經(jīng)常頭痛怎么回事

經(jīng)常頭痛怎么回事

　　頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，涉及到各個科室，尤其是在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中多見，其病因十分復(fù)雜。發(fā)病率高，人群中幾乎90%的人一生中都有頭痛發(fā)作，有人稱頭痛是僅次于感冒的常見病，其實頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。頭痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即頭顱上半部這一范圍的疼痛。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的一些相關(guān)知識，希望能對大家有幫助!

　　頭痛的病因

　　頭痛的發(fā)病機理非常復(fù)雜。

　　1.顱內(nèi)病變

　　如腦腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦水腫、腦膜炎、腦膿腫和顱內(nèi)高壓癥等，顱內(nèi)占位性病變在病變體積膨脹或牽拉腦部血管以及腦底硬腦膜結(jié)構(gòu)時可致頭痛，且通常早于顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓升高患者的雙側(cè)枕部和(或)前額部波動性頭痛是由于前牽拉血管和硬腦膜所致。

　　2.顱內(nèi)、外動脈高度擴張以及周圍結(jié)構(gòu)受累

　　可致頭痛，如偏頭痛、發(fā)熱、缺氧、低血糖、一氧化碳中毒，使用血管擴張藥和癲癇大發(fā)作之后等，顳動脈炎、枕動脈炎各類脈管炎和靜脈竇炎也可以引發(fā)嚴重的持續(xù)性頭痛，開始時疼痛局限，之后變得彌散。

　　椎動脈血栓形成所致的頭痛多位于耳后，基底動脈血栓形成所致疼痛則投射到枕部，有時也可以出現(xiàn)在前額。頸動脈分流所致疼痛則投射到眼以及前額，顱內(nèi)動脈瘤也可以引發(fā)牽涉痛，后交通動脈損傷多投射到眼部。注射組胺及攝取酒精后所致頭痛均可能為腦血管損傷所致，腌肉中亞硝酸鹽引起的所謂熱狗性頭痛(hot—dogheadache)以及中餐菜肴中使用的味精都可能通過血管擴張機制引發(fā)頭痛。發(fā)熱性疾病伴搏動性或持續(xù)性頭痛可能因血管擴張引起，頭痛通常以前額和后枕部為主。壓迫頸內(nèi)動脈或向蛛網(wǎng)膜下隙注射生理鹽水可以減輕兩側(cè)頭痛，類似于5一HT頭痛。搖動頭部可以加劇腦膜血管搏動，刺激腦底周圍痛覺結(jié)構(gòu)使疼痛加劇。嗜鉻細胞瘤，惡性高血壓、性行為及眼用單胺氧化酶抑制劑等出現(xiàn)的雙側(cè)嚴重搏動性頭痛與血壓極度升高有關(guān)?？人孕酝椿蛴昧π灶^痛也是由于顱內(nèi)血管擴張所致，通常為良性，也可與嗜鉻細胞瘤等顱內(nèi)病變有關(guān)。

　　3.功能性或精神性疾病

　　包括額、顳、頸、和后頸部肌肉可因精神因素、職業(yè)、慢性炎癥、外傷勞損和鄰近組織病變而發(fā)生收縮，引起緊張性頭痛以及臨床常見的神經(jīng)癥頭痛等。

　　4.鼻竇感染或阻塞

　　如上頜竇和額竇炎相應(yīng)區(qū)域皮膚可有觸痛，篩竇炎和蝶竇炎局限于鼻根部以下深部中線處，蝶竇病變有時也可出現(xiàn)頂部疼痛?？赡苡捎趬毫Ω淖兒蛯ν从X敏感的竇壁刺激所致。篩竇炎疼痛晨醒時最嚴重，直立后可逐漸緩解，引流后減輕，彎腰可因壓力改變而加劇疼痛。鼻竇疼痛有兩個明顯特點：①搏動性疼痛時壓迫同側(cè)頸動脈可減輕或消除;②可有周期性復(fù)發(fā)及緩解，取決于鼻竇引流狀況。擬交感藥物如鹽酸去甲。腎上腺素可減輕腫脹和充血，緩解疼痛，但即使分泌物消失，疼痛仍會存在，可能由于通道閉塞，竇腔中空氣被吸收引起真空竇性頭痛，在通氣恢復(fù)正常后頭痛可改善。

