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城市貨物運輸合同5篇格式

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城市貨物運輸合同5篇最新格式

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城市貨物運輸合同5篇格式

城市貨物運輸合同1

甲方:(委托方)

乙方:(承運方)

甲乙雙方本著友好協(xié)商、平等自愿的原則,簽訂此運輸協(xié)議,現(xiàn)就如下事項進行約定,由雙方共同遵照執(zhí)行。

一、甲方委托乙方承接公路貨物運輸,乙方須安全、準時、完整地將承運貨物送到甲方指定地點,并交給定收件人。

二、甲方應(yīng)提前六個小時向乙方提出用車計劃,乙方應(yīng)在指定的時間將適合噸位或方位的車輛派發(fā)指定地點裝貨,乙方安排裝貨的車輛應(yīng)符合裝載要求,貨箱應(yīng)保持清潔,裝載后要求裝載牢固,遮蓋嚴密。

三、委托運輸貨物的品種、數(shù)量、價值、目的地、收貨單位(或個人),以甲方開出的產(chǎn)品出庫單及運輸協(xié)議為依據(jù),裝貨時雙方當(dāng)事人應(yīng)在場點件交接,乙方在確認貨物包裝完好無損,件數(shù)準確無誤的前提下簽字。

四、運費支付方式:現(xiàn)付(______)貨到付款(______)月結(jié)、(______)。

五、違約責(zé)任:

a)甲方委托乙方購買貨物保險,保險率為3‰、在運輸途中如發(fā)生意外(交通事故、火災(zāi)等),乙方應(yīng)根據(jù)甲方實際的投保金額做出賠償,甲方僅協(xié)助乙方向保險公司索賠。

b)貨物到達目的地如出現(xiàn)丟失、淋濕、及其損壞等情況應(yīng)在確認后由送貨駕駛員簽字認可,甲方將此確認貨運問題單傳真給乙方,乙方應(yīng)賠償。

c)乙方承運貨物必須準時到達目的地,并送貨上門,如果貨運期延誤3天以上(從乙方收裝貨物時間算起),而導(dǎo)致甲方收貨方退貨及索賠,其一切損失由乙方負責(zé)。

d)貨物到達目的地,乙方應(yīng)在第一時間將甲方貨物送到收貨方,不得以其它原因暫扣所承運的貨物。若暫扣所承運的貨物,導(dǎo)致甲方收貨方延誤收貨而索賠,則乙方須承擔(dān)因此而引起的一切責(zé)任。

六、經(jīng)雙方友好協(xié)議特定運費如下:_____至_____按元/件、_____至_____按元/件。(此處填地名)

七、乙方至_____到達時間為_________天、特殊情況除外(按出庫單日期為準)

八、甲方必須出具有效的出貨證明、送貨單等給乙方(法律規(guī)范內(nèi))

九、甲、乙雙方在履行公路貨物運輸中產(chǎn)生的糾紛,應(yīng)及時友好協(xié)商解決,協(xié)商無效后可直接向簽訂地人民法院起訴。

十、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期為______年______月______日至______年______月______日,雙方簽字蓋章后生效。

甲方(蓋章)

乙方(蓋章)

簽約時間:______年______月______日

城市貨物運輸合同2

托運方:_________

托運方詳細地址:_________

承運方:_________

收貨方詳細地址:_________

根據(jù)國家有關(guān)運輸規(guī)定,經(jīng)過雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便雙方共同遵守。

第一條貨物名稱:_________;規(guī)格:_________;數(shù)量:_________;單價:_________總額(元):_________。

第二條包裝要求

托運方必須按照國家主管機關(guān)規(guī)定的標(biāo)準包裝;沒有統(tǒng)一規(guī)定包裝標(biāo)準的,應(yīng)根據(jù)保證貨物運輸安全的原則進行包裝,否則承運方有權(quán)拒絕承運。

第三條貨物起運地點:_________;貨物到達地點_________。

第四條貨物承運日期_________;貨物運到期限_________。

第五條運輸質(zhì)量及安全要求_________。

第六條貨物裝卸責(zé)任和方法_________。

第七條收貨人領(lǐng)取貨物及驗收辦法_________。

第八條運輸費用、結(jié)算方式_________。

第九條各方的權(quán)利義務(wù)

一、托運方的權(quán)利義務(wù)

