動靜脈瘺病因

動靜脈瘺病因

　　正常情況下，血流是從動脈，經(jīng)毛細血管再到靜脈。如出現(xiàn)動靜脈瘺，則血流繞過毛細血管，直接從動脈到靜脈。動靜脈瘺的發(fā)生通常與貫通傷和擠壓傷有關。那么動靜脈瘺病因有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

　　動靜脈瘺病因:

　　1.貫通傷

　　絕大多數(shù)后天性動靜脈瘺是貫通傷引起。如各種穿刺傷，特別是高速子彈、鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷。在受傷的當時，同一鞘內的動脈和靜脈一起受損傷。閉合性骨折由于尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管。經(jīng)皮穿刺動脈造影和手術時創(chuàng)傷是最常見的病因。第四，五腰椎間盤靠近髂血管，作椎間盤切除手術時，易造成髂血管損傷引起髂動靜脈瘺。一般貫通傷外口很小，因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血，在局部軟組織內形成血腫，血腫機化后形成動靜脈瘺的囊壁。

　　2.擠壓傷

　　平行的動脈和靜脈同時受擠壓可發(fā)生動靜脈瘺。醫(yī)源性損傷例如脾切除和腎切除，大塊結扎脾蒂和腎蒂;截肢時股動靜脈結扎;甲狀腺切除時，上極動靜脈大塊結扎，均可發(fā)生動靜脈瘺。外來的暴力作用于軟組織，將軟組織擠壓在骨骼上，如肩部、臀部挫傷可引起局部動靜脈瘺，顱骨骨折可引起腦膜血管的動靜脈瘺等。

　　3.其他原因

　　動脈瘤逐漸產(chǎn)生粘連、腐蝕，最后穿破伴行靜脈，甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發(fā)生動靜脈瘺。

　　動靜脈瘺的治療方法:

　　1.急性動靜脈瘺手術治療

　　病人一般情況許可，就進行早期手術。傷口進行徹底清創(chuàng)，游離受傷動靜脈近、遠端，并用塑料帶控制。動脈可根據(jù)受傷情況不同，進行瘺口修補術或切除瘺后將動脈兩端吻合或采用自體大隱靜脈移植。靜脈也需進行修復，重建血流，這樣可減少肢體水腫。

　　2.慢性動靜脈瘺手術治療

　　(1)動靜脈瘺結扎閉合術

　　是一種古老的手術方法。非主干血管采用閉合性手術是一種安全具有一定療效的方法。但主干血管進行閉合性手術可產(chǎn)生遠端肢體，特別是下肢血供不全和慢性營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)間歇性跛行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水腫、潰瘍和肌肉萎縮等癥狀，所以不宜采用。手術方式包括瘺的近端動脈結扎術、四頭結扎術、閉塞性瘤內縫合術等。

　　(2)動靜脈瘺切除

　　近年來，對后天性動靜脈瘺，都主要進行瘺切除和動靜脈重建術:?、俳?jīng)靜脈切開瘺口修補術;②瘺切除，動脈和靜脈口側面縫合修補術;③瘺切除，動脈對端吻合術;④瘺切除，血管移植術：如動脈缺損范圍較長，則可采用自體靜脈+人造血管移植術。

　　(3)瘺曠置動脈人造血管移植術

　　有些病變位于不易暴露的解剖部位，或與鄰近血管、神經(jīng)緊密粘連，不可能將動靜脈瘺切除，可將瘺的動脈近遠端結扎、切斷，同時在離開病變動脈之近遠端作血管移植術，以保持肢體遠端的血供。

　　(4)動脈內栓塞

　　介入下動脈穿刺造影，插管至動靜脈瘺部位，將所見瘺口栓塞。如為主干動脈的動靜脈瘺尚可應用覆膜支架封閉瘺口。此法系微創(chuàng)治療，痛苦小，創(chuàng)傷小。

　　眼附近、腦或其他重要器官的動靜脈瘺治療難度較大。大的獲得性動靜脈瘺如不治療，因動脈內的壓力遠高于靜脈，血流從動脈流入靜脈。靜脈壁較弱，不足以承受動脈壓力，導致靜脈伸長、擴張、彎曲(有時類似靜脈曲張)。經(jīng)動靜脈短路快速異常的回心血流可加重心臟負擔，導致心衰。瘺道越大，心衰發(fā)生越快。