吃什么拉什么怎么回事

　　脾胃濕熱引起的消化不良經(jīng)常導(dǎo)致“吃什么拉什么”，那么怎么改善脾胃濕熱的癥狀呢?下面就讓我們一起了解下脾胃濕熱的病因及治療方法吧。

吃什么拉什么是怎么一回事？

　　概述

　　脾胃濕熱，中醫(yī)證候名，亦稱中焦?jié)駸?。是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，脾胃運(yùn)化受阻，可見全身濕熱癥狀的病理變化。多由感濕邪或飲食不節(jié)、過食肥甘，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。癥見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏泄、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，甚至面目皮膚發(fā)黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治以清熱利濕為主。該證在門診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)的多種疾病，而消化系統(tǒng)疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊息肉等。在肝癌手術(shù)、食管或胃或腸癌手術(shù)后，其各自發(fā)展的不同階段均可能出現(xiàn)，而慢性胃炎占了首位。二病因病機(jī)

　　脾胃濕熱證的形成，雖有多種病因，但脾胃功能狀態(tài)是決定因素。脾胃虛弱，不能正常運(yùn)化谷物水液，水反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱;同時(shí)各種疾病因素很易引發(fā)脾胃功能失調(diào)而生濕熱。因此其病因有三方面：

　　1.感受外邪

　　由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區(qū)”，濕邪最易傷脾;胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結(jié)合即為濕熱。六淫的其他外邪如外感風(fēng)熱，在脾虛失運(yùn)內(nèi)有蘊(yùn)濕的情況下，外感風(fēng)熱與內(nèi)蘊(yùn)之濕，結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云：“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕熱。”同時(shí)外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機(jī)升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內(nèi)生，郁而化熱，形成濕熱。

　　2.飲食不節(jié)

　　無節(jié)制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。“飲食自倍，脾胃乃傷”。嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規(guī)律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質(zhì)濕”，氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味極具生濕助熱的特性，可見諸多飲食不節(jié)因素均可成為脾胃濕熱證形成的病因，胃雖喜潤惡燥，但脾胃濕熱的形成與胃也有直接的關(guān)系。食物先由胃納，臨床常先見胃納失常的癥狀如胃脘痞滿、納呆、惡心等。脾與胃共為中土，生理上協(xié)調(diào)合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以濕熱證與胃的關(guān)系密不可分，故稱脾胃濕熱證。

　　3.情志因素

　　“脾在志為思”，“思則氣結(jié)”。張景岳曾說：“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，情志不暢，會(huì)影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協(xié)調(diào)脾氣健運(yùn)的重要條件，即“土得木而達(dá)”。肝失疏泄無以調(diào)暢氣機(jī)，脾升胃降失調(diào)，脾失健運(yùn)生濕，濕郁化熱，濕熱乃成。

　　上述病因在不同的個(gè)體會(huì)引起不同的脾胃病證，這是由個(gè)體的體質(zhì)素質(zhì)不同，脾胃功能性狀不同，對(duì)病因作用反應(yīng)的形式不同所決定的。三臨床表現(xiàn)

　　1.脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。

　　2.口干口苦，渴不欲飲，或口甜黏濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦。

　　3.小便色黃，大便不暢，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。四辨證施治

　　治療原則采用清熱化濕，理氣和中。主方清中湯。方中黃連、梔子清熱化濕，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛濕，陳皮、甘草理氣和胃。熱盛便秘者，加銀花、蒲公英、大黃、枳實(shí);氣滯腹脹者，加厚樸、大腹皮。

　　若濕熱并重，腹痛痞滿，嘔吐不納，舌白或黃，渴不引飲，大便泄瀉，小便不利，或赤而短，舌苔黃滑者，治療原則清熱與燥濕并行，宜辛開清解法，可用王氏連樸飲。方藥：厚樸、川連(姜汁炒)、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根，方中黃連、梔子苦寒，清熱瀉火燥濕。厚樸、半夏、石菖蒲三藥相配，苦溫與辛溫并用，辛苦開泄，燥濕化濁。半夏又有和胃止嘔之功。豆豉宣郁透熱。蘆根清熱生津。諸藥配伍，為燥濕清熱之良方。

　　若脾胃濕熱證、濕偏重證，擬清利濕熱，宣暢氣機(jī)，用三仁湯：杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏。若寒熱互結(jié)，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏瀉心湯加減。

　　慢性脾胃病的臨床表現(xiàn)多為本虛標(biāo)實(shí)，濕熱是標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)之一。“急則治標(biāo)”，當(dāng)濕熱上升為主要矛盾時(shí)就要以清化濕熱為主，健脾助運(yùn)為輔。五臨床驗(yàn)方

