12歲弱視治療方法

12歲弱視治療方法

　　弱視治療原則:“早發(fā)現(xiàn),早治療”。年齡越小,視力重新發(fā)育的機(jī)會(huì)越大,效果越好。那么12歲弱視治療方法有什么呢?學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看吧!希望對(duì)您有幫助哦!

　　12歲弱視治療方法

　　消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān)，5～6歲較佳，8歲后較差;中心固視較佳，旁中心固視較差。

　　1.遮蓋法 遮蓋法occlusion有一個(gè)很悠久的歷史。隨著對(duì)致病的病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)的提高，疾病的處理也相應(yīng)地改善。早在1743年de Buffon認(rèn)為弱視眼視力的下降是產(chǎn)生斜視的原因，因而建議遮蓋注視眼。以后很多年人們認(rèn)為弱視是一種先天遺傳性異常，因而放棄了甚至反對(duì)遮蓋療法。后來(lái)學(xué)者們認(rèn)識(shí)到弱視是一種功能性異常，是對(duì)斜視的知覺(jué)性適應(yīng)，所以又恢復(fù)了遮蓋療法，直到目前它還是治療弱視的主要和最有效的方法。

　　遮蓋法有傳統(tǒng)遮蓋法蓋主眼，強(qiáng)迫弱視眼注視及倒轉(zhuǎn)遮蓋法蓋旁中心注視弱視眼，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁?。遮蓋法也可以是完全性或部分性，前者是指全日遮蓋睡眠時(shí)可以去除，但在起床后立即蓋上，后者是指每天遮蓋數(shù)小時(shí)。治療發(fā)育性弱視，初起時(shí)必須全天遮蓋，以后為維持鞏固所獲得的視力，可以施行部分遮蓋法。目前學(xué)者們都主張遮蓋主眼，強(qiáng)迫弱視眼注視。遮蓋法可以清除由于刺激注視眼而造成的對(duì)弱視眼的抑制作用。

　　Scott報(bào)道斜視性及屈光參差性弱視經(jīng)全天傳統(tǒng)遮蓋療法后可獲得極為滿(mǎn)意的結(jié)果。遮蓋療法對(duì)大年齡組7～9歲兒童也有效，但療程較小年齡組長(zhǎng)。50%～66%的患兒在治療停止后能維持所獲得的視力。

　　von Noorden主張1歲兒童采取3∶1規(guī)律，即遮蓋主眼3天，遮蓋弱視眼1天，促使主眼注視，以免發(fā)生遮蓋性弱視。兩歲兒童可采用4∶1規(guī)律，3～4歲兒童蓋主眼時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。采用3∶1或4∶1遮蓋法而弱視眼無(wú)改善時(shí)也可適當(dāng)延長(zhǎng)遮蓋時(shí)間，但同時(shí)需加強(qiáng)復(fù)診，每次間隔不得超過(guò)3周。復(fù)診時(shí)必須檢查雙眼視力。

　　在復(fù)查主眼時(shí)應(yīng)先摘除眼罩5min使主眼適應(yīng)室內(nèi)光線(xiàn)及周?chē)h(huán)境。如果發(fā)現(xiàn)主眼視力下降，可先在該眼遠(yuǎn)視鏡片前鏡片前加負(fù)球鏡片后再查視力，因?yàn)楸徽谏w的主眼可能一時(shí)不能適應(yīng)充分矯正的遠(yuǎn)視鏡片，致使視力減退，引起誤診。如果主眼視力確實(shí)下降，則遮蓋弱視眼肯定比打開(kāi)雙眼更較優(yōu)越。遮蓋弱視眼可主動(dòng)促進(jìn)主眼的功能，還能阻止由于打開(kāi)雙眼所致的競(jìng)爭(zhēng)性作用。

　　Scott建議復(fù)診時(shí)在查雙眼視力前，先打開(kāi)被遮蓋眼45min讓患者充分使用主眼。如果弱視眼未曾完全恢復(fù)，則非弱視眼仍為主眼，應(yīng)繼續(xù)遮蓋主眼。待弱視眼已獲得最好視力后，則將全日遮蓋改為部分遮蓋。關(guān)于用遮蓋療法治療弱視眼的期限問(wèn)題，一般在患兒9歲時(shí)可停止遮蓋。但在劉家琦等報(bào)道用遮蓋療法的274例中，9～13歲組中最后獲得≥1.0視力者占42.22%，0.6～0.9者占37.78%。故認(rèn)為應(yīng)當(dāng)治療每一個(gè)可以救治的弱視眼。

　　采用遮蓋療法時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持直到雙眼視力相等為止，初診時(shí)視力極低者例外。持續(xù)遮蓋3個(gè)月而弱視眼視力不再繼續(xù)提高時(shí)，可以終止遮蓋療法。弱視治療所需時(shí)間因人而異，年齡越小，所需時(shí)間越短。如果治療有效則初起時(shí)前3個(gè)月弱視眼視力的提高相當(dāng)迅速，到達(dá)一定水平后速度減慢。

　　Callahan及von Noorden報(bào)道除了常規(guī)遮蓋之外，可根據(jù)年齡及弱視眼視力，令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作，如描畫(huà)、穿珠子、穿針及刺繡等以刺激視覺(jué)，促進(jìn)視力的提高。在他用不同方法治療的3組中，以常規(guī)遮蓋加精細(xì)作業(yè)組的效果最好，視力進(jìn)步得最多也最快。

