帶狀皰疹癢怎么回事?

　　帶狀皰疹癢怎么回事?身上突然出現(xiàn)了像水痘一樣的紅色痘痘，還發(fā)癢，特別是身體越虛弱的人越容易出現(xiàn)，這到底是怎么回事呢?下面由小編帶大家一起了解“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;帶狀皰疹。

　　發(fā)病病因

　　系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對(duì)此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒發(fā)燒,生氣上火等，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛;年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍等稱.

　　發(fā)病癥狀

　　好發(fā)年齡中老年居多。長(zhǎng)期服用類固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見(jiàn)。病程一般為半個(gè)月左右。

　　好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。[2]

　　皮疹特點(diǎn)潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴(yán)重時(shí)可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點(diǎn)。

　　自覺(jué)癥狀自覺(jué)疼痛，劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺(jué)過(guò)敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。

　　皮疹初起為皮膚發(fā)紅，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，1-2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀，數(shù)天后，皰壁松弛，皰液混濁，而后逐漸吸收，干痼。愈后遺留暫時(shí)性的紅斑或色素沉著。

　　帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見(jiàn)。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病?；疾肯劝l(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘捦该鞒吻?，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈。數(shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂。愈后留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2～3周。

　　除典型的皮疹外，神經(jīng)痛是本病的另一大特點(diǎn)。一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經(jīng)痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度無(wú)一定的關(guān)系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒(méi)有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。

　　由于帶狀皰疹發(fā)病較急，疼痛較劇，且在發(fā)病之初不斷有新疹出現(xiàn)，真如龍蛇爬行一般，有些患者會(huì)感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說(shuō)法，即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會(huì)死人，這是毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的，皮損常沿某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過(guò)體表正中線，更不會(huì)圍成一圈。除常見(jiàn)于腰、腹部外，還可發(fā)生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數(shù)嚴(yán)重者可發(fā)生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。

　　治療手段

　　藥物治療

　　1.抗病毒藥物

　　應(yīng)盡早應(yīng)用。常用藥物：阿昔洛韋口服，每次200mg, 每天5次,5～10天一個(gè)療程或400mg, 每天3次,5天一個(gè)療程; 、伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個(gè)療程; 、泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個(gè)療程。腎功能減退者需要減量。

　　2.止痛藥物

　　常用藥物：鎮(zhèn)痛劑，每日1片。、卡馬西平每片0.1 g，初時(shí)每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細(xì)胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

　　用藥說(shuō)明

　　1.注意休息，認(rèn)真服藥、擦藥。

　　2.如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動(dòng)不利等要及時(shí)再次就診。如有胃腸道或胸部的不適也應(yīng)及時(shí)就診。

　　3.服用止痛藥物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免因頭昏而發(fā)生意外。

　　4.未生過(guò)水痘的小兒可能會(huì)受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及小兒。

　　3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

　　常用藥物：維生素B1 、10mg,每天3次口服;維生素B12 0.15 mg,肌內(nèi)注射，每日1次。

　　糖皮質(zhì)激素

　　應(yīng)用有爭(zhēng)議，多認(rèn)為早期使用可降低宿主炎性反應(yīng)，減少組織損傷，尤其對(duì)防止持久性腦神經(jīng)麻痹和嚴(yán)重的眼部疾患有積極意義。病程在7天內(nèi)的健康老年患者，每天口服30mg潑尼松，療程7天。

　　局部治療

　　1.口內(nèi)黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含漱、涂布，如2 %～2.5 %四環(huán)素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高錳酸鉀液含漱;5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽，撒布，0.1%碘苷液涂布，具有抗病毒作用。

　　2.口周和頜面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進(jìn)炎癥消退，待無(wú)滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。

　　3.物理療法：

　　(1)紫外線：以中波紫外線(UVB )照射皮損處，促進(jìn)皮損干涸結(jié)痂。

　　(2)紅外線或超短波：照射患處，有助于緩解疼痛。