1、托運方的權(quán)利:要求承運方按照合同規(guī)定的時間、地點,把貨物運輸?shù)侥康牡?。貨物托運后,托運方需要變更到貨地點或收貨人,或者取消托運時,有權(quán)向承運方提出變更合同的內(nèi)容或解除合同的要求。但必須在貨物未運到目的地之前通知承運方,并應(yīng)按有關(guān)規(guī)定付給承運方所需費用。

2、托運方的義務(wù):按約定向承運方交付運雜費。否則,承運方有權(quán)停止運輸,并要求對方支付違約金。托運方對托運的貨物,應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準進行包裝,遵守有關(guān)危險品運輸?shù)囊?guī)定,按照合同中規(guī)定的時間和數(shù)量交付托運貨物。

二、承運方的權(quán)利義務(wù)

1、承運方的權(quán)利:向托運方、收貨方收取運雜費用。如果收貨方不交或不按時交納規(guī)定的各種運雜費用,承運方對其貨物有扣壓權(quán)。查不到收貨人或收貨人拒絕提取貨物,承運方應(yīng)及時與托運方聯(lián)系,在規(guī)定期限內(nèi)負責(zé)保管并有權(quán)收取保管費用,對于超過規(guī)定期限仍無法交付的貨物,承運方有權(quán)按有關(guān)規(guī)定予以處理。

2、承運方的義務(wù):在合同規(guī)定的期限內(nèi),將貨物運到指定的地點,按時向收貨人發(fā)出貨物到達的通知。對托運的貨物要負責(zé)安全,保證貨物無短缺、無損壞、無人為的變質(zhì),如有上述問題,應(yīng)承擔(dān)賠償義務(wù)。在貨物到達以后,按規(guī)定的期限,負責(zé)保管。

三、收貨人的權(quán)利義務(wù)

1、收貨人的權(quán)利:在貨物運到指定地點后有以憑證領(lǐng)取貨物的權(quán)利。必要時,收貨人有權(quán)向到站、或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求,簽訂變更協(xié)議。

2、收貨人的義務(wù):在接到提貨通知后,按時提取貨物,繳清應(yīng)付費用。超過規(guī)定提貨時,應(yīng)向承運人交付保管費。

第十條違約責(zé)任

一、托運方責(zé)任

1、未按合同規(guī)定的時間和要求提供托運的貨物,托運方應(yīng)按其價值的_________%償付給承運方違約金。

2、由于在普通貨物中夾帶、匿報危險貨物,錯報笨重貨物重量等而招致吊具斷裂、貨物摔損、吊機傾翻、爆炸、腐蝕等事故,托運方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、由于貨物包裝缺陷產(chǎn)生破損,致使其它貨物或運輸工具、機械設(shè)備被污染腐蝕、損壞,造成人身傷亡的,托運方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、在托運方專用線或在港、站公用線、專用鐵道自裝的貨物,在到站卸貨時,發(fā)現(xiàn)貨物損壞、缺少,在車輛施封完好或無異狀的情況下,托運方應(yīng)賠償收貨人的損失。

5、罐車發(fā)運貨物,因未隨車附帶規(guī)格質(zhì)量證明或化驗報告,造成收貨方無法卸貨時,托運方應(yīng)償付承運方卸車等存費及違約金。

二、承運方責(zé)任

1、不按合同規(guī)定的時間和要求配車(船)發(fā)運的,承運方應(yīng)償付托運方違約金_________元。

2、承運方如將貨物錯運到貨地點或接貨人,應(yīng)無償運至合同規(guī)定的到貨地點或接貨人。如果貨物逾期達到,承運方應(yīng)償付逾期交貨的違約金。

3、運輸過程中貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞,承運方應(yīng)按貨物的實際損失(包括包裝費、運雜費)賠償托運方。

4、聯(lián)運的貨物發(fā)生滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞,應(yīng)由承運方承擔(dān)賠償責(zé)任的,由終點階段的承運方向負有責(zé)任的其它承運方追償。

5、在符合法律和合同規(guī)定條件下的運輸,由于下列原因造成貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的,承運方不承擔(dān)違約責(zé)任:

(1)不可抗力;

(2)貨物本身的自然屬性;

(3)貨物的合理損耗;

(4)托運方或收貨方本身的過錯。

第十一條本合同正本一式二份,合同雙方各執(zhí)一份;合同副本一式_________份,送_________等單位各留一份。

托運方(蓋章):_________

承運方(蓋章):_________

_________年____月____日

城市貨物運輸合同3

甲方(委托方):________________有限公司乙方(承運方):

根據(jù)《合同法》及國家其它相關(guān)法規(guī),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,本著平等互利的原則,達成如下協(xié)議。

