂止癢、殺蟲之功效，多個環(huán)節(jié)破壞感覺神經(jīng)，使局部感染減退，癥狀消失，疾病治愈。

　　肛門瘙癢癥多見于中年人。部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。

　　肛門瘙癢局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。

　　兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。

　　早期表現(xiàn)

　　肛門瘙癢早期的表現(xiàn)為：僅限于肛門周圍皮膚瘙癢，時輕時重，有時刺痛或灼痛，有時如蟲行蟻走，有時如蚊咬火烤，有時劇癢難忍，入夜更甚，令人坐臥不安。由于瘙癢使皮膚潰爛、滲出、結(jié)痂、長期不愈，致肛周皮膚增厚，皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋，苔蘚樣變，色素沉著或色素脫失，蔓延至?xí)?、陰囊、陰唇或骶尾部?；疾∪站?，易繼發(fā)皸裂。久之可引起神經(jīng)衰弱，精神萎縮，食不知味，夜不成眠。

　　分類

　　根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

　　(一)原發(fā)性瘙癢：原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性疾病，以單純的瘙癢為主要癥狀。

　　(二)繼發(fā)性瘙癢：繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。

　　7原因編輯

　　常多見于中年人，部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。

　　而肛門瘙癢也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。

　　區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對治療有重要的意義。

　?、倮夏晷责W：多見于老年人，瘙癢以軀干四肢為主，亦可波及肛門，長期抓搔可發(fā)生濕疹樣改變，與老年性皮膚干燥有關(guān)。

　　②冬季瘙癢：即在冬季或秋季發(fā)作，多發(fā)生于軀干、四肢的關(guān)節(jié)周圍，肛門及股內(nèi)側(cè)也多發(fā)，多與皮膚溫度急驟改變有關(guān)。

　?、鄹?、腎疾?。杭从捎诟文懠膊?，如膽道梗塞或肝炎，服用藥物傷及肝臟，從而使肝內(nèi)膽汁郁積，溢于血液中，膽鹽在血中升高，積留于皮膚，刺激皮膚感覺器，導(dǎo)致瘙癢。腎功能障礙，也導(dǎo)致瘙癢，可有全身泛發(fā)。

　?、軆?nèi)分泌性瘙癢：糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門，其原因是因皮膚含糖量升高，刺激末梢神經(jīng)所致。甲亢患者也會出現(xiàn)瘙癢癥，與精神緊張、多汗、基礎(chǔ)代謝增高有關(guān)。

　?、菥裥责W癥：瘙癢癥狀可在全身，也可在肛門局部，局部多無明顯抓痕，一般多夸大癢的程度，這些患者都伴有精神癥狀。

　?、蘩^發(fā)性瘙癢：主要繼發(fā)于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、蟯蟲病等病癥。

　　引起肛門瘙癢癥的疾患

　　1.肛周皮炎肛門周圍癢，有潮濕，皮膚增厚、皸裂、糜爛。偶有異物接觸史，屬于接觸性皮炎。

　　2.肛門濕疹肛門周圍皮膚發(fā)生糜爛、潰瘍。常有誘因和過敏史。

　　3.股癬由霉菌感染引起，患者常有腳氣或霉菌感染史。

　　4.肛周皮膚大汗腺炎。

　　5.肛門皮膚性病，尖銳濕疣。

　　6.肛門病，肛瘺，內(nèi)外痔。

　　7.肛門溢液肛門括約肌功能減退，直腸粘液溢出，可刺激皮膚發(fā)炎。

　　8.肛門神經(jīng)性皮炎

　　老年人肛門瘙癢老年人肛門瘙癢

　　1、肛周皮膚局部的生理變化：老年人因皮脂腺分泌功能減退，皮膚缺少皮脂的滋潤，皮膚干燥，肛門周圍皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢容易積于其中而經(jīng)常潮濕，不清潔。這容易使細菌滋生，易發(fā)生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎癥而引起肛門瘙癢。

