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2022簡單版男女離婚協(xié)議書參考5篇

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2022簡單版男女離婚協(xié)議書參考5篇范文

夫妻雙方因感情不合,協(xié)定離婚,那么一份離婚協(xié)議書或許是能夠用得上的。下面小編為大家?guī)?022簡單版男女離婚協(xié)議書參考,希望大家喜歡,更多點擊“離婚協(xié)議書”查看!

2022簡單版男女離婚協(xié)議書參考5篇

2022簡單版男女離婚協(xié)議書參考1

男方:__________________________

女方:__________________________

男方_____________與女方_____________現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚,經(jīng)雙方商定,對有關(guān)事項達(dá)成以下協(xié)議:

一、雙方婚生女________由男方撫養(yǎng),女方每月____日前支付共計________人民幣撫養(yǎng)費(fèi)。女方每月逢雙周周六上午九點到男方處接孩子探視,于當(dāng)日下午七點之前送回男方住處。

二、雙方共同財產(chǎn)分割方案如下

夫妻雙方共有的位于________________________________房屋登記在雙方名下,系雙方共同財產(chǎn)。現(xiàn)雙方約定:

離婚后,該套房屋歸男方所有,女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。

為保障子女的居住和生活環(huán)境,女方放棄該套房產(chǎn)的共同財產(chǎn)分割折價款。

三、女方自愿自籌________人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費(fèi)用,若以上錢款不足以支付以上醫(yī)療費(fèi)用,超出________元部分,由男方承擔(dān)。

四、雙方各自名下的其它財產(chǎn)歸各自所有。

五、妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù);個人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。

上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。立協(xié)議人:

男方(簽字):________________女方(簽字):________________

__________年________月_______日__________年________月_______日

2022簡單版男女離婚協(xié)議書參考2

本離婚協(xié)議簽訂于__________年________月_______日,簽訂本協(xié)議的雙方為(以下簡稱“丈夫”)及(以下簡稱“妻子”)。

丈夫身份證號:____________________

妻子身份證號:____________________

鑒于以下情況:

1、協(xié)議雙方已于_____年_____月_____日在中國登記為合法夫婦。并且雙方未生育子女。

2、協(xié)議雙方在此表示,對雙方因婚姻關(guān)系而發(fā)生的全部共同財產(chǎn)、收入、資產(chǎn)及負(fù)債的相關(guān)信息均已完全了解。

3、經(jīng)過友好協(xié)商,雙方對于婚姻存續(xù)期間的財產(chǎn)分割以及離婚后各自權(quán)利、義務(wù)分配達(dá)成一致。

為了維護(hù)雙方的合法權(quán)利,雙方根據(jù)中華人民共和國婚姻法及相關(guān)法律法規(guī)達(dá)成如下協(xié)議:

第一條:離婚及財產(chǎn)分割

1、雙方由于夫妻感情破裂而均同意離婚。

2、在本協(xié)議簽訂后,雙方同意準(zhǔn)備好必備的材料文件,向相關(guān)的政府民政部門辦理離婚登記手續(xù)。

3、夫妻雙方經(jīng)過協(xié)商,對于財產(chǎn)分割達(dá)成一致協(xié)議(參見附件一)。

第二條:退休金、保險金、養(yǎng)老金、繼承權(quán)的免除

協(xié)議任何一方放棄對另一方離婚后的任何或全部有關(guān)生活扶助費(fèi)的請求權(quán)。雙方并確認(rèn)離婚后另一方養(yǎng)老金、保險、或者其他類似屬于另一方的福利屬于私人財產(chǎn)。雙方將放棄離婚后對于另一方養(yǎng)老金、保險、或者其他類似屬于另一方福利的請求權(quán)。

同時離婚后雙方放棄對于對方的繼承權(quán)。

第三條:先前及將來的負(fù)債及繳付

協(xié)議雙方同意他或她沒有并不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)另一方以其自己名義承擔(dān)的負(fù)債、義務(wù)或其他職責(zé),也沒有也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)另一方自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的合法義務(wù)。

除非本協(xié)議有其他例外規(guī)定,協(xié)議雙方同意并且擔(dān)保他或她不存在任何可能導(dǎo)致另一方資產(chǎn)受到損失的負(fù)債或義務(wù)。協(xié)議任何一方將免除或保證另一方不受到任何因違反本協(xié)議而導(dǎo)致另一方所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)或支出。

第四條:將來所有權(quán)及義務(wù)