第一條合作范圍

1、甲方委托乙方承運由甲方指定的起運點至目的地的貨物運輸。

2、具體貨物的托運內(nèi)容,以出貨時甲方發(fā)出的《派車單》為準。

3、甲方將合同區(qū)域的貨物全部委托給乙方運輸,不論貨物多少統(tǒng)一以合同價為準。

第二條服務(wù)要求

1、乙方負責(zé)提供充足的車輛資源用于甲方貨物的運輸,運輸車輛的車況和車型應(yīng)符合甲方貨物的安全要求。

2.1承運司機與車輛:

(1)乙方需確保承運車輛、司機的身份證、駕駛證、司機上崗證、行駛證、營運證、車輛購置附加費、養(yǎng)路費、保險卡真實有效;

(2)如因上述證件不齊全或偽造,由此帶來的相關(guān)經(jīng)濟損失由乙方承擔(dān)。

2.2業(yè)務(wù)操作指令的安排:

(1)甲方提前用傳真方式向乙方發(fā)出《派車單》,乙方應(yīng)在收到《派車單》后一小時內(nèi)蓋章確認,并確定司機姓名、手機號碼、車牌號碼一并回傳給甲方。

(2)乙方接到甲方托運通知及《派車單》一小時后,如不能派車裝貨,甲方有權(quán)自行調(diào)派車輛,如甲方自行調(diào)派車輛的成本高于與乙方的合同價格,此高出的費用由乙方承擔(dān)。

2.3裝貨的要求:

(1)乙方必須保證在于確認《派車單》當(dāng)日履行運輸責(zé)任,并在合同約定的運輸時效內(nèi)

將貨物安全送達目的地。

(2)乙方司機在裝車時應(yīng)負責(zé)對所裝貨物的品種、數(shù)量、包裝,認真清點、把關(guān)。對于殘缺或包裝損壞的貨物必須在裝車時向倉庫提出更換。對于司機未履行以上約定致發(fā)生的一切損失由乙方承擔(dān)。

(3)裝車完畢,乙方人員必須當(dāng)場與甲方工作人員或倉庫辦理貨物移交手續(xù),并承擔(dān)貨物的安全保管及承運責(zé)任、在運輸過程中造成損失的完全賠償責(zé)任。

2.4運輸:

(1)乙方在運輸途中,不許中途換車,確因特殊原因(車輛故障或交通事故)需換車,必須經(jīng)甲方書面(或傳真)同意。否則由此造成甲方貨物損失或延誤送達時間的一切損失均由乙方負責(zé)。

(2)乙方必須確保做好防火、防盜、防雨、防潮等工作,貨物從裝車后直到貨物交付甲方指定收貨人簽收之前發(fā)生的損毀、被盜、丟失、淋濕、殘損、交貨不清、短缺等以及由此導(dǎo)致的損失均由乙方負責(zé)賠償,按貨物價格1.3倍予以賠償(賠款在運費中扣除)。

(3)乙方在運輸途中發(fā)生意外事故時,必須及時電話通知甲方,如出現(xiàn)貨物損壞時,必須及時按甲方的相關(guān)指令要求報當(dāng)?shù)毓步煌ú块T及保險公司,并保護好現(xiàn)場及貨物,及積極配合甲方辦理有關(guān)理賠手續(xù),并承擔(dān)保險公司賠償后的剩余損失部分,如因乙方不及時報案、報保險公司和通知甲方,致甲方無法向保險公司索賠,乙方負全部責(zé)任。

(4)如乙方運輸途中發(fā)生意外事故,需甲方人員出面協(xié)調(diào)處理事故時,其差旅費用(包括甲方委派人員食宿費、通訊費、交通費、處理事故應(yīng)交費用和應(yīng)酬費等),憑發(fā)票或收據(jù)由乙方負責(zé)承擔(dān).

2.5卸貨:

(1)將貨物準時送達甲方指定之收貨人,否則每延誤24小時按人民幣500元罰款。該罰款在乙方運費中扣除。

(2)乙方必須嚴格按照《送貨單》地址送貨,乙方未取得甲方書面許可擅自改換送貨地點的,罰款人民幣20萬元。

(3)乙方需確保收貨單位和經(jīng)手收貨人的身份真實無誤;核實收貨人后,協(xié)助卸貨,并在場監(jiān)督,由于運輸途中出現(xiàn)的貨損、貨差等情況當(dāng)場確認清楚,并予當(dāng)場賠付。