　　Dale建議為0～1歲嬰兒，遮蓋健眼3天，蓋弱視眼1天，每10天復(fù)診1次;為1～3歲兒童，遮蓋主眼4天，蓋弱視眼1天，每3～4周復(fù)診1次;為4～6歲兒童遮蓋主眼6天，蓋弱視眼1 天，每6周復(fù)診1次;6歲以上兒童全天遮蓋，無(wú)需蓋弱視眼，每3～4個(gè)月復(fù)查1次。對(duì)治療弱視有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以酌情修改此計(jì)劃。本計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn)是除了防止發(fā)生遮蓋性弱視之外，還可以適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)診間隔時(shí)間。

　　本安排適用于各種因素引起的發(fā)育性弱視。伴有斜視者手術(shù)前應(yīng)先用遮蓋法提高弱視眼的視力;屈光參差性弱視可矯正屈光不正，同時(shí)遮蓋屈光不正較低的那只眼;形覺(jué)剝奪性弱視，患者如有白內(nèi)障，則應(yīng)盡早摘出，術(shù)后配戴接觸鏡使視網(wǎng)膜產(chǎn)生清晰物像。如為單側(cè)白內(nèi)障，除盡早摘出白內(nèi)障、配戴接觸鏡之外，還應(yīng)同時(shí)遮蓋主眼治療剝奪性弱視。

　　用傳統(tǒng)遮蓋法治療潛伏性眼球震顫和弱視也有效。潛伏性眼球震顫的特征是當(dāng)一眼注視時(shí)即發(fā)生眼球震顫，雙眼注視時(shí)震顫消失。所有病例幾乎都伴有斜眼和斜視性弱視。這種病例不易處理。一般認(rèn)為傳統(tǒng)遮蓋法無(wú)效，甚至是禁忌的。von Noorden等報(bào)道的12例眼球震顫和斜視性弱視病例中，11例經(jīng)傳統(tǒng)遮蓋法治療后，視力明顯進(jìn)步。

　　12歲弱視的日常保健方法:

　　1 不應(yīng)隨意取下眼鏡

　　眼鏡戴戴摘摘，這是家長(zhǎng)最常遇到的問(wèn)題，總覺(jué)得小孩子戴眼鏡會(huì)影響其發(fā)育。其實(shí)對(duì)于弱視兒童而言，恰恰相反，配好的眼鏡要一直戴著，戴鏡本身就是一種治療，摘摘戴戴反而會(huì)影響治療效果。有些家長(zhǎng)擅自鼓勵(lì)孩子在做訓(xùn)練時(shí)少戴甚至不戴眼鏡，半年后復(fù)診，發(fā)現(xiàn)視力無(wú)明顯提高，經(jīng)追問(wèn)才查明問(wèn)題原因就在于此，白白浪費(fèi)了寶貴的半年治療時(shí)機(jī)，也讓眼科醫(yī)生們深感遺憾。

　　2 看電視用眼過(guò)度幼兒弱視高發(fā)

　　很多家長(zhǎng)放任孩子看電視，甚至有時(shí)為了讓孩子變乖而滿(mǎn)足他的“視欲”，這是極其錯(cuò)誤的。連續(xù)看電視4.5個(gè)小時(shí)，就能使人的視力暫時(shí)下降30%左右，久而久之，極易形成近視。所以10歲前的兒童每天看電視1～1.5個(gè)小時(shí)為宜，家長(zhǎng)應(yīng)注意讓孩子不要用眼過(guò)度。兒童時(shí)期是視覺(jué)的發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，兒童時(shí)期的眼病對(duì)兒童視力發(fā)育危害極大，許多眼部疾病如果不能在兒童時(shí)期治愈，將造成眼睛的身生殘疾。因此，兒童期眼保健能否做好，必然會(huì)影響到兒童整體健康水平的提高。

　　3 母乳不足兒女弱視多

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)弱視癥的研究表明，兒童弱視發(fā)病同母乳喂養(yǎng)不足相關(guān)。

　　從生長(zhǎng)發(fā)育上來(lái)看，哺乳期眼組織成長(zhǎng)最快。感光中心視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，要在生后4-5個(gè)月發(fā)育完善，如果哺乳期缺奶勢(shì)必影響眼球和視網(wǎng)膜的發(fā)生發(fā)育。在調(diào)查的9973份的病例中，弱視兒童并存遠(yuǎn)視占85%以上，同眼軸發(fā)育可能有關(guān)。世界衛(wèi)生組織和國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)，在《人乳中的少量和微量元素》報(bào)告中指出：“微量元素在所有生物體中，有許多不同的生物化學(xué)作用，它們存在的數(shù)量過(guò)高或過(guò)低均可產(chǎn)生重要影響。”大量研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有物種在幼年階段對(duì)微量元素缺乏都有敏感表明。由此可見(jiàn)幼兒缺乏母乳，對(duì)視網(wǎng)膜感興組織發(fā)育會(huì)有一定的影響。當(dāng)代提倡母乳喂養(yǎng)，母乳是供給嬰兒營(yíng)養(yǎng)和微量元素?cái)?shù)量最安全、質(zhì)量最佳的食品，任何代乳品都不能替代母乳。

　　防治兒童弱視既要強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，又要搶在發(fā)育旺盛的幼兒期，及早防治，科學(xué)訓(xùn)練，絕大多數(shù)可以痊愈。

　　4 飲食

　　1勸導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食。

　　2要注意引導(dǎo)孩子多吃些粗糧如玉米面、小米等，以增加必要的維生素供給。

　　3多吃些新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，限制過(guò)多糖類(lèi)的攝入，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。

　　4不讓孩子吃蒸煮過(guò)頭的蛋白質(zhì)類(lèi)食物。

　　5根據(jù)孩子營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)給一些維生素如維生素B1、維生素B12、維生素C、魚(yú)肝油等和礦物質(zhì)如鋅、鐵、鈣等。