任何一方對現(xiàn)在處于其完全所有、占有的不動產(chǎn)或者個人財產(chǎn),應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于另一方,并歸其自己所有,另一方不得對對方所有的財產(chǎn)提起確認(rèn)之訴、給付之訴和形成之訴等訴訟。上述財產(chǎn)包括并不限于動產(chǎn)、不動產(chǎn)、以及銀行帳戶中的金錢、股票、債券、合伙受益及所有其他投資或證券所得受益。

第五條:免責(zé)條款

除非本協(xié)議有其他規(guī)定,協(xié)議雙方同意放棄并且永久放棄其現(xiàn)在對另一方所享有的一切訴請或者其他權(quán)利。

第六條:法律費(fèi)用

在雙方離婚訴訟過程中,若任何一方聘請法律顧問的,該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由聘用方獨(dú)自承擔(dān)。但若因任何一方違反本協(xié)議約定而導(dǎo)致訴訟的,訴訟相關(guān)費(fèi)由違約方承擔(dān)。

第七條:副本

本協(xié)議一式2份,各份都作為協(xié)議的原本。

第八條:協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽訂之日起成立,自雙方離婚生效之日起生效。

作為上述證明,協(xié)議雙方簽署本協(xié)議的兩份原件,每份都應(yīng)當(dāng)視為本協(xié)議的原件,最先簽署份原件的日期作為本協(xié)議簽署日期。

男方(簽字):________________女方(簽字):________________

__________年________月_______日__________年________月_______日

2022簡單版男女離婚協(xié)議書參考3

協(xié)議人(男方):身份證號:

協(xié)議人(女方):身份證號:

協(xié)議人為明確婚前婚后雙方財產(chǎn)所有權(quán)、債權(quán)債務(wù)承擔(dān)及其他與財產(chǎn)權(quán)益相關(guān)的法律事宜,經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商,特作如下協(xié)議:

一、雙方婚前各自名下的財產(chǎn),不論雙方在訂立本協(xié)議后是否結(jié)婚,均歸各自所有,另一方無論在任何條件下,均無權(quán)主張分割。

截止到協(xié)議簽訂時,男方名下已有的婚前財產(chǎn)包括但不限于以下財產(chǎn):

(一)不動產(chǎn):

(二)動產(chǎn):

截止到協(xié)議簽訂時,女方名下已有的婚前財產(chǎn),包括但不限于以下財產(chǎn):

(一)不動產(chǎn):

(二)動產(chǎn):

二、協(xié)議人雙方婚后實行財產(chǎn)分別制,即婚后各自的財產(chǎn)收入、所得、購置的動產(chǎn)、不動產(chǎn)歸各自所有,包括但不限于以下婚后取得的:

以上一方財產(chǎn)所得另一方無權(quán)以“夫妻共同財產(chǎn)”為由主張分割,完全由取得一方占有、使用、收益和處分,行使完全財產(chǎn)所有權(quán)?;谝环矫x購得的財產(chǎn)所附權(quán)利義務(wù)完全由一方享有和承擔(dān),與另外一方無關(guān)。如在以一方名義購置不動產(chǎn)時,可由一方以自己名義簽訂買賣合同及貸款,該不動產(chǎn)所有權(quán)利義務(wù)以及產(chǎn)權(quán)完全由一方享有和承擔(dān),與另一方無關(guān),若有必要,另一方有義務(wù)協(xié)助購買方辦理抵押貸款手續(xù)。一方婚前婚后的房屋貸款還貸部分,另一方不得再作為共同財產(chǎn)予以分割。

三、婚前婚后,雙方各自的債權(quán)債務(wù)由各自享有和承擔(dān)。若在婚后借債,任何一方在形成債務(wù)時,有向債權(quán)人告知“夫妻婚內(nèi)財產(chǎn)分別制”的義務(wù),即明確告知債權(quán)人,所借財物還債責(zé)任僅由借款借物人一人承擔(dān),與配偶無關(guān),配偶不承擔(dān)連帶責(zé)任,并保證債權(quán)人在知悉此事實前提下出借財物,否則,若由于保護(hù)善意第三人利益原因,致使非借款借物一方承擔(dān)連帶責(zé)任時,出借方應(yīng)按另一方承擔(dān)和履行連帶義務(wù)的雙倍向另一方支付補(bǔ)償金。

四、為保證雙方婚后共同生活所需經(jīng)濟(jì)支持,雙方婚后可就夫妻共同財產(chǎn)的范圍、用于存放共同財產(chǎn)的銀行賬戶等事項進(jìn)行書面約定,該書面約定作為本協(xié)議的附件,同本協(xié)議具有同等效力。

