白內(nèi)障常見的治療方法有哪些
白內(nèi)障常見的治療方法有哪些
國內(nèi)目前治療白內(nèi)障的方式，為廣大患者和醫(yī)生所認(rèn)可并采用的治療方法主要是藥物治療法和手術(shù)治療法。接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
白內(nèi)障常見的治療方法
(1) 藥物治療法
主要是采用藥物改善和加強(qiáng)眼球晶狀體的代謝，恢復(fù)晶狀體的功能，盡可能地將白內(nèi)障限制在某一個層次，阻止白內(nèi)障的進(jìn)一步蔓延和惡化。同時，由于白內(nèi)障從發(fā)病到可以進(jìn)行手術(shù)治療中間有一個漫長的過程，這個過程的長短因人而異，有的幾個月，有的甚至長達(dá)7-10年，中間的過程對患者來說才是真正痛苦的，必須要借助于藥物來緩解痛苦。最好的藥物是對初中期的患者有比較明顯的作用，可以將早期白內(nèi)障治愈，或?qū)⒃缰衅诘陌變?nèi)障限制在一個比較合理的階段，阻止其進(jìn)一步惡化，防止白內(nèi)障影響老年人的正常生活，同時，也避免了手術(shù)的痛苦。市場上的藥物主要分為滴劑類的眼藥水型和口服為主的內(nèi)服型兩大類。
現(xiàn)在市場上治療白內(nèi)障的滴劑類的主要有卡地靈，障眼凈，白內(nèi)停等為代表的國產(chǎn)藥品和以莎普愛思谷胱甘肽為主要代表的進(jìn)口藥品。在幾個競爭品牌中，占據(jù)市場份額最大的是白內(nèi)障，它的臨床應(yīng)用率很高，價格也比較低，被除數(shù)醫(yī)生和患者廣泛的接受。市場上以口服為主的內(nèi)服藥主要有石夜光丸、黃金珍視明/杞菊地黃丸、障福明消朦片等。據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生保健網(wǎng)做的調(diào)查，現(xiàn)在患者用眼藥水的占70%左右，口服的占30%，也意味著眼藥水占有絕對的優(yōu)勢，這主要是因?yàn)檠鬯幩褂帽容^方便，可以直接滴在患處，且價格不是很高，很多中老年人能夠承受的起。
(2)眼藥水治療的若干不足：
首先，在治療效果上，有78%的患者和醫(yī)生認(rèn)為，眼藥水的效果并不好，不能有效的阻止白內(nèi)障的進(jìn)一步發(fā)展，80%的患者希望有更新的更好的產(chǎn)品面市。國家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多年臨床也證實(shí)了這一缺陷。
其次，在使用方法上，也有一定的講究?？茖W(xué)表明，用眼藥水之前，必須要洗手，防止手上的細(xì)菌在滴藥水的時候進(jìn)入人眼，而很多的患者都忽視了這一點(diǎn)，導(dǎo)致了很多的患者在沒有治好眼睛的同時反而由于不注意衛(wèi)生感染了其他的病菌，使眼睛并發(fā)癥發(fā)作，病上加病，嚴(yán)重的可能會引起青光眼。
在口服藥領(lǐng)域，由于沒有很有效的藥品在市場上出現(xiàn)，沒有比較強(qiáng)勁的口服藥統(tǒng)領(lǐng)市場，所以盡管，眼藥水有很多不足的地方，患者清寒是優(yōu)先選用眼藥水。
(3)手術(shù)治療法：
手術(shù)治療是白內(nèi)障患者無奈的也是最后的選擇。現(xiàn)在國內(nèi)很多著名的大醫(yī)院都設(shè)有白內(nèi)障手術(shù)項(xiàng)目，手術(shù)治療水平也有了比較大的發(fā)展。目前白內(nèi)障的手術(shù)類型有很多種，醫(yī)生的技術(shù)越來越好，醫(yī)院的設(shè)備也越來越先進(jìn)，很多以前的問題諸如并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)的概率到大大降低。大型的送光明等公益活動也大部分采取的是手術(shù)治療這一手段。
1、現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù) 其含義是指在同軸光照明下的顯微手術(shù)。基本的手術(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體，適合于成年人核性白內(nèi)障。目前晨發(fā)達(dá)地區(qū)，囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式。缺點(diǎn)是部分病人在術(shù)后1-5年內(nèi)因后囊混濁視力，需再行后囊切開術(shù)。
