慢性腎炎治療的經(jīng)驗(yàn)

　　人們常用“腎不好”來(lái)打趣他人，殊不知，腎遇上炎癥，那才是真的不好了!慢性腎炎起病隱匿，若不及時(shí)治療，任其發(fā)展，其后果追悔莫及。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹慢性腎炎治療的經(jīng)驗(yàn)，希望能幫到你。

　　治療慢性腎炎的7點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

　　慢性腎炎的致病因素比較復(fù)雜，脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)在因素，風(fēng)寒濕熱為其發(fā)病的誘因，而臟腑、氣血、三焦氣化功能的失調(diào)，乃是構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。在治療上應(yīng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)泄并施，益氣化瘀，通腑泄?jié)?，庶可奏功。茲就其治療談幾點(diǎn)體會(huì)。

　　一、慢性腎炎整個(gè)過(guò)程中，脾腎陽(yáng)虛是主要證型，因此，溫補(bǔ)脾腎是重要的法則。

　　在實(shí)踐中我認(rèn)為附子、仙靈脾、黃芪是關(guān)鍵性的藥物，除舌質(zhì)紅絳，濕熱熾盛者外，均應(yīng)選作主藥。附子、仙靈脾不僅可以溫腎，而且還有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。黃芪益氣培本，促進(jìn)血循，兼能利水，均有助于腎功能之恢復(fù)。其它則隨證用藥，因證制宜。

　　二、我在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)益氣化瘀補(bǔ)腎湯(自擬)對(duì)隱匿型腎炎療效最為顯著。

　　我觀察了10例，4例完全緩解，5例基本緩解，1例部分緩解，全部獲得療效。某醫(yī)院曾分別擬定5種治法(①清熱涼血法;②健脾益氣法;③補(bǔ)腎法;④活血化瘀法;⑤單方、驗(yàn)方治療隱匿性腎炎，療效不夠滿意，34例中原有蛋白尿(+)以上者18例，治療后無(wú)1例消失。

　　我認(rèn)為是否由于將活血化瘀、益氣補(bǔ)腎等法結(jié)合起來(lái)的方藥對(duì)隱匿性腎炎才具有較好的療效。當(dāng)然，我們觀察的病例不多，還有待于今后臨床進(jìn)一步實(shí)踐和探索。益氣化瘀補(bǔ)腎湯由生黃芪30g，全當(dāng)歸、川芎、紅花各10g，丹參30g，仙靈脾15g，川續(xù)斷、懷牛膝各10g，石韋20g，益母草120g(煎湯代水煎藥)組成。

　　加減法：①慢性腎炎急性發(fā)作，各型慢性腎炎合并上呼吸道感染，或其它繼發(fā)感染，出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿者，去黃芪、紅花，加金銀花、連翹、漏蘆、菝葜各15g，地鱉蟲10g，魚腥草、白花蛇舌草各30g，蟬衣5g。②各型慢性腎炎以腎功能低下為主者，加炮山甲8g。③臨床辨證為陽(yáng)虛者，加附子、肉桂、鹿角霜、巴戟天;腎陰虛者加生地黃、龜版、枸杞子、女貞子、旱蓮草;脾虛者加黨參、白術(shù)、山藥、苡仁;氣虛甚者重用黃芪，加太子參30g;腎關(guān)不固加金櫻子、芡實(shí)、益智仁;浮腫明顯，并伴高血壓者，加水蛭2g(研末，膠囊裝，分吞)以化瘀利水;血尿者加琥珀3g(研，分吞)，茅根30g，血壓高者，去川芎，加桑寄生30g，廣地龍15g。

　　三、關(guān)于水腫的消除，溫陽(yáng)、益氣、化瘀、泄?jié)?、滲濕、養(yǎng)陰均可利水。

　　我經(jīng)常用生黃芪、制附子、石韋等，特別是益母草用大量，有明顯的活血利水作用，屢用得效。如尿少短澀者，另用蟋蟀20g、沉香5g，共研細(xì)末，膠囊裝盛，每服6粒，每日2～3次，有較好的利尿之功。