　　5.腦膜刺激所致頭痛

　　由于感染或出血使腦膜受刺激所致頭痛常急性發(fā)作，較嚴重，區(qū)域泛化，位置較深呈持續(xù)性，并伴有頸部僵硬，向前曲頸時尤其明顯。通常認為顱內(nèi)壓升高所致，放出腦脊液后有部分緩解。此外，腦膜血管擴張和炎癥及化學(xué)物質(zhì)等對腦膜和大血管疼痛感覺刺激可能是引起頭痛和頸強直的重要因素。如由表皮樣囊腫突然破裂所致的化學(xué)性腦膜炎，腦脊液壓力基本正常，頭痛卻異常劇烈。

　　6.眼源性頭痛

　　弱視和屈光不正等也可以引起頭痛。通常位于眼眶，前額和頸部，常繼發(fā)于長時間近距離用眼過度，為持續(xù)性酸痛。遠視和散光可導(dǎo)致眼外肌及額顳部甚至后枕部肌肉持續(xù)性收縮而引起頭痛。糾正屈光不正可消除頭痛。眼外科手術(shù)中牽扯眼外肌或鞏膜也會引發(fā)疼痛。神經(jīng)原性病導(dǎo)致的復(fù)視或一只眼用眼罩遮住而使用單眼的患者常有前額部疼痛，鞏膜炎或急性青光眼使眼眶內(nèi)壓增高，可產(chǎn)生眼球持續(xù)性酸痛，并向前額放散。

　　7.韌帶、肌肉以及上位脊柱關(guān)節(jié)病變伴發(fā)的頭痛

　　①頭痛通常牽涉到同側(cè)枕部和頸背部，有時可波及顳部和前額。向所累及的韌帶皮膚及關(guān)節(jié)注射高滲性鹽水可產(chǎn)生疼痛，老年人由于風(fēng)濕性或肥大性關(guān)節(jié)炎常常頻繁發(fā)作這類頭痛，頸部扭傷或頭頸部突然屈曲、伸展及扭轉(zhuǎn)也可發(fā)生;如關(guān)節(jié)炎引起疼痛，經(jīng)數(shù)小時制動后活動時會感覺僵硬和疼痛。②纖維性肌炎所致頭痛在靠近頸部及其他肌肉顱骨附著處有明顯觸痛結(jié)節(jié)，可能只在牽涉痛區(qū)有深部觸痛或不自主性繼發(fā)性保護性肌肉痙攣，特征是疼痛較穩(wěn)定，并從一側(cè)逐漸發(fā)展至雙側(cè)頭部，寒冷或通風(fēng)等可促其發(fā)作，有時疼痛嚴重，但不影響睡眠，肌肉按摩、熱敷及痛點封閉療效不確定，可使部分患者的疼痛緩解。單側(cè)枕部疼痛常被誤診為枕神經(jīng)痛。

　　8.全身性疾病生化或內(nèi)分泌改變

　　也是頭痛的原因，如月經(jīng)期頭痛、絕經(jīng)期頭痛等。

　　9.腰穿后頭痛

　　由于腦脊液滲漏使顱內(nèi)壓降低引起頭痛，壓迫頸靜脈通?？墒诡^痛加劇，腦脊液滲漏停止，壓力恢復(fù)，頭痛消失。“

　　“《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱脫發(fā)為“發(fā)墜”。“腎主骨生髓，其華在法”。“發(fā)為血之余”故養(yǎng)血補腎為治療脫發(fā)的主要法則。其病機主要是：

　　l，精血不足肝腎陰虛，陰血虧損導(dǎo)致脫發(fā)。

　　2，血熱生風(fēng)血燥不能養(yǎng)發(fā)而發(fā)落。

　　3，氣血兩虛氣虛血弱，不能榮潤毛發(fā)。

　　4，瘀血阻滯“皮里肉外血瘀，阻塞血絡(luò)，不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落”。

　　頭痛的治療

　　1.診斷基本確定后，馬上進行以下處理。

　　(1)一般處理：患者注意休息，保持安靜，盡量用溫水洗頭。

　　(2)對癥治療：疼痛明顯的予鎮(zhèn)痛治療，有消炎解熱鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑等。

　　(3)對因治療：針對頭痛病因進行治療，包括感染所致的抗感染、顱內(nèi)高壓的予降顱壓和擴張腦血管、顱內(nèi)占位的請腦外科會診等。

　　(4)必要時往院治療：倘若疾病暫時不能治愈需要住院的，予住院治療。

　　2.偏頭痛、緊張型頭痛和叢集性頭痛的治療。

　　(一)偏頭痛的治療

　　藥物治療的目的是終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，恢復(fù)日常功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　l.急性發(fā)作期治療