　　2.真菌感染：在氣候炎熱潮濕的季節(jié)，體質(zhì)肥胖多汗的老年人容易發(fā)生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬，往往因皮損擴大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。主要表現(xiàn)為大腿部內(nèi)側(cè)或臀部出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。當(dāng)刮下其磷屑在顯微鏡下檢查，如發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子時即可確診。

　　3、肛周濕疹：主要表現(xiàn)為肛周一圈出現(xiàn)丘疹、水皰，甚至糜爛滲液等皮膚損害，往往因劇烈瘙癢搔抓后而引起肛門周圍皮膚增厚、苔蘚化，外觀大多變?yōu)榛野咨?/p>

　　4.神經(jīng)性皮炎：發(fā)生于骶尾部或肛門附近的神經(jīng)性皮炎，常常引起肛門瘙癢，主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹皮樣。

　　5.肛裂痔瘺：老年人胃腸蠕動功能減弱，容易發(fā)生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。剛發(fā)生的新鮮肛裂主要表現(xiàn)肛門疼痛、發(fā)癢出血，陳舊的肛裂大多合并有一種特殊的痔瘡——前哨痔，有癢痛感，肛瘺大多是肛門周圍膿腫潰破后遺留的一個內(nèi)連直腸外通肛門周圍皮膚上瘺管，因瘺管中流出的膿液的刺激可引起肛門瘙癢。

　　6.病毒性疣：老年人患肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣時也可引起肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)菜花樣或雞冠花樣的疣狀增生物，表現(xiàn)潮濕污穢并有惡臭味;后者皮膚損害的形態(tài)是圓形或半球形的疣狀增生物，中央有個“肚臍”樣的凹陷，其發(fā)生的部位除了肛周、陰囊外，還可波及到全身皮膚。

　　7.寄生蟲感染：蟯蟲病引起老年人肛門瘙癢者可占相當(dāng)比例。夜間肛門松弛時，蟯蟲常從直腸內(nèi)爬出，在肛門周圍產(chǎn)卵交配，因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢，并以夜間瘙癢為特點?；冀戬彆r，如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門附近也可引起肛門瘙癢。此外，患老年性滴蟲性陰道炎時因白帶的刺激，也能引起肛門瘙癢。

　　除了以上比較多發(fā)的肛門癢的原因之外，還有真菌感染等原因，不論是什么原因，到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查和治療才是健康的保障。

　　男性肛門瘙癢的病因

　　引起男性肛門瘙癢的疾患可見于全身性因素和局部性因素兩類：

　　(1)全身因素

　?、龠^敏反應(yīng)：有吃雞蛋、魚、蝦等引起過敏反應(yīng);有吃辣椒、芥末、飲酒等刺激性食物飲料，引起肛門瘙癢。

　?、谀行愿亻T瘙癢的患者有腹瀉、便秘、黃疸、糖尿病、痛風(fēng)、風(fēng)濕等許多全身性疾病，以及婦女絕經(jīng)期，男性更年期都可以并發(fā)肛門瘙癢。

　?、鬯幬镉绊懀喝缡褂每股氐人幬镆部沙霈F(xiàn)肛門瘙癢。

　?、芫褚蛩兀涸隗@恐、憂郁、過度激動或神經(jīng)衰弱時，常并發(fā)肛門瘙癢。

　　(2)局部因素

　?、俑亻T皮膚病：如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、疣、癬、性病等，引起肛門發(fā)癢。

　?、诟啬c病及會陰部疾?。喝缰?、肛瘺、肛裂、脫肛、肛竇炎、肛乳頭肥大以及陰道炎、尿道炎等，均因炎癥刺激，分泌物增加而使肛門瘙癢。

　?、奂纳x：如蛔蟲、蟯蟲、滴蟲、陰虱等都可引起肛門瘙癢，也是男性肛門瘙癢的一種原因。