(3)卸貨完畢,必須由收貨人在收貨單上加蓋公章及收貨人簽名,如因特珠情況無法蓋到公章,則需收貨人簽字的同時并簽上身份證號碼。

2.6簽收單的返還:

(1)每月1-15日的簽收單必須在當(dāng)月20日之前送交甲方指定工作人員;每月15-30日的回單在次月的5日之前送交甲方指定工作人員,由甲方登記簽收。乙方未按規(guī)定時間完整提報相關(guān)文件的,當(dāng)月不予結(jié)算,延遲至下一個帳期進行結(jié)算。(2)若乙方無法如期將運輸簽收單交付甲方,并按每批次100元/天罰款。

(3)凡出現(xiàn)簽收單單據(jù)丟失或涂改或損毀,乙方負責(zé)復(fù)印件的補簽,并確保能正常與客戶辦理結(jié)算。否則,不予結(jié)算當(dāng)次運費,并罰款500元/單。2.7信息反饋:

(1)任何異常情況出現(xiàn)時,乙方必須于1小時之內(nèi),以各種有效途徑反饋到甲方;(2)乙方需確保司機的通訊暢通,如甲方客服人員在跟單查詢時每出現(xiàn)一次手機關(guān)機或無法聯(lián)系到司機,則罰款100元/次(特殊情況需書面解釋)。

(3)次日早上8:00前,乙方必須將運輸情況真實地反饋給甲方。

第三條運輸價格

1、運輸價格:按雙方確定的附件《價格表》執(zhí)行,附件中未列明地區(qū)的運價,以雙方操作前書面確認的價格執(zhí)行。

2、價格時效:價目表所述價格的時效與本合同一致,在合同期內(nèi)乙方不得以任何理由拒絕運輸。(如遇市場行情大的變化,應(yīng)不少于7天提前和甲方協(xié)商解決,協(xié)商期間內(nèi)按合同約定價格執(zhí)行)

第四條費用結(jié)算

1、乙方需于每月的5日前,將上月相關(guān)單據(jù)(簽收單,回執(zhí)、各項票據(jù)、結(jié)算書),交予甲方,甲方于10日內(nèi)核對無誤后予以確認,乙方按照確認無誤的運輸費開具統(tǒng)一的《內(nèi)陸河運輸統(tǒng)一發(fā)票》。

2、甲方在收到乙方正式運輸發(fā)票并審核無誤后安排請款,每月25-30日為付款日(逢節(jié)假日順延)。

3、付款方式:支票、銀行電匯。

第五條履約風(fēng)險保證金

1、為確保本合同的嚴格履行,在本合同簽定之時,乙方同意向甲方繳納履約風(fēng)險保證金人民幣壹拾萬元整。

2、該風(fēng)險保證金在合同終止,雙方結(jié)帳時予以統(tǒng)一清算,并于15個工作日之內(nèi)予以結(jié)清;3、履約風(fēng)險押金不計利息。

第六條違約責(zé)任

1、甲方對于乙方提供的服務(wù)未達到本合同服務(wù)標(biāo)準的,甲方有權(quán)根據(jù)情況對乙方采取減少運輸數(shù)量、暫停乙方運輸資格、立即終止合同等處罰。

2、甲、乙雙方任何一方如違反本合同有關(guān)規(guī)定,對方均有權(quán)單方面解除本合同,對于造成對方經(jīng)濟損失的均由違約方負責(zé)賠償。

3、因乙方責(zé)任(不可抗力因素除外)造成貨物逾期到達,產(chǎn)生收貨單位拒收貨物或退貨,所有產(chǎn)生的費用及其它經(jīng)濟損失,均由乙方負責(zé)承擔(dān)。

3、乙方不得在任何情況下未經(jīng)甲方同意對承運之貨物行使留置權(quán),否則,由此造成的經(jīng)濟損失及法律責(zé)任由乙方全部承擔(dān)。

第七條、特別約定條款

雙方合作過程中,乙方或乙方工作人員不得以任何理由扣押甲方貨物,如出現(xiàn)此種情況乙方將承擔(dān)該貨物價值2倍的責(zé)任賠償。

第八條合同的時效及爭議解決

1、本合同有效期自年月日至年月日止;2、本合同一式二份,經(jīng)雙方簽字蓋章后,雙方各執(zhí)一份,具備同等法律效力;

3、本合同未盡事宜,雙方協(xié)商一致后,簽定補充協(xié)議書,確認之后作為本合同的必要補充,與本合同具同等效力。合同履行期間,如因本合同發(fā)生爭議,雙方均應(yīng)先通過友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可提請深圳市人民法院予以裁決。

