肝腹水的治療與癥狀基本介紹
肝腹水的治療與癥狀基本介紹
肝腹水患者的病情是比較嚴重的,而且這個時候患者的肝臟也是受到了較大的損傷。你們知道肝腹水有哪些治療方法嗎?肝腹水有什么癥狀呢?下面由學習啦小編為大家講解下肝腹水的治療與癥狀吧。
肝腹水的治療方法
1.原發(fā)病的治療
腹水的治療方案應依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時應給予抗結(jié)核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。
2.基礎(chǔ)治療
包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。
3.臥床休息
臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。
4.飲食治療
豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內(nèi)容應因病而異,如低蛋白血癥時應補充蛋白質(zhì)及維生素;而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應有所限制,以碳水化合物為主;對于肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。
應補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。
肝腹水的癥狀
癥狀一:腹部脹大
患者的腹部會逐漸脹大,腹部逐漸脹大是指腹部在一段時間內(nèi)出現(xiàn)逐漸脹大的現(xiàn)象。多種原因可以引起這一癥狀,而最常見且典型的原因莫過于妊娠。還有一個就是肝臟硬化造成的,肝細胞壞死會造成嚴重的后果。快速發(fā)展(急性)腹水可能發(fā)生的并發(fā)癥有很多,比如創(chuàng)傷、潰瘍、穿孔闌尾炎或結(jié)腸炎癥或其他的管狀器官(憩室炎)。這種情況還可以開發(fā)腸道液體時,膽汁、胰腺液、或細菌入侵或損壞光滑,透明的薄膜,在腹部叫腹膜。然而,腹水更常與肝臟的其他長期疾病有關(guān)。
癥狀二:產(chǎn)生腹水
肝硬化,在中國是造成大多數(shù)肝腹水的原因,它會觸發(fā)一系列致病的變化,削弱腎臟排泄尿液中鈉的能力。胰腺癌腹水形成囊腫,纖維墻胰腺假性囊腫破裂并且有腹水進入腹腔。乳糜性腹水有乳白色的外觀造成泄露到腹腔淋巴。盡管乳糜性腹水,有時是由于創(chuàng)傷、腹部手術(shù),肺結(jié)核,或另一個腹膜感染,通常是淋巴瘤或其他癌癥的癥狀。
癥狀三:肝區(qū)不適
患者可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適等癥狀,這個要看患者的具體情況,有的病人根本就沒有癥狀,但是已經(jīng)肝硬化非常嚴重。這個患者一定要注意及時檢查,不能耽誤治療疾病的最佳時間。
肝腹水病人護理措施
(1)心理護理 在護理過程中,應多給患者關(guān)心和鼓勵,使其拋卻悲觀失望的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的堅定信念,以助于身體康復。
(2)一般護理 為減輕肝臟負擔應保證病人有充足的睡眠和休息。并要做好病人的口腔及皮膚護理,減少繼發(fā)感染的機會。
其次要使病人采取半臥的姿勢,增加肺活量,減少肺淤血,有利于病人呼吸循環(huán)的正常進行。在飲食上要限制水鈉的攝入量,要準備高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的新鮮易消化食物,另外可準備些新鮮的水果蔬菜,防止患者便秘。
再次,家屬應定期對患者的體重腹圍進行測量,以判斷腹水消長情況。同時,還應密切觀察肝硬變病人的病情變化,如有體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等方面的異常時,應及時住院治療。
(3)密切觀察利尿效果 及時監(jiān)測血中電解質(zhì)濃度,以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂。由于腹水吸收量每日不超過900ml,因此利尿不宜過猛,以每周體重減輕不超過2kg為宜。當利尿效果不佳時,可配合應用導瀉劑,如口服甘露醇等,通過胃腸道將水分排出體外。
(4)腹腔穿刺放腹水的護理 在放腹水前,為避免損傷膀胱,家屬應督促病人術(shù)前排尿。在手術(shù)時,患者應采取舒適的坐或半臥的姿勢,醫(yī)生應隨時觀察患者的脈搏,呼吸及面部表情,如有異常,應立即停止放液。
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