　　四、腎之閉藏失職，精氣外泄，出現(xiàn)大量蛋白尿，并導(dǎo)致體內(nèi)精氣大虧，出現(xiàn)低蛋白血癥。

　　氣為陽(yáng)，血為陰，陽(yáng)不攝陰，失去對(duì)血中水液之制約，致使水液泛溢于肌膚，流注于臟腑。尿蛋白消退困難，除辨證外，可加重石韋用量，因石韋有消除腎小球腎性病變，有抑制過(guò)亢之衛(wèi)氣之功。近代研究，也認(rèn)為有抑制免疫反應(yīng)之效，一般可用30～60g。

　　仙鶴草、益母草對(duì)消除尿蛋白亦有效?；蛴蒙泵?、土茯苓各45g、菝葜30g亦佳。血膽固醇高者，加強(qiáng)運(yùn)脾之品。顆粒、透明管型多者，應(yīng)加強(qiáng)滋腎、補(bǔ)腎之品，如山萸肉、枸杞子等。

　　五、慢性腎功能衰竭，腎虛為本，濕熱、水毒、濁瘀為標(biāo)。尤其在尿毒癥階段，更不能只治本，不治標(biāo)。

　　因此，血尿素氮和肌酐指標(biāo)明顯升高，這是觀察尿毒癥輕重的重要標(biāo)志，所以降低血尿素氮和肌酐為治療本病的關(guān)鍵。在溫腎、補(bǔ)腎的同時(shí)，必須配合化濕熱、利水毒、泄?jié)狃鲋?，才能降低血尿素氮和肌酐，而有利于危機(jī)的逆轉(zhuǎn)。清熱解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染、改善微循環(huán)、解除腎小動(dòng)脈痙攣、增加腎血流量、抑制或減輕變態(tài)反應(yīng)性損害等作用。

　　在腎功能衰竭的尿毒癥階段，由于尿素氮和肌酐持續(xù)升高，濁陰上干，出現(xiàn)頻繁嘔吐，癥情危篤，服藥困難，采取中藥保留灌腸，是一種有效的措施，也可以說(shuō)是“中醫(yī)腸道透析法”。部分藥液可在結(jié)腸內(nèi)吸收，部分則直接發(fā)揮作用，它對(duì)嘔吐、厭食、乏力、高血壓及防止感染與出血，有明顯作用，并可降低血尿素氮和肌酐，使此等毒性物質(zhì)從腸道排出，還可降低血鉀，減輕腎周圍水腫，改善腎血流量，有利于腎功能之恢復(fù)，促使癥情好轉(zhuǎn)。

　　灌腸方由清泄、解毒、化瘀之品組成：生大黃10～20g，白花蛇舌草、六月雪各30g，丹參20g。有陰凝征象者加熟附子15g、蒼術(shù)20g;血壓較高或有出血傾向者，加生槐米45g、廣地龍15g;濕熱明顯者加生黃柏20g;陰虛者加生地黃、川石斛各20g。合方煎成200ml，每日1～2次，保留灌腸。

　　同時(shí)推注“醒腦靜”注射液，每次2～4支，加10%葡萄糖40ml，緩緩?fù)谱?，?小時(shí)一次。一般次日神識(shí)即清，嘔吐亦止，即改為每日2次，繼用3日。并予溫腎解毒、化瘀利水之品，如熟附子10～20g，生白術(shù)20g，姜半夏10g，紫丹參、六月雪、扦扦活各30g，黨參15g，綠豆、白花蛇舌草、半枝蓮各30g，黃連2g，另用益母草120g煎湯代水煎藥，每日1劑。加減法：肌酐和尿素氮不下降者，加白金丸6g(包煎);皮膚瘙癢者加白鮮皮、地膚子各30g;血壓較高或有出血傾向者加生槐米45g，廣地龍15g。

