風(fēng)疹是什么
風(fēng)疹是什么
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種常見(jiàn)的急性傳染病，以低熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。下面學(xué)習(xí)啦小編為大家整理一些相關(guān)的知識(shí)，希望對(duì)大家有幫助!
風(fēng)疹的癥狀
風(fēng)疹臨床上可分為獲得性風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征，前者最為常見(jiàn)。
1、獲得性風(fēng)疹
(1)潛伏期 14～21天。
(2)前驅(qū)期 1～2天，幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無(wú)前驅(qū)期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著，可持續(xù)5～6天，表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見(jiàn)玫瑰色或出血性斑疹，但無(wú)頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
(3)出疹期 通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見(jiàn)于面頸部，迅速擴(kuò)展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌、足底大都無(wú)疹。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹一般持續(xù)3天(1～4天)消退，亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹之特征，個(gè)別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由于血小板減少和毛細(xì)血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛，不融合，不化膿。有時(shí)風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天已發(fā)生腫大，消退較慢，常持續(xù)3～4周。疹退不留色素，無(wú)脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見(jiàn)。疹退時(shí)體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù)，但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后。
(4)無(wú)疹性風(fēng)疹 風(fēng)疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛而無(wú)皮疹;也可在感染風(fēng)疹病毒后沒(méi)有任何癥狀、體征，血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽(yáng)性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無(wú)皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。
2、先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)
母體在孕期前3個(gè)月感染RV可導(dǎo)致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷，即GRS，感染發(fā)生越早，對(duì)胎兒損傷越嚴(yán)重。胎兒被感染后，重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕著可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，甚至累及全身各系統(tǒng)，出現(xiàn)多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風(fēng)疹所致。多數(shù)先天性患者于出生時(shí)即具有臨床癥狀，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀和新的畸形。
風(fēng)疹的檢查
在前驅(qū)期搜出疹初期，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均減少，出疹后5天，淋巴細(xì)胞增多。
1.血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
2.病毒學(xué)檢測(cè)：出疹前后7天，患兒咽部分泌物及血清中可分離出病毒。
3.血清學(xué)檢查
采急性期和恢復(fù)期雙份血清，檢測(cè)特異性抗體，4倍以上升高者診斷為近期感染。
4.組織病理學(xué)檢查
皮膚及淋巴結(jié)表現(xiàn)為非特異性的急性或慢件炎癥變化，發(fā)疹后期漿細(xì)胞增多。
風(fēng)疹的診斷
1.產(chǎn)前診斷：
母親在孕16周前感染風(fēng)疹病毒可致嚴(yán)重胎兒畸形，產(chǎn)前診斷有助于確定有無(wú)官內(nèi)感染，目前主要是從羊水中分離出病毒或是從臍血中測(cè)得風(fēng)疹特異性lgM抗體。
2.新生兒期診斷
(1)病毒分離：對(duì)疑有先天性風(fēng)疹患兒，可取其咽分泌物、尿、腦脊液作風(fēng)疹病毒分離。