五、雙方所生子女的開支由雙方承擔(dān),具體承擔(dān)的數(shù)額和比例可由雙方在子女出生后另行書面約定。該書面約定作為本協(xié)議的附件,同本協(xié)議具有同等效力。

六、本協(xié)議雖名為“婚前財產(chǎn)約定協(xié)議”,但不影響協(xié)議中關(guān)于子女撫養(yǎng)、婚后財產(chǎn)處理等本協(xié)議約定相關(guān)事宜的效力。

七、在履行本協(xié)議的過程中若發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成,任何一方有權(quán)向本協(xié)議簽訂地的法院起訴。

八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,公證處存檔一份,自雙方簽字后生效。

男方(簽字):女方(簽字):

年月日

2022簡單版男女離婚協(xié)議書參考4

協(xié)議人:

身份證號:

住所:

協(xié)議人:

身份證號:

住所:

男方與女方因夫妻感情破裂,自愿離婚,經(jīng)雙方商定,對有關(guān)事項達(dá)成以下協(xié)議:

一、雙方婚生女由男方撫養(yǎng)。

二、雙方共同財產(chǎn)分割方案如下:

位于北京市海淀區(qū)房屋,歸女方所有。

位于的房一套歸女方所有。

位于花園小區(qū)房子一套歸男方所有。

三、鑒于女方多年來照顧家庭和撫育女兒,以及未來就業(yè)和生活的不可預(yù)見問題,男方向女方給付貳拾萬(¥200,000)作為補(bǔ)償。

四、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù);個人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。

五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,據(jù)此辦理協(xié)議離婚手續(xù)。

六、如產(chǎn)生爭議,由房屋所在地的人民法院管轄。

上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙,責(zé)任自負(fù)。

男方(簽字):女方(簽字):

年月日

2022簡單版男女離婚協(xié)議書參考5

男方:____________身份證號碼:______________________________

女方:____________身份證號碼:______________________________

男方與女方于__________年________月______日在________________登記結(jié)婚,于__________年________月______日(農(nóng)歷________月初________)生育一子(女),取名(性別,男/女,漢族,身份證號碼:________________________)。后雙方常因瑣事吵架,長期感情不和,致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現(xiàn)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚

1、雙方自愿解除婚姻關(guān)系,自愿簽訂離婚協(xié)議。

2、簽訂本離婚協(xié)議時雙方明確該協(xié)議的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容,自愿接受本協(xié)議內(nèi)容的約束。

3、雙方簽訂本協(xié)議時,無智力及精神異常,意思表示真實、合法、有效。無強(qiáng)迫和威脅等違法行為與情形存在。

4、為保證協(xié)議的真實性,雙方各自邀請一名見證人進(jìn)行本協(xié)議簽訂事宜的見證,見證人有權(quán)持有該協(xié)議。

5、雙方身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、債務(wù)欠款依據(jù)、購房合同復(fù)印件、車輛行駛證復(fù)印件、出資驗資報告書復(fù)印件、公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、孩子出生證明書(戶口簿)復(fù)印件等資料作為本協(xié)議附件,構(gòu)成本協(xié)議內(nèi)容。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)

1、孩子________由女方(男方)撫養(yǎng),隨同女方生活,由女方負(fù)責(zé)孩子撫養(yǎng)費(fèi)用和日常生活起居。

2、孩子的生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)撫養(yǎng)費(fèi)用全部由雙方共同負(fù)責(zé),男方每月支付孩子生活費(fèi)________元,直至孩子年嗎十八周歲。教育、醫(yī)療、保險等大筆資金支出有男女雙方按照一人一半的方式承擔(dān)。(也可約定由男方或者女方一人承擔(dān))

3、女方需負(fù)責(zé)孩子的撫養(yǎng)直至付到孩子大學(xué)畢業(yè)為止。

4、在不影響孩子學(xué)習(xí)、女方正常生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子。女方不得無故阻撓,也不得無故拒絕男方的探望。

三、夫妻婚前財產(chǎn)處理

雙方共同確認(rèn):雙方各自名下所有的一切婚前所有的固定資產(chǎn)、存款、股權(quán)、投資等一切資產(chǎn)歸各自所有。雙方不得以任何理由提出異議并進(jìn)行權(quán)利主張。

四、夫妻共同財產(chǎn)的處理

1、存款:

(1)雙方現(xiàn)在各自名下所有的一切銀行賬戶存款,歸各自所有,不予以分割。

(2)雙方互不主張此部分存款歸各自所有的權(quán)利。此部分共同財產(chǎn)處理在本協(xié)議簽訂之后,對雙方均具有約束力,各方不得再另行提出異議以及權(quán)利主張。

