大血管疾病

　　大血管疾病是一類很兇險的疾病，發(fā)病急，進展快，病死率高。這里所說的大血管主要是指人體的主動脈——最主要的動脈。那么大血管疾病有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

　　大血管疾病:病因

　　大血管疾病分為兩大類：狹窄性和擴張性的。導致狹窄的原因可以是先天性的(主動脈縮窄)，也可以是后天性的(梅毒、結(jié)核、動脈炎、創(chuàng)傷、風濕熱、動脈粥樣硬化等引起的管腔狹窄或閉塞)。擴張性的大血管疾病就是我們通常所說的動脈瘤。其發(fā)病原因包括馬凡綜合征(先天性)、梅毒或細菌感染、動脈粥樣硬化、高血壓、創(chuàng)傷等。

　　大血管疾病:癥狀

　　大血管疾病分為兩大類：狹窄性和擴張性的。

　　狹窄性大血管疾病臨床表現(xiàn)取決于狹窄部位對應的供血器官。主動脈縮窄主要表現(xiàn)為高血壓和充血性心衰。如果累及腦供血，可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、視力損害、語言障礙，甚至意識模糊和癱瘓;如果影響肢體供血，可表現(xiàn)為疼痛和間歇性跛行。

　　擴張性的大血管疾病就是我們通常所說的動脈瘤。根據(jù)病理學改變，動脈瘤又分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和主動脈夾層。真性動脈瘤和假性動脈瘤主要表現(xiàn)為鄰近器官的壓迫癥狀，如聲音嘶啞、吞咽困難、喘鳴等，有時可自我感覺血管異常搏動或觸及腫塊。主動脈夾層的典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的胸背部劇烈疼痛，常描述為“撕裂樣”疼痛，伴有面色蒼白、大汗、暈厥甚至腦卒中。

　　大血管動脈瘤又稱人體"定時炸彈"，對人體生命健康威脅極大，病情異常兇險，常常因為瘤體破裂出血導致患者無法救治、突然死亡。形成夾層動脈瘤后48小時死亡率36-72%，未經(jīng)治療者僅8%的病人能生存一個月以上。

　　大血管疾病:診斷

　　心臟檢查：破入右心室的主動脈竇動脈瘤，在胸骨左緣第3、4肋間捫到震顫和聽到粗糙Ⅳ級連續(xù)性雜音，向心尖傳導;破入右心房者震顫和雜音則偏向胸骨正中或右緣?？捎兄車荏w征如脈壓增寬、水沖脈、槍擊聲等，并可有肝腫大等右心衰竭體征。

　　心電圖：電軸左偏、左心室高壓、肥大或左右心室肥大。x線檢查：心影增大、肺動脈段突出、肺門充血、肺紋增深。

　　超聲心動圖：病變主動脈竇呈局限性隆起，波形中斷，于舒張期脫人右心室流出道或右心房間隔下緣。二維可示主動脈竇畸形破裂。多普勒證實有分流。

　　診斷根據(jù)病史、心雜音的性質(zhì)和傳導方向。結(jié)合心電圖、X線檢查和超聲心動圖可作出診斷。需鑒別診斷的是動脈導管未閉、高位室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動脈瘺、左冠狀動脈起源于肺動脈等。仔細分析體征結(jié)合超聲心動圖不難鑒別。逆行性升主動脈造影的特征為右冠狀或無冠狀動脈竇擴大畸形，右心室流出道和肺動脈或右心房早期顯影，可資鑒別。

　　大血管疾病:并發(fā)

　　大血管疾病有多種分類方法，不同分類又包含多種集中，因此大血管疾病的并發(fā)癥不能一概而論，因疾病的不同而有所不同。

　　大血管疾病:治療

　　目前大血管疾病的修復治療主要有兩大類：外科手術(shù)和血管內(nèi)支架：一般來講，無論是主動脈夾層還是動脈瘤，病變部位在降主動脈，均可考慮行血管內(nèi)支架術(shù);病變在升主動脈和弓部以及不適合行血管內(nèi)支架的病人，可考慮外科手術(shù)。血管內(nèi)修復就是用一個金屬支架堵住夾層破口或加固動脈管壁，手術(shù)創(chuàng)傷小，風險小。外科手術(shù)是用人造血管置換有病變的血管，創(chuàng)傷大，風險大，但治療較徹底。

　　大血管疾病:預防

　　(1)降壓治療。是急性期關(guān)鍵，也是非常有效的治療手段，?？纱蟠筇岣卟∪说纳媛?。常用的有硝普鈉等。

　　(2)絕對臥床、止痛、鎮(zhèn)定是降壓治療的重要輔助措施，疼痛嚴重時可給予嗎啡類藥物。

　　(3)嚴密觀察病情變化，隨時處理并發(fā)癥。嚴密觀察患者心率、血壓、呼吸及其變化，了解藥物治療效果，密切注意患者神志及神經(jīng)系統(tǒng)情況，注意肢體血壓、脈搏是否對稱，注意心電圖、尿量的變化，在病情相對穩(wěn)定時應及時進行超聲心動圖、MRI或主動脈造影DSA檢查，及時做出明確診斷。