骨髓瘤臨床表現(xiàn)有哪些

　　患上骨髓瘤應(yīng)該怎么辦?, 由于環(huán)境惡化、人口老齡化、職業(yè)接觸等因素,多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率越來(lái)越高下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹骨髓瘤臨床表現(xiàn)，希望能幫到你。

　　骨髓瘤臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，早期無(wú)明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。

　　1.骨痛、骨骼變形和病理骨折

　　骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時(shí)存在。

　　2.貧血和出血

　　貧血較常見(jiàn)，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴(yán)重。晚期可出現(xiàn)血小板減少，引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見(jiàn)，嚴(yán)重者可見(jiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。

　　3.肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟病變

　　肝、脾腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，骨髓瘤腎。器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細(xì)胞瘤或者淀粉樣變。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　神經(jīng)系統(tǒng)髓外漿細(xì)胞瘤可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復(fù)視、失明、視力減退。

　　5.多發(fā)性骨髓瘤多見(jiàn)細(xì)菌感染

　　亦可見(jiàn)真菌、病毒感染，最常見(jiàn)為細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥，病毒性帶狀庖疹也容易發(fā)生，尤其是治療后免疫低下的患者。

　　6.腎功能損害

　　50%～70%病人尿檢有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結(jié)石。

　　7.高黏滯綜合征

　　可發(fā)生頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識(shí)障礙。

　　8.淀粉樣變

　　常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。

　　骨髓瘤治療

　　1.一般治療

　　(1)血紅蛋白低于60g/L，輸注紅細(xì)胞。

　　(2)高鈣血癥 等滲鹽水水化，強(qiáng)的松;降鈣素，雙膦酸鹽藥物，原發(fā)病治療。

　　(3)高尿酸血癥 水化，別嘌呤醇口服。

　　(4)高黏滯血癥 原發(fā)病治療，必要時(shí)臨時(shí)性血漿交換。

　　(5)腎功能衰竭 原發(fā)病治療，必要時(shí)血液透析。

　　(6)感染 聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療，對(duì)反復(fù)感染的病人，定期預(yù)防性丙種球蛋白注射有效。

　　2.化療

　　(1)合適做自體移植的患者 采用不含有馬法蘭的聯(lián)合治療方案，常用藥物包括：萬(wàn)珂、地塞米松、沙利度胺、來(lái)那度胺等。

　　(2)不合適做自體移植的患者 采用含有馬法蘭的聯(lián)合治療方案，常用藥物包括：萬(wàn)珂、地塞米松、沙利度胺、來(lái)那度胺、馬法蘭等。

　　3.造血干細(xì)胞移植

　　所有有條件的患者均推薦進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細(xì)胞移植。

　　4.放療

　　用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。