　　病人宜在光線較暗的房間內(nèi)安靜休息。

　　(1)非特異性藥物治療：包括使用：①鎮(zhèn)痛藥，常用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其復(fù)方制劑;②地西泮、巴比妥類等鎮(zhèn)靜藥;③阿片類止痛藥，可待因、內(nèi)氧芬、曲馬多及嗎啡等。后兩類藥物易成癮，應(yīng)慎用，僅適用于其他治療無效的嚴重病例。

　　(2)特異性藥物治療：包括使用①麥角類制劑，常用復(fù)方制劑麥角胺咖啡因片，重度頭痛者可首選麥角衍生物類，也可皮下注射酒石酸雙氫麥角胺;②曲普坦類藥物，包括舒馬曲普坦、佐米曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、阿莫曲普坦、依來曲普坦和夫羅曲普坦。

　　(3)對癥治療：有嚴重惡心、嘔吐者可給予甲氧氯普胺、多潘立酮等止嘔和胃腸動力藥，或小劑量的氯丙嗪、異丙嗪等，不僅能治療伴隨癥狀，還有利于其他藥物的吸收和頭痛的治療，甚至肌注/靜推單用可緩解頭痛;眩暈者可給地芬尼多或東莨菪堿等治療。

　　2.緩解期預(yù)防性治療

　　目的：降低發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，減少功能損害，增加急性發(fā)作期治療的療效。

　　原則：①排除止痛藥物濫用;②循證地選擇療效確切且不良反應(yīng)少的藥物;③從小劑量開始，逐漸加量;④在4～8周內(nèi)綜合評估療效;⑤應(yīng)堅持足夠的療程，一般為3～6個月;⑤確立正確的預(yù)防期望值有助于提高治療的依從性。

　　(二)緊張型頭痛的治療

　　緊張型頭痛也稱為肌收縮性頭痛，治療多采用以對癥治療為主的綜合性治療，包括使用非甾體抗炎止痛類藥物及適量的肌松弛劑和鎮(zhèn)靜劑，抗抑郁劑也常根據(jù)病情應(yīng)用。心理治療以及物理治療對部分病人有一定療效。

　　(三)叢集性頭痛的治療

　　吸入純氧(7～10L/min)10-15分鐘、或口服舒馬普坦或雙氫麥角胺等，可迅速緩解頭痛。也可予吲哚美辛口服，對某些慢性叢集性頭痛有效。潑尼松、酒石酸麥角胺制劑、碳酸鋰、美西麥角或鈣通道阻滯藥等。

　　注意事項

　　監(jiān)測生命體征和意識狀況，觀察頭痛的部位和嚴重性。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥、室內(nèi)變暗、減少刺激等方法來緩解頭痛。準備診斷性檢查如頭顱x線和CT掃描、腰穿或腦動脈造影。

　　當兒童有敲擊頭部或抱頭時考慮有頭痛可能。新生兒可有哭喊等提示顱內(nèi)壓升高和頭痛。對學(xué)齡期兒童可以詢問家長其近期在學(xué)校的表現(xiàn)以及有無緊張性頭痛。男孩患有麥角胺性頭痛者為女孩的兩倍。兒童3歲后頭痛最常見原因為腦腫瘤。

　　頭痛的預(yù)防

　　預(yù)防

　　避免頭、頸部的軟組織損傷、感染。避免接觸及攝入刺激性食物、避免情緒波動等，同時還應(yīng)及時診斷及治療繼發(fā)頭痛的原發(fā)性疾病。鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥以及三環(huán)類抗抑郁藥物對于預(yù)防偏頭痛、緊張性頭痛等原發(fā)性頭痛發(fā)作有一定效果。主要是預(yù)防原發(fā)病，以及注意生活規(guī)律，避免過度疲勞、壓力過大，避免成亞健康狀態(tài)等。

　　食療

　　宜

　　1、多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜;

　　2、飲食要多樣化，雜食五谷粗糧;

　　3、宜食易于消化而質(zhì)地較軟的食物。

　　忌

　　1、應(yīng)忌食或少食刺激性飲食;

　　2、不宜食用香燥煎烤的食物;

　　3、忌食油膩、生冷及熱性食品。