　　溫膽湯出自《三因極—病證方論》，藥物組成為陳皮、半夏、茯苓、枳實(shí)、竹茹、炙甘草、生姜、大棗。原“治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，又治驚悸”。其藥性的溫涼全在組成藥味量的大小。該方組方簡單，性質(zhì)平和，通過靈活加減，虛實(shí)寒熱表里證均可應(yīng)用，臨床應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了原記載的證治范圍。

　　常用其方加減治療脾胃濕熱證。方中二陳湯燥濕化痰，理氣和中。半夏燥濕化痰、和胃降逆、消痞散結(jié)，陳皮理氣和胃，氣行則濕化，茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和諸藥，益氣和中，生姜、大棗健脾和胃，使土健以勝濕，枳實(shí)下氣導(dǎo)滯消積，祛痞助濕化，竹茹甘寒降逆和胃，清熱消痰。共奏祛邪扶正，化濕清熱，理氣導(dǎo)滯之功效。雖健脾而不壅滯，化濕而不助熱。清熱而不助濕，治療脾胃熱證頗為對(duì)癥。

　　由于濕熱證的纏綿難愈，臨證需審證求因，辨別濕與熱孰輕孰重，靈活加減。脾胃濕熱證多見脘腹脹滿，痞悶不舒，惡心納呆，口干不思飲或飲而不多，口中黏膩，大便黏滯不爽或秘結(jié)，舌質(zhì)淡紅或紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)或緩。濕重于熱加蒼術(shù)、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;濕熱并重去生姜、大棗，加黃芩或黃連、茵陳;熱重于濕較少見，亦不能過用寒涼，在濕熱并重方中加蘆根以清熱生津利小便，加萊菔子、焦檳榔，使熱從大便而去。傷食加焦三仙、萊菔子;肝郁氣滯加柴胡、蘇梗、厚樸;脾虛明顯加蒼術(shù)、白術(shù)。外感引發(fā)的脾胃濕熱，在辨證施治方中合入溫膽腸，表里同治。脾胃濕熱證患者，胃鏡檢查往往發(fā)現(xiàn)胃中潴留液較多，黏性較大，此時(shí)重用蒼術(shù)，以芳香疏化水濕，醒脾助運(yùn)。

　　需要注意的是，熱屬陽，濕屬陰，清熱用涼藥，涼則助濕，治濕用溫藥，溫則助熱，加之治濕藥多香燥，易耗傷津液，故臨證需仔細(xì)辨別，用藥要掌握好分寸。脾胃虛弱是生濕之源，往往先有濕而后化熱，臨床亦不多見濕重于熱，即是濕熱并重，治療也多以化濕理氣為主，因濕邪最易阻滯氣機(jī)，理氣有助祛濕，祛濕最常見藿香、佩蘭、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡滲平和之品，待濕去熱孤再適當(dāng)加入清熱藥。六預(yù)防

　　脾胃濕熱證的主要原因?yàn)樯鲜黾膊∥茨艿玫接行е委煟∽兎磸?fù)活動(dòng)與發(fā)展的結(jié)果。其次也與不良生活方式有關(guān)，如嗜食肥甘油膩，嗜食辛辣，吸煙嗜酒等導(dǎo)致脾胃受傷，聚濕生熱。因此要預(yù)防脾胃濕熱的發(fā)生，首先要積極治療上述基礎(chǔ)疾病。同時(shí)，要改變不良生活方式，做到飲食有節(jié)，勿吸煙，勿飲酒等，盡量不吃厚味膏粱、海鮮。

　　調(diào)理脾胃時(shí)，還應(yīng)兼以宣通肺氣。因脾主運(yùn)化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協(xié)助，才能完成水谷精微的布散，正如《素問·經(jīng)脈別論》所云：“脾主散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”肺主宣發(fā)肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機(jī)升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應(yīng)于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、瓜蔞、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中用杏仁宣肺解郁，使?jié)褡璧眠\(yùn)，啟宣肺利水健脾之先河。七食療

　　1.薏米紅豆粥

　　薏米與紅豆按1：1比例，再加等量大米，吃20多天后，可變?yōu)檗裁缀图t豆之比為2：1，另一半是大米，粥熬至不稠不稀。

　　2.冬瓜湯

　　連皮冬瓜加水清燉。

　　3.麥冬

　　熱較重者，可用麥冬熬粥，也可泡到菊花茶里飲用。