肛裂病人的臨床表現(xiàn)
肛裂病人的臨床表現(xiàn)
肛裂是一種常見(jiàn)的肛管疾病，是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)，希望能幫到大家。
肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)
(一)疼痛
肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門(mén)灼痛，但便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱(chēng)疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發(fā)生疼痛。以上臨床稱(chēng)為肛裂疼痛周期。疼痛時(shí)還可放射到會(huì)陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部。
(二)便秘
因肛門(mén)疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。
(三)便血
排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見(jiàn)有少量新鮮血跡，或滴鮮血。大出血少見(jiàn)。
(四)其它
如瘙癢、分泌物、腹瀉等。
肛裂的診斷方法
詢(xún)問(wèn)排糞疼痛史，有典型的疼痛間歇期和疼痛周期，即不難診斷。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)征”，則診斷明確。但在肛裂早期，需與肛管皮膚探傷相鑒別已確診肛裂時(shí)，一般不宜做直腸指診及肛門(mén)鏡檢查，以免引起劇痛。對(duì)側(cè)位的慢性潰瘍，要想到有否結(jié)核、癌、克隆病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見(jiàn)病變，必要時(shí)應(yīng)行活組織病理檢查。
肛裂的檢查事項(xiàng)
肛裂檢查也很簡(jiǎn)單，不需要特殊設(shè)備，在肛腸科門(mén)診即能完成。但要注意，可看，可觸，但不要隨便用肛鏡，避免造成患者更大痛苦和肛門(mén)撕裂傷。
1.看
(1)看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會(huì)在肛緣前后側(cè)長(zhǎng)贅皮，這在臨床被形象稱(chēng)為“哨兵痔”，是肛裂的重要標(biāo)志之一。
(2)看裂口 位于肛門(mén)的前后正中位置，需要輕輕把肛門(mén)牽開(kāi)才能看到。看看裂口是否新鮮，深度如何。有時(shí)會(huì)看到裂口內(nèi)是白色的，這說(shuō)明比較深，已經(jīng)裂到內(nèi)括約肌表面的筋膜組織。
2.摸
肛裂指診一定要輕、緩、柔。
(1)摸肛管緊張度 指套多放潤(rùn)滑油，輕輕放入肛管，感受肛管的緊張度，借此判斷肛裂的嚴(yán)重程度。肛管張力過(guò)大，即使沒(méi)有裂口，也應(yīng)該治療。
(2)摸瘢痕組織和瘺管 瘢痕組織輕重預(yù)示肛裂的病程和預(yù)后。肛裂合并的皮下瘺也需要指診來(lái)判斷。
(3)摸肛乳頭 肛裂患者盡量不要用肛鏡，可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。
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