(2)血清抗體檢測(cè)：①風(fēng)疹病毒IgG測(cè)定：IgG抗體可通過(guò)胎盤(pán)，但經(jīng)胎盤(pán)傳遞的IgG抗體2一3個(gè)月消失，如生后5～6個(gè)月嬰兒風(fēng)疹抗體陽(yáng)性，上l滴度無(wú)下降趨勢(shì)，患兒又有先天性風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)，則可診斷為先天性風(fēng)疹感染。②風(fēng)疹病毒IgM抗體測(cè)定：若新生兒測(cè)得風(fēng)疹病毒IgM抗體，可診斷先天性風(fēng)疹感染。常用血凝抑制試驗(yàn)，一些新的檢測(cè)方法如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，免疫熒光試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)等也可采用。
3.鑒別診斷：
需與麻疹、猩紅熱等鑒別。
(1)麻疹：發(fā)熱及呼吸道癥狀較重，主要見(jiàn)于兒童。皮疹為紫紅色至棕紅色斑丘疹，發(fā)疹順序?yàn)槎蟆㈩i、發(fā)際、面部、軀干、四肢、手掌、足跖可與其鑒別。
(2)猩紅熱：任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病前一天，突然發(fā)熱及咽痛，皮疹為彌漫性、密集性小斑疹，可見(jiàn)“楊梅樣”舌，發(fā)疹順序?yàn)轭i、胸、軀干、四肢和面部，壓之褪色，復(fù)原較慢。血白細(xì)胞總數(shù)增加可與其鑒別。
風(fēng)疹的治療
1.—般治療：發(fā)熱期臥床休息，保持口腔清潔，給予易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。出疹期做好患者皮膚護(hù)理，防止擦傷皮膚，以防交叉感染。
2.對(duì)癥治療：
(1}孕婦感染風(fēng)疹的處理
孕婦早期(尤以妊娠初3個(gè)月)應(yīng)盡量避免與風(fēng)疹病人接觸，如已接觸風(fēng)疹患者，應(yīng)在接觸5日內(nèi)肌注丙種球蛋白20ml，但效果尚不肯定。已確診有風(fēng)疹病毒感染的早期孕婦，一般應(yīng)終止妊娠。國(guó)際上近年來(lái)已廣泛應(yīng)用風(fēng)疹減毒活疫苗.均證明安全有效，接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率在95%以上。我國(guó)于1981年開(kāi)始應(yīng)用風(fēng)疹一流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗，證明預(yù)防風(fēng)疹有良好效果，免疫對(duì)象除小兒外，青春期及成年婦女(婚前育齡婦女)也應(yīng)接種，接種后可使先天性風(fēng)疹明顯減少。
(2)先天性風(fēng)疹的處理
病兒應(yīng)隔離，以防在嬰兒室或產(chǎn)房?jī)?nèi)擴(kuò)散。對(duì)患本病的小兒自幼應(yīng)有良好的護(hù)理和教養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員與病兒家長(zhǎng)、托兒機(jī)構(gòu)保育員、學(xué)校教師密切配合，觀察病兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，矯治畸形，必要時(shí)手術(shù)治療白內(nèi)障、青光眼、先天性心臟病等。如長(zhǎng)期追蹤中發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力減退，及時(shí)采取助聽(tīng)等措施，并進(jìn)行特殊教育，則可減輕繼發(fā)性語(yǔ)言及學(xué)習(xí)障礙。
(3)成人及兒童獲得性風(fēng)疹的處理
成人和兒童患風(fēng)疹時(shí)癥狀輕，預(yù)后好，除休息和對(duì)癥處理外，不需特殊治療。干擾素、利巴韋林(病毒唑)等似有助于減輕病情。并發(fā)癥可有血小板減少(孕婦較多見(jiàn))、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腦炎，均可自愈。
風(fēng)疹的預(yù)防
因本病癥狀多輕，一般預(yù)后良好，故似不需要特別預(yù)防，但先天性風(fēng)疹危害大，可造成死胎、早產(chǎn)或多種先天畸形，因此預(yù)防應(yīng)著重在先天性風(fēng)疹。
一、隔離檢疫：病人應(yīng)隔離至出疹后5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進(jìn)行檢疫，但妊娠期、特別妊娠早期的婦女在風(fēng)疹流行期間應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹病人。
二、自動(dòng)免疫：國(guó)際上經(jīng)過(guò)十余年來(lái)廣泛應(yīng)用風(fēng)疹減毒疫苗，均證明為安全有效，接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率在95%以上，接種后僅個(gè)別有短期發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及關(guān)節(jié)腫痛等反應(yīng)，免疫后抗體持久性大多可維持在7年以上。接種對(duì)象方面不同國(guó)家尚不統(tǒng)一，例如美國(guó)主張1歲至青春期的青少年，特別是幼兒園和小學(xué)中的兒童為主要免疫對(duì)象，因?yàn)樾猴L(fēng)疹發(fā)病率最多，且可傳播給孕婦等成人。青春期及成年婦女也應(yīng)接種，先天性風(fēng)疹已明顯減少。盡管目前關(guān)于風(fēng)疹疫苗病毒株對(duì)人體、胎兒的影響了解得不夠，但活疫苗的弱病毒確能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒導(dǎo)致胎兒畸形，因此孕婦不宜接受此類活疫苗。風(fēng)疹早已與麻疹、腮腺炎疫苗聯(lián)合使用。取得了良好的效果。目前我國(guó)也已制成風(fēng)疹減毒活疫苗，有的地方已開(kāi)始使用并將逐步納入計(jì)劃免疫執(zhí)行，重點(diǎn)免疫對(duì)象中包括婚前育齡婦女，含高中、初中畢業(yè)班女生。
三、患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。
四、防止播搔破皮膚，引起感染。