肺結(jié)核表現(xiàn)以及診斷方法
典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀有哪些吧。
肺結(jié)核的臨床癥狀
一、全身癥狀：
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
二、呼吸系統(tǒng)：
一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。
實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：
一、結(jié)核菌檢查
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。
三、結(jié)核菌素試驗(yàn)
陽(yáng)性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。
陰性：提示沒(méi)有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結(jié)核菌感染后需4-8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立;所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。
B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。
C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。
D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷(白血病、結(jié)節(jié)病)病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。
肺結(jié)核的診斷方法
1，痰結(jié)核菌檢查(涂片檢查，顯微鏡觀察)
缺點(diǎn)：容易受污染，容易受其他雜桿菌影響結(jié)果。
2，X線健康檢查 (對(duì)肺部結(jié)核病灶成型陰影，炎性浸出的觀察)
缺點(diǎn)：對(duì)初感染，或者菌陰結(jié)核等沒(méi)有出現(xiàn)肺部病灶的患者沒(méi)有實(shí)際意義;
3，臨床癥狀 (咳嗽血痰，發(fā)熱，盜汗等)
缺點(diǎn)：對(duì)臨床癥狀不明顯的患者沒(méi)有意義。
4，ppd(結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn))
缺點(diǎn)：對(duì)大部分接種卡介苗的人群會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性現(xiàn)象
5，痰培養(yǎng)(觀察菌落成型)
缺點(diǎn)：耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，容易受污染，容易受雜桿菌影響結(jié)果。
6，抗體診斷，即酶聯(lián)免疫法(ELISA，膠體金等方法)
缺點(diǎn)：價(jià)格貴，試劑不容易保存，ELAISA操作復(fù)雜，膠體金準(zhǔn)確率較低于ELAISA。
肺結(jié)核的傳染途徑
呼吸道傳染:是主要的傳染途徑。健康兒吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染,產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。
消化道傳染:多因飲用未消毒或消毒不嚴(yán)的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病,多產(chǎn)生在咽部或腸道原發(fā)病灶。
其他傳染:偶可通過(guò)破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。還有先天性結(jié)核病傳染途徑為胎盤或吸入羊水感染,多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。人類普遍易感。人受染后,是否發(fā)病,與受染菌的數(shù)量、毒力、機(jī)體的非特異性及特異性抵抗力高低有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、精神緊張、體力消耗、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療、腫瘤化療、免疫抑制療法、糖尿病等各種因素,均可降低機(jī)體抵抗力,易于受染發(fā)病或使結(jié)核擴(kuò)散和病情加重。
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