新生兒肺炎的癥狀有哪些
新生兒肺炎的癥狀有哪些
新生兒肺炎是生活中最常見的一種感染性疾病，孩子越小越易患病，多發(fā)生在出生1～2周后，一年四季都可發(fā)生。以下是小編收集整理的關(guān)于新生兒肺炎的癥狀，希望對(duì)你有幫助。
新生兒肺炎的癥狀
1、感染性肺炎
(1)產(chǎn)前感染性肺炎 稱早發(fā)型肺炎，發(fā)生于出生時(shí)或生后數(shù)小時(shí)，多在娩出后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。嬰兒出生時(shí)多有窒息，復(fù)蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，之后啰音等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)刻出現(xiàn)呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主，常缺乏肺部體征。
(2)產(chǎn)時(shí)感染性肺炎 常為出生時(shí)獲得性感染，需經(jīng)過潛伏期后始發(fā)病。患兒因病原不同，臨床表現(xiàn)差別較大，且容易引發(fā)全身感染。
(3)出生后感染 出生后感染發(fā)病較晚。
①一般癥狀：新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對(duì)不健全呼吸肌軟弱，因此患病時(shí)少有咳嗽，呼吸運(yùn)動(dòng)表淺，癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音，可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促，缺氧嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫。②一般特點(diǎn)：起病前或有上呼吸道感染的癥狀，表現(xiàn)為呼吸淺促、點(diǎn)頭呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)低下，嘔吐，體溫異常。病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁聽到細(xì)濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。③重癥：可出現(xiàn)呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時(shí)胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。
2、吸入性肺炎
乳汁吸入者多為喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發(fā)紺等，嚴(yán)重者的會(huì)窒息。羊水、胎糞吸入者多數(shù)會(huì)窒息，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發(fā)紺。
其中胎糞吸入者病情較重，可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動(dòng)脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導(dǎo)致死亡。
新生兒肺炎治療方法
1、一般治療
保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。
2、抗生素
新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療：細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：
(1)金黃色葡萄球菌感染 可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎 可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療。
(3)革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?，可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林。
(4)李斯特菌肺炎 可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。
(5)衣原體肺炎 首選紅霉素。
(6)厭氧菌感染 首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。
(7)病毒性肺炎 可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)靜脈滴注。
3、供氧
重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。對(duì)于低氧血癥，可因情況進(jìn)行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超過16.0kPa(120mmHg)。
4、對(duì)癥處理
根據(jù)具體病癥進(jìn)行對(duì)癥處理。如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應(yīng)保溫等。
5、支持療法
(1)增強(qiáng)抗病能力 輸新鮮血或血漿，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。
(2)保證營(yíng)養(yǎng)及液量 保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。
新生兒肺炎護(hù)理措施
1、保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。執(zhí)行呼吸道隔離。
2、室溫控制在18-20℃，濕度在50%-60%，注意開窗通風(fēng)。
3、每1-2小時(shí)翻身一次，呼吸困難給半臥位。
4、給富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，多飲水;胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產(chǎn)氣食品。
5、密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報(bào)告醫(yī)生。
6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時(shí)應(yīng)適量，嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部，喂奶時(shí)間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。
7、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%-50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上;痰液粘稠時(shí)予超聲霧化吸入每日2-3次，每次5-10分鐘，霧化后應(yīng)扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護(hù)理前輕拍背部3-5分鐘，以利排痰。
8、根據(jù)年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。
9、密切觀察體溫變化，口腔護(hù)理每日2次。
10、準(zhǔn)備好各種型號(hào)不同的氣管插管用物，以備急用。
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