2、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) 是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除手術(shù)。適應(yīng)于老年性白內(nèi)障有晶體硬功夫核或晶體脫位者。術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結(jié)粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用，玻璃體動度增大，手術(shù)后的并發(fā)癥較多，不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術(shù)。但在不發(fā)達(dá)地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術(shù)條件，囊內(nèi)手術(shù)仍是主要的白內(nèi)障技術(shù)式。對條件較好的囊內(nèi)摘除術(shù)后無晶體眼，可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術(shù)。
3、白內(nèi)障吸出術(shù) 是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術(shù)式。主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障。近年這一手術(shù)已演化為晶體切除術(shù)。。
4、白內(nèi)障超聲乳化術(shù) 是一種囊外摘除術(shù)式。基本方法是在角鞏膜緣做-3MM小切口，入超聲粉碎器將晶體核粉碎后吸出來，適用于核為中等硬度的白內(nèi)障，超聲乳化示操作復(fù)雜，價格昂貴。
5、晶體囊膜切除術(shù) 是指將混濁的后嚇以及附著的皮質(zhì)中央切開達(dá)到透目的，主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障。可應(yīng)用YAG激光行后囊切開術(shù)或膜切開術(shù)。
6、光學(xué)虹膜切除術(shù) 以往對于先天性核性白內(nèi)障多采用鼻下方節(jié)段性虹膜切除術(shù)。利用周邊部透明晶體透光，增進(jìn)視力。由于光線來自視軸外區(qū)，成像質(zhì)量較差。手術(shù)后矯正視力多不滿意。手術(shù)還破環(huán)了虹膜的屏障作用，為以后的手術(shù)和光學(xué)矯正帶來困難。目前已不主張做這種手術(shù)。
隨著手術(shù)手段的進(jìn)步和設(shè)備的完善，根據(jù)對視力的要求，視力在0。4左右的也可以接受超階級聲乳化手術(shù)，但是價格很昂貴，一般的老年人承受不起。所以最好是選擇在白內(nèi)障比較成熟了以后，在接受手術(shù)治療，降低風(fēng)險。
(5)手術(shù)治療的缺點(diǎn)
手術(shù)治療相對于藥物治療來說，首先是手術(shù)治療的風(fēng)險比較高，這種高風(fēng)險主要來自于A：是醫(yī)院設(shè)備的先進(jìn)與否，如果醫(yī)院的設(shè)備不夠先進(jìn)，而冒然給患者做手術(shù)，無疑會使手術(shù)的風(fēng)險加大，B：是來自醫(yī)生的水平極低的甲級醫(yī)院進(jìn)行了嚴(yán)肅的處理。國家衛(wèi)生部和工商管理機(jī)構(gòu)已經(jīng)加大了對類似的管理，力求降低在手術(shù)方面的風(fēng)險。其次，手術(shù)高昂的價格使眾多的白內(nèi)障患者望而卻步，尤其是農(nóng)村的老年白內(nèi)障患者，眾所周知，老年人的經(jīng)濟(jì)能力不強(qiáng)，這也是造成藥物治療是眾多患者首先的一個原因。手術(shù)治療的加一個不足之處是大多數(shù)的手術(shù)都要等到白內(nèi)障比較成熟后才可以做。這個過程中患者必須要忍受痛苦，或是借助藥物治療以緩解痛苦。再次，如果手術(shù)完了以后，口才或者是醫(yī)生對眼睛的術(shù)后保養(yǎng)做的不夠，很有可能會造成眼睛的并發(fā)癥和其它的一些小問題，或者是手術(shù)后過幾年白內(nèi)障的復(fù)發(fā)。
白內(nèi)障形成原因
1、先天性白內(nèi)障
又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障，后極白內(nèi)障，繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。
2、后天性白內(nèi)障
出生后因全身疾病或局部眼病，營養(yǎng)代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：①老年性白內(nèi)障，最常見，又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關(guān)，如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認(rèn)為與日光長期照射，內(nèi)分泌紊亂，代謝障礙等因素有關(guān)，根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類。②并發(fā)性白內(nèi)障(并發(fā)于其他眼病)。③外傷性白內(nèi)障。④代謝性白內(nèi)障。⑤放射性白內(nèi)障。⑥藥物及中毒性白內(nèi)障。
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