泌尿系結(jié)石怎么回事

　　泌尿系結(jié)石是怎么回事? 泌尿系結(jié)石是腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異 泌尿系結(jié)石的癥狀。下面由學習啦小編給你帶來更加深入的了解。

　　泌尿系結(jié)石的病因

　　結(jié)石分類：

　?、?原因不明、機制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。

　?、?代謝性尿石，這類結(jié)石最為多見，是由于體內(nèi)或腎 泌尿系結(jié)石內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。基形成的結(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

　?、?繼發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細菌感染，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結(jié)石。此外結(jié)石的形成與種族(黑人發(fā)病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢)、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習慣、營養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關(guān)系。

　　其實許多因素影響泌尿系結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。

　　(一)流行病學因素

　　包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時，上尿路結(jié)石發(fā)病率降低，而其間隙期間以及近四十年來發(fā)病率大大上升，提示與經(jīng)濟收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實驗證明，飲食中動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相等高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。

　　(二)尿液因素

　　1. 形成結(jié)石物質(zhì)排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機能亢進(再吸收性高尿鈣癥)，特發(fā)性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少)，其它代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。

　　2. 尿酸性減低，pH增高。

　　3. 尿量減少，使鹽類和有機物質(zhì)的濃度增高。

　　4. 尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。

　　(三)解剖結(jié)構(gòu)異常

　　如尿路梗阻，導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發(fā)尿路感染，有利于結(jié)石形成。

　　(四)尿路感染

　　大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

　　治療泌尿系結(jié)石的藥物

　　1、緩解疼痛

　　應(yīng)用下列藥物，通過不同給藥途徑可緩解疼痛;雙氯芬酸鈉(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、鹽酸二氫嗎啡酮+硫酸阿托品(鹽酸二氫嗎啡酮阿托品)、安乃近、噴他佐辛和曲馬多。

　　當預(yù)計結(jié)石有自發(fā)排出可能時，50mg雙氯芬酸鈉片劑或栓劑在3-10天內(nèi)每天使用兩次，對減輕輸尿管水腫以及減少疼痛復(fù)發(fā)率有效。

　　當疼痛不能被藥物緩解時，應(yīng)該放置支架或經(jīng)皮腎造瘺以及行取石術(shù)來達到引流尿液的目的。

　　2、取石

　　結(jié)石直徑小于4mm，80%可自行排出。

　　結(jié)石直徑大于7mm，自行排出幾率小，通常需要取石或碎石治療。

　　對于輸尿管近段、中段、遠段結(jié)石，其總體排出率分別為25%、45%、70%。結(jié)石直徑大于6-7mm通常需要取石。

　　取石或碎石的明確指征包括：藥物治療無法緩解的疼痛，持續(xù)梗阻伴有腎功能受損、尿路感染、腎積水或膿尿風險，雙側(cè)梗阻或孤獨功能腎的梗阻。