脖子腫大是什么回事

　　每當人們發(fā)現(xiàn)脖子上由小小的腫塊是，大都會以為只是甲狀腺腫，也只是以為上火引起，別無其他。然而并非如此，除了甲狀腺腫還有可能是甲狀腺結節(jié)。今天我們來看看兩者的區(qū)別與帶來的不同后果。

　　什么是甲狀腺腫?

　　我們平常所說的甲狀腺腫指的是單純性甲狀腺腫俗稱，「粗脖子」「大脖子」或「癭脖子」。以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，多見于青年女性，一般不伴有甲狀腺功能異常。

　　甲狀腺腫可有多種病因導致：

　　1. 代償性增生

　　機體對甲狀腺激素需求增加、甲狀腺激素生成障礙，這些原因均導致人體處于相對或絕對的甲狀腺激素不足狀態(tài)，只有甲狀腺組織代償性增生才能維持正常的功能。

　　甲狀腺組織代償性增生分為兩種：

　　彌漫性增生：甲狀腺組織增長速度相對均勻，甲狀腺組織是正常的，只是體積的增大。

　　結節(jié)樣增生：甲狀腺組織增長不均勻，或者部分區(qū)域萎縮等，多見于甲亢和甲減的患者甲狀腺體積的增大。

　　2. 致甲狀腺腫物質導致

　　很少一部分也可以由致甲狀腺腫物質引起，比如食物中的卷心菜。

　　甲狀腺腫和甲狀腺結節(jié)有什么區(qū)別?

　　甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺局部異常生長所引起的結節(jié)，就像皮膚上長了一個痣一樣。結節(jié)是腺體在增生和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多個結節(jié)，少數(shù)為單個結節(jié)，其結節(jié)以外的甲狀腺組織是正常的。

　　單純性甲狀腺腫和甲狀腺結節(jié)都可以表現(xiàn)為單純的甲狀腺體積的增大，甲狀腺功能正常，且無其他不適。

　　但相比較而言，甲狀腺結節(jié)引起的甲狀腺增大主要表現(xiàn)為局部的隆起，雙側甲狀腺的不對稱，同時甲狀腺結節(jié)一般比較小，大多數(shù)是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有些結節(jié)用手觸摸甲狀腺的時候是可以觸及到類似于豆粒的硬結的。

　　當然單純甲狀腺腫和甲狀腺結節(jié)兩者是可以合并存在的。

　　兩者的鑒別主要還是依靠甲狀腺彩超。甲狀腺彩超可見比較精確地測量甲狀腺體積，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)。

　　需不需要治療?

　　需不需要治療要看具體病情而定。

　　1. 無其他癥狀者

　　單純甲狀腺腫，且只有甲狀腺腫大、甲狀腺功能正常者，一般不需要治療。

　　但是大約會有 20% 左右的患者最后發(fā)展為甲狀腺功能減退。所以一般每半年到一年隨訪一次，主要復查甲狀腺功能，必要時可行甲狀腺超聲檢查。

　　2. 伴其他癥狀或疾病者

　　假如甲狀腺腫大顯著，尤其是年輕患者, 亦可考慮適當使用左甲狀腺素鈉(LT4)治療。甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，可以考慮手術切除。而術后往往發(fā)生甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。

　　對于伴有甲減或亞臨床甲減的患者需采用LT4替代治療。