引發(fā)干槽癥發(fā)病原因
引發(fā)干槽癥發(fā)病原因
干槽癥是拔牙后出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,這種并發(fā)癥主要是發(fā)生在下頜智齒拔除后,其他牙齒拔出后很少出現(xiàn)。下面由學習啦小編為大家介紹干槽癥發(fā)病原因，希望能幫到你。
干槽癥發(fā)病原因
干槽癥的發(fā)生原因至今不明，目前認為與手術創(chuàng)傷過大、局部血運較差、拔牙創(chuàng)感染和血凝塊纖維蛋白溶解有關。
1 手術創(chuàng)傷過大 如果拔牙時對骨組織造成的創(chuàng)傷越大，牙槽骨細胞釋放的纖溶酶原直接活化因子就越多，增強了血凝塊纖維蛋白的溶解，導致干槽癥的發(fā)生。
2 選擇不恰當?shù)陌窝婪椒?當用敲擊方法進行劈冠或增隙時，會造成牙槽窩表面骨板壓縮，引起骨板局部缺血，導致局限性骨髓炎的發(fā)生。
3 腎上腺素 因為腎上腺素會降低血供，干擾氧分壓，同時會降低牙槽窩恢復速率，所以當使用含有較高濃度腎上腺素的局麻藥物時，可能會導致干槽癥的發(fā)生。
4 性別 雌激素水平增加會提高纖維板帶溶解的活躍程度，這樣不僅會降低術后拔牙創(chuàng)血凝塊的穩(wěn)定性，同時加速纖維蛋白的溶解，所以女性患者干槽癥的發(fā)生概率高于男性。
5 口服避孕藥 避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，會提高人體雌激素水平，增加了干槽癥發(fā)生概率。
6 吸煙 吸煙時的吮吸作用會形成口腔內(nèi)負壓，導致血凝塊脫落，所以術后吸煙多、吸煙早的患者將增大干槽癥的發(fā)生概率。
7 口腔衛(wèi)生狀況 感染是干槽癥發(fā)生的一個很重要原因，如存在口腔衛(wèi)生差、冠周炎或進展期牙周病等狀況的患者，干槽癥發(fā)病率明顯增高。
8 血凝塊脫落 血凝塊脫落的主要原因是由于患者因拔牙后不適而反復吮吸造成的，也有部分原因是因未縫合過大、過敞的創(chuàng)口造成，血凝塊的脫落將大大增加干槽癥的發(fā)生率。
9 血運因素 由于下頜骨較上頜骨血運差，因而下頜阻生牙拔除干槽癥發(fā)生率大大高于上頜阻生牙拔除;另外，當患者頜面部接受過放療后，也降低了頜骨的血運狀態(tài)，較易發(fā)生干槽癥甚至是放射性頜骨骨髓炎。
10 全身系統(tǒng)性疾病 患有免疫缺陷、糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者，由于其抗感染能力差、愈合能力弱，容易發(fā)生干槽癥。
干槽癥的預防
1 選擇正確的拔牙方法 摒棄傳統(tǒng)的敲擊拔牙方法，使用微動力系統(tǒng)進行拔牙。因采用微動力系統(tǒng)操作時，不但創(chuàng)傷小，而且在增隙時磨除了牙槽窩表面的硬骨板，暴露出骨板下的松質骨，避免了傳統(tǒng)增隙法導致的牙槽窩表面硬骨板因壓縮、折裂而發(fā)生缺血和局部骨髓炎，可大大降低干槽癥的發(fā)生率。
2 減少手術創(chuàng)傷 采用微創(chuàng)技術和方法進行操作，術中要盡量少去骨、多分牙，最大限度的減少手術創(chuàng)傷;另外，要盡量減少手術時間，隨著手術時間的延長，不但增加了創(chuàng)傷程度，還因創(chuàng)口暴露于口腔而增加了感染的可能。
3 局麻藥物的使用 因局麻藥物中的腎上腺素會增加干槽癥的發(fā)生率，所以要盡量使用低濃度的局麻藥并且要控制劑量;提高局麻技術，盡量避免在術區(qū)反復補給局麻藥。
4 術前準確評估 對患有免疫缺陷、糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者，除術前應常規(guī)預防性使用抗生素外，還應對所需拔除患牙的位置、數(shù)量、難度進行評估，盡量避免一次性引起過大的創(chuàng)傷，因一次性引起過大的創(chuàng)傷不僅會加大干槽癥的發(fā)生概率，同時也讓患者在術后炎癥反應增加，加大患者的痛苦。進行放療的患者，在治療期間應避免拔牙，放療后也要盡量推延拔牙時間，如需拔除也要盡可能地利用微創(chuàng)技術。
5 術前處理 對患有冠周炎、進行性牙周炎或口腔衛(wèi)生條件差的患者，術前應先行局部沖洗、口腔潔治，并需全身預防性應用抗菌藥物及漱口水漱口。
6 使用氯已定 對拔牙術后干槽癥發(fā)生風險較大的患者，可在拔牙前和拔牙后用氯已定漱口。
7 女性患者 對曾發(fā)生過干槽癥的女性患者，如需拔除難度較大的患牙，為降低干槽癥發(fā)生率，可選擇在生理周期的第23～28天拔除，因為此時體內(nèi)的雌激素較少。對服用口服避孕藥的患者最好在術前和術后停藥1周。
8 防止血凝塊脫落 對創(chuàng)口過大、過敞的拔牙創(chuàng)要進行縫合，也可填塞可吸收明膠海綿等制劑，同時要加強對患者的宣教，避免因患者吮吸或采用吸管進食等原因造成血凝塊脫落。
9 吸煙患者 拔牙后2 d內(nèi)應禁止吸煙，1周內(nèi)盡可能減少吸煙次數(shù)。
10 使用抗菌藥物 對手術時間長、創(chuàng)傷大的患者可預防性使用抗生素，可于術前0.5 h使用甲硝唑和克林霉素，拔牙后也可將浸潤過四環(huán)素、林可霉素、克林霉素等抗生素的明膠海綿填塞拔牙窩。