潛水耳部易患疾病的預(yù)防和治療

　　因?yàn)槎膊荒軡撍?，或者因?yàn)闈撍划?dāng)引起耳疾的事件，相信大家都有所耳聞。因此而不能潛水實(shí)在是一大憾事。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹潛水耳部易患疾病的預(yù)防和治療，希望能幫到你。

　　潛水耳部易患疾病的預(yù)防和治療

　　一、外耳炎

　　外耳道頻繁暴露于水中(特別是裸潛時(shí))會(huì)去除正常皮脂和耵聹，從而破壞外耳道正常的pH值，同時(shí)減少友好菌群，為機(jī)會(huì)致病菌提供了適宜的微環(huán)境。外耳道炎也是游泳和娛樂(lè)潛水者的常見(jiàn)疾病。

　　飽和潛水中，革蘭陰性綠膿桿菌較常見(jiàn)，可引起相當(dāng)疼痛的外耳道炎，被潛水員們稱之為“綠膿耳”。這些細(xì)菌在水中廣泛存在，并能在飽和艙濕潤(rùn)空氣里很好地生長(zhǎng)。只要外耳道皮膚保持完整無(wú)破損，盡管真菌等致病微生物可寄生于此，但并不會(huì)引起炎癥反應(yīng)。但是，哪怕是指甲或其他如掏耳勺等物品引起微小劃痕都能讓致病微生物經(jīng)此穿過(guò)角質(zhì)層導(dǎo)致炎癥。外耳道炎是最常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，約占44.5%。外耳道炎可向周圍組織擴(kuò)散，引起周邊組織炎癥。

　　預(yù)防：有外耳道濕疹的潛水員不應(yīng)參加飽和潛水。在飽和潛水過(guò)程中，應(yīng)避免掏耳朵或讓堿性肥皂水流進(jìn)耳朵里。在飽和艙內(nèi)應(yīng)優(yōu)先考慮使用中性或酸性洗滌用品來(lái)清潔頭發(fā)和身體。因外耳道皮膚在潮濕時(shí)候極易受傷害，禁止任何時(shí)候用任何物體掏耳朵。做好艙室衛(wèi)生有助于將細(xì)菌控制在最小限量?jī)?nèi)。在密閉空間絕不能使用可產(chǎn)生有毒有害氣體的去污劑或消毒劑。某些國(guó)家，常預(yù)防性使用2%乙酸滴耳，它有利于正常菌群生長(zhǎng)，抑制綠膿桿菌和其他革蘭陰性桿菌生長(zhǎng);也有提倡使用呼吸器潛水前用石蠟油滴耳，潛水后使用乙醇、乙酸水溶劑滴耳，但乙醇會(huì)洗脫保護(hù)皮膚的油脂。絕對(duì)禁止使用預(yù)防抗生素類滴耳液。

　　治療：主要的治療是規(guī)范吸引、反復(fù)清洗耳道，然后局部用藥，用浸有適當(dāng)抗生素和/或防腐劑及腎上腺素的紗布填塞。2%乙酸處理通常有效(2%乙酸和乙酸鋁溶液)。大多數(shù)病例合用氫化可的松可有效減輕癥狀?？筛鶕?jù)耳道清洗前的耳拭子培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素。與慶大霉素相比，0.2%的環(huán)丙沙星與10 mg/ml氫化可的松地復(fù)方合劑既對(duì)綠膿桿菌有效又無(wú)耳毒性。皮質(zhì)醇能減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。

　　大多數(shù)病例局部處理都會(huì)有效，但對(duì)嚴(yán)重的和遷延不愈的病例，有必要全身應(yīng)用抗生素。藥物選擇要依據(jù)耳拭子培養(yǎng)結(jié)果，有時(shí)必須使用沙星類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星)或者β-內(nèi)酰胺類藥。

　　二、耵聹閉塞

　　只要其中還留有細(xì)小的通道，耵聹的填塞就不會(huì)影響聽(tīng)力。一旦受潮，耵聹會(huì)膨脹，引起耳道閉塞，造成傳導(dǎo)性耳聾。

　　預(yù)防措施主要是在潛水后清洗外耳道，并保持外耳道干燥;若存在耵聹閉塞，應(yīng)及時(shí)清除。

　　三、外耳道外生骨疣

　　機(jī)械、化學(xué)或熱等不同刺激會(huì)誘發(fā)局部骨增生。有報(bào)道顯示，外耳道長(zhǎng)期、頻繁地暴露于水(尤其是冷水)環(huán)境中，外耳道壁可形成局限的骨增生，大部分研究者支持該“水生”學(xué)說(shuō)。

　　對(duì)日本軍方潛水員的調(diào)查顯示，北方寒冷水域潛水員發(fā)病率高于溫暖水域，而且這種發(fā)病率隨潛水經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。美國(guó)海軍潛水員中發(fā)病率26%。如果“水生”學(xué)說(shuō)正確的話，選擇干式潛水服可減少外耳道外生骨疣。

　　治療：通常外生骨疣沒(méi)有明顯癥狀，只能被常規(guī)耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)。但外生骨疣可導(dǎo)致耵聹或污水滯留，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致暫時(shí)性傳導(dǎo)性耳聾或外耳道炎。一般采用手術(shù)治療。對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，需改善并發(fā)癥后再行手術(shù)治療。

　　四、外耳道氣壓傷

　　在下潛過(guò)程如果外耳道閉合(如戴干式頭盔)，周圍組織壓隨靜水壓上升，耳道內(nèi)負(fù)壓會(huì)向外吸引牽拉鼓膜引起疼痛;皮膚毛細(xì)血管壓增加不足以平衡耳道內(nèi)壓力，就會(huì)引起血管擴(kuò)張、水腫、皮下出血，形成出血性水泡，有可能轉(zhuǎn)歸為水泡破裂耳道內(nèi)出血。潛水員會(huì)認(rèn)為疼痛是由于中耳氣壓不足平衡引起，強(qiáng)有力捏鼻鼓氣會(huì)增加已經(jīng)拉長(zhǎng)的鼓膜壓力并導(dǎo)致破裂。

　　預(yù)防：外耳道擠壓傷的潛水員應(yīng)著干式潛水服。如果裝具有密閉領(lǐng)圈，為防止氣體從潛水服軀體部進(jìn)入頭盔，在裝具內(nèi)應(yīng)戴厚帽子。這樣會(huì)形成一個(gè)安全氣體儲(chǔ)備池，用以填補(bǔ)下潛時(shí)耳道內(nèi)的氣體被壓縮減小的空間。此外，頭盔可置于面罩上緣，面罩下部緊貼面部，從下潛開(kāi)始?xì)怏w通過(guò)鼻子呼進(jìn)面罩，過(guò)剩氣體會(huì)逃逸進(jìn)頭盔和耳道。在下潛前耳道灌水或著濕式潛水服同樣可避免這樣的問(wèn)題。

　　治療：如果鼓膜沒(méi)有穿孔，防水的表皮可形成保護(hù)層，耳道可用溫鹽水和洗耳球清洗。不應(yīng)當(dāng)切開(kāi)或刺破水泡。如果已經(jīng)穿孔，潛水員可能會(huì)繼發(fā)感染。在常規(guī)清潔消毒耳道前應(yīng)做拭子細(xì)菌培養(yǎng)，有助于抗生素的選擇。