　　癥情稍見(jiàn)穩(wěn)定后，即重用黃芪90g，仙靈脾30g，以溫腎助陽(yáng)，益氣利水。若尿量少者，另用蟋蟀10g，人工牛黃1g，琥珀4g，共研細(xì)末，膠囊裝，每服4粒，每日2次，有解毒、化瘀、利水之功。

　　六、舌體的胖大或瘦長(zhǎng)，是預(yù)測(cè)腎炎預(yù)后的指征。

　　慢性腎炎舌體瘦長(zhǎng)而薄者，預(yù)后險(xiǎn)惡。舌體胖大者，預(yù)后較佳。因舌為心之苗，而心與腎均屬少陰經(jīng)，足少陰腎經(jīng)絡(luò)舌本，有內(nèi)在之聯(lián)系。

　　七、鞏固問(wèn)題：慢性腎炎由于病程較長(zhǎng)，體氣虧虛，在治療好轉(zhuǎn)情況下，必須繼續(xù)治療，以期鞏固，切不可停藥過(guò)早。

　　在病情穩(wěn)定后，應(yīng)長(zhǎng)期服用丸劑以鞏固療效，偏陰虛者可選六味地黃丸，偏陽(yáng)虛者則用金匱腎氣丸。

　　而冬蟲夏草不僅可以鞏固療效，而且有改善腎功能及提高細(xì)胞免疫功能的作用，對(duì)尿素氮和肌酐均有降低作用，同時(shí)對(duì)其以外的中分子代謝產(chǎn)物可起到某種調(diào)節(jié)作用，是治療重度慢性腎炎和鞏固療效之佳品。每日用1g煎湯，連渣服用，或研末膠囊裝盛，每日服4粒。其缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，貨源又緊，難以推廣?，F(xiàn)在人工培養(yǎng)者，亦可代用。

　　慢性腎炎的癥狀

　　在日常生活中，應(yīng)該重視尿液的常規(guī)檢查，尤其是在急性扁桃體炎、皮膚疥腫或感冒發(fā)熱后，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)得到治療。

　　首先說(shuō)水腫，慢性腎炎的水腫可有可無(wú)，一般不嚴(yán)重。即使出現(xiàn)輕微水腫，也常被認(rèn)為是勞累過(guò)度，多加休息即可恢復(fù)。

　　另一個(gè)癥狀是高血壓。在臨床上，有一部分慢性腎炎患者是以輕、中度高血壓為表現(xiàn)的，一般沒(méi)有頭暈、心悸的感覺(jué)。

　　慢性腎炎的特征

　　對(duì)于另外兩個(gè)特征——血尿、蛋白尿來(lái)說(shuō)，這些名詞更容易讓人誤解，讓人很模糊，血尿是不是就是小便中帶血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?

　　其實(shí)通常人們認(rèn)為的血尿是肉眼血尿，一般出現(xiàn)肉眼血尿的情況大都不是由于慢性腎炎引起，而是泌尿系統(tǒng)的其他疾病，而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要化驗(yàn)才能夠知道的。

　　蛋白尿?qū)τ谖覀冞@些經(jīng)歷過(guò)腎臟疾病的人來(lái)說(shuō)，是再熟悉不過(guò)了，一般就是小便非常渾濁，會(huì)有些較大的泡沫，而且較長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)消失。

　　由于腎臟有強(qiáng)大的代償功能，平常只需40%的腎功能單位就可以完成自己的“工作職責(zé)”，所以患者的腎臟即使已經(jīng)嚴(yán)重受損，也可沒(méi)有任何癥狀，表面上和常人一樣。

　　總之，慢性腎炎患者的早期癥狀和體征是非常輕微的，不大容易引起患者的注意，但實(shí)際上，病情卻在不停地發(fā)展，越發(fā)展，病情逆轉(zhuǎn)的可能就越小。

　　所以，患有慢性腎炎的朋友，應(yīng)該丟掉幻想，積極治療、堅(jiān)持治療，只有這樣才能避免進(jìn)入尿毒癥的境地!