2、房屋:

(1)由夫妻婚后共同出資,一次性付款購買的位________________________________________的所有權(quán)歸(男)女方所有。

(2)房屋具體信息為:________________________,購房價款:________________________。所有狀況:________________。

(3)作為夫妻共同所有的此部分房產(chǎn),女方為取得該房屋所有權(quán)需現(xiàn)金一次性按照合同價款補(bǔ)償男方________萬元(大寫:________________________元整)作為分割此部分財產(chǎn)的補(bǔ)償金。

(4)房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自房產(chǎn)證辦-理下來之后,1個月內(nèi)男方協(xié)助女方辦-理。男方必須協(xié)助女方辦-理變更的一切手續(xù),過戶費(fèi)用由女方負(fù)責(zé)。如男方?jīng)]有按時協(xié)助女方辦-理相關(guān)手續(xù),男方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償女方的損失。

(5)本協(xié)議簽訂之后,所有權(quán)、居住權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)等基于房屋所有權(quán)而享有的一切權(quán)利歸女方,男方不得有任何異議并主張任何權(quán)利。

3、有限公司股份

(1)男女雙方婚內(nèi)共同出資,并由________持有的有限公司股份,雙方共同確認(rèn)由________________公司股份________%是夫妻共同財產(chǎn)范圍,在本次離婚協(xié)議之時予以分割。

(2)由于有限公司其他股東不同意________作為新股東持股,并不愿放棄優(yōu)先購買權(quán),為確認(rèn)股權(quán)的完整性,雙方共同確認(rèn)此%股份股權(quán)所有權(quán)及收益權(quán)利歸女方所有,女方以現(xiàn)金補(bǔ)償男方。

(3)雙方共同確認(rèn)共同所有的股權(quán)價值________萬元(大寫:________________萬元整),雙方股權(quán)以本協(xié)議約定的價值為準(zhǔn),不以單獨(dú)評估為準(zhǔn)。女方現(xiàn)金補(bǔ)償男方的股權(quán)金額確定為萬元(大寫:萬元整)。

(4)女方現(xiàn)金補(bǔ)償男方股權(quán)的之后,女方全部持有有限公司股份%股份,女方獨(dú)立享有該股權(quán)的所有權(quán)、收益權(quán)、經(jīng)營決策權(quán)等基于持有股份的全部權(quán)利。

(5)夫妻關(guān)系存續(xù)期間所基于持有股份而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)全部由女方承擔(dān)。同時,女方持有有限公司股份之后,基于股東而應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利義務(wù)全部由女方負(fù)承擔(dān),男方概不負(fù)責(zé)處理相關(guān)爭議。

4、汽車

(1)夫妻共同出資購買的登記在________________名下的汽車基本情況以行駛證登記為準(zhǔn):車牌號碼________________、車輛類型小轎車、車輛登記所有人________、品牌型號________________、車輛發(fā)動機(jī)號________________。

(2)該輛車所有權(quán)歸女方所有,男方不要求女方進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)償男方,女方享有基于車輛的所有權(quán)而享有的使用權(quán)、收益權(quán)等一切權(quán)利。

(3)車輛按揭款元(大寫元整)由女方負(fù)責(zé)歸還,男方不履行還款義務(wù)。

(4)基于女方對該車輛的使用、支配、收益、債務(wù)等一切事宜由女方負(fù)責(zé),交通違章、交通事故處理、還款義務(wù)等一切事宜均由女方負(fù)責(zé)處理,男方一概不負(fù)責(zé)。

(5)在女方還完車輛按揭貸款之日起7日內(nèi),男方需無條件的配合女方進(jìn)行車輛過戶手續(xù)的辦-理。過戶所產(chǎn)生的稅費(fèi)、工本費(fèi)等一切費(fèi)用由女方負(fù)責(zé)承擔(dān),男方概不負(fù)責(zé)。

5、其他財產(chǎn)

雙方共同確認(rèn)無隱匿任何財產(chǎn)的行為,本協(xié)議以上載明的財產(chǎn)已經(jīng)包含了全部夫妻婚姻關(guān)系存續(xù)期間的夫妻共同財產(chǎn)。已經(jīng)全部予以了合法分割,如有隱匿自愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任并須賠償對方損失。

五、債權(quán)債務(wù)的處理

1、債權(quán)處理

(1)夫妻關(guān)系存續(xù)期間,男女雙方共同確認(rèn)各自所享有的對外債權(quán)歸各自所有,由雙方各自進(jìn)行權(quán)利主張,另一方不得有任何異議并進(jìn)行權(quán)利主張。

(2)債權(quán)不能實現(xiàn)的風(fēng)險由雙方各自承擔(dān),不得因債權(quán)不能實現(xiàn)而追究對方任何責(zé)任。

2、債務(wù)處理

(1)夫妻關(guān)系存續(xù)期間,男方為夫妻共同生活而進(jìn)行的項目投資所產(chǎn)生的對外債務(wù)為________萬元(大寫:________________萬元整)。此部分債務(wù)雙方確認(rèn)為共同債務(wù),女方對此部分債務(wù)予以確認(rèn),并不提出異議,由雙方共同償還。

(2)雙方共同確認(rèn),女方對外無共同債務(wù),男方對外亦無其他債務(wù)。夫妻共同債務(wù)范圍以本次協(xié)議確認(rèn)的為準(zhǔn),如有未納入本協(xié)議的債務(wù),則不屬于夫妻共同債務(wù),男女雙方各自償還。債權(quán)人主張權(quán)利的,由債務(wù)承載方各自負(fù)責(zé)償還。

(3)由于債務(wù)系男方對外進(jìn)行支借和欠付的,債務(wù)組成處理由男方負(fù)責(zé)處理,在本協(xié)議簽訂之后,女方自愿支付萬元(大寫:萬元整)用于男方償還夫妻共同債務(wù)。此部分款項在女方支付之后,即視為對共同債務(wù)進(jìn)行了處理,女方不在承擔(dān)此部分債務(wù)的償還。

(4)男方取得該部分用于支付共同債務(wù)的________萬元之后,需將此部分費(fèi)用全部用于償還債務(wù),不得將此部分費(fèi)用挪作他用。如男方將此部分費(fèi)用挪作他用,男方承擔(dān)為此所造成的一切損失。

六、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償

雙方自愿離婚,互不對對方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)幫助,也不對對方進(jìn)行精神賠償和補(bǔ)償。(需要補(bǔ)償?shù)模s定補(bǔ)償金額)

七、離婚補(bǔ)償款總額及款項支付

1、女方補(bǔ)償男方金額

基于該協(xié)議約定:女方須向男方支付房屋補(bǔ)償款________萬元(大寫:________________萬元整)、股權(quán)補(bǔ)償款________萬元(大寫:________________________萬元整)、償還共同債務(wù)________萬元(大寫:________________萬元整)等補(bǔ)償金合計:萬元(大寫:________________萬元整)

2、款項支付時間

(1)男女雙方在簽訂本協(xié)議之后,領(lǐng)取離婚證正式離婚之日起________日內(nèi)支付男方________萬元(大寫:________________元整)。

(2)余款________萬元(大寫:________________元整)女方在支付第一次補(bǔ)償金之后,________個月內(nèi)全部支付完畢。

(3)具體支付方式為:女方每月________日之前支付男方補(bǔ)償金________萬元(大寫:________萬元整),共需支付________次。具體支付時間分別為:__________年________月______日前支付第一筆款項、__________年________月______日支付第二筆款項、__________年________月______日前支付第三筆款項。支付總額為_____萬元(大寫:_______________萬元整)。

八、離婚證辦理

本協(xié)議簽訂之日起,日內(nèi)男女雙方需持有本協(xié)議及各自相關(guān)的證件到結(jié)婚登記機(jī)關(guān)換取《離婚證》。

九、違約責(zé)任

1、本協(xié)議簽訂之后,男女雙方均需嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行自己的義務(wù)。一方故意拖延辦-理出生證明、離婚證、房屋車輛過戶等相關(guān)協(xié)議約定手續(xù),違約方須每日向?qū)Ψ街Ц禵_____萬元(大寫:_______________元整)作為補(bǔ)償費(fèi)用,直至相關(guān)手續(xù)辦妥之日止。

2、女方拒絕支付或者延期支付男方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的,須每日向男方支付萬元(大寫:元整)作為補(bǔ)償費(fèi)用,直至女方按照本協(xié)議支付相關(guān)費(fèi)用之日止。

十、協(xié)議生效時間的約定

本協(xié)議一式六份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,見證人及見證律師各一份。

十一、爭議解決

如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向?qū)Ψ綉艏怯浀鼗蛘呓?jīng)常居住地人民法院起訴。

十二、其他約定

1、協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫無效。

2、本協(xié)議以下無正文。

男方(捺印):________________女方(捺印):________________

__________年________月_______日__________年________月_______日

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