甲方:_________________

乙方:_________________

城市貨物運輸合同4

甲方:

乙方:

為明確雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,

一.服務(wù)項目:

1.乙方作為甲方國際快件的承運人,同意為甲方寄往浩群所在世界各區(qū)域的文件和包裹的收取及派送服務(wù)。

2.乙方同意為甲方提供標(biāo)準的免費服務(wù),包括:門到門的取件及派送服務(wù)、查詢服務(wù)等。甲方在無錫市指定的代理人所需之運單、信封、快件袋等快件物料均由乙方免費提供。

二.雙方各自應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任:

1.乙方的責(zé)任和義務(wù)參照分運單(House Airway Bill)背書條款。

2.甲方按實際的要求向乙方提供必要的報關(guān)單證及正確的貨物資料。

3.對運費到付的快件,甲方應(yīng)在發(fā)寄到付快件時在分運單上注明,如果是臨時到付快件甲方應(yīng)和乙方的取件人當(dāng)面簽署臨時到付保函。否則,乙方將按預(yù)付處理,由此產(chǎn)生的相關(guān)費用有甲方承擔(dān)。運費到付的快件須在分運單帳號欄注明TCPCJY字樣,不需填寫帳號。

4.由于甲方在出口貨物中夾帶、匿報危險物品、錯報笨重貨物重量,或違反包裝標(biāo)準和規(guī)定,而造成乙方或第三者的損失,由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。

三.價格結(jié)算

付款方式

1.A、預(yù)付運費每月結(jié)算一次。價格按附頁計價方式進行計算。

2.B、乙方將甲方當(dāng)月所寄之快件清單及結(jié)算發(fā)票于下月初發(fā)給甲方,甲方應(yīng)在收到乙方快件清單及結(jié)算發(fā)票后以現(xiàn)金(或支票或銀行存款劃帳)方式將運費付至乙方帳戶,甲方的付款不得遲于乙方發(fā)出清單及發(fā)票后45日之內(nèi)付款。

四.違約責(zé)任及賠償責(zé)任

1.由于乙方的責(zé)任未按合同履行交運義務(wù)的,應(yīng)向甲方承擔(dān)賠償責(zé)任,乙方的賠償責(zé)任根據(jù)分運單背書條款。(建議甲方在發(fā)運快件貨物價值超過100美金時,直接向保險公司投保,以確保萬一有不可抗力等原因等因素造成的貨物損失能得到補償)

2.甲方遲延支付運費的,每拖延一天應(yīng)向乙方支付千分之五的違約金。

3.甲方未按合同履行其他義務(wù)的,應(yīng)按給乙方造成的實際損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

五.合同的變更和終止

1.若甲方逾期二個月未支付款項的,乙方有權(quán)單方面終止本合同并保留追索違約賠償?shù)臋?quán)利。

2.甲乙雙方如在合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)歇業(yè)、清算、分立、合并或?qū)Ρ竞贤岢鲎兏蚪K止,務(wù)必在三十天前書面通知對方。

六.爭議的解決

如果發(fā)生合同糾紛,由雙方友好協(xié)商,協(xié)商不成,任何一方均可提交乙方所在地法院或仲裁機構(gòu)仲裁。

七.合同的效力

此協(xié)議一式二份,每份共兩頁,雙方各持一份,協(xié)議經(jīng)雙方簽字和蓋章后有效,兩份合同具有相同的法律效力。

合同的有效期自20_年12月9日開始,對甲方任何一單的委托承運都將有效。除非因為合同雙方中任何一方以書面形式提出異議,本合同可繼續(xù)延續(xù)下去,直至合同發(fā)生變更或終止

八.其他條款:

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

城市貨物運輸合同5

委托方:(以下簡稱甲方)

承運方:(以下簡稱乙方)

第一條:服務(wù)內(nèi)容

乙方接受甲方的委托為其提供航空、公路、國內(nèi)快遞等運輸服務(wù)。

第二條:服務(wù)確認方式

1、乙方通過電話或傳真接受甲方委托,提供上門收貨、提供運單、檢查等服務(wù)。

2、達成委托后甲方應(yīng)及時將運輸所需全部手續(xù)移交給乙方(所運貨物需辦理審批、檢驗手續(xù)的)。

3、乙方接受甲方委托后應(yīng)及時辦理相關(guān)貨物手續(xù),按雙方協(xié)商同意的承運方式及服務(wù)收費標(biāo)準開具工作單,依協(xié)商的承運方式、期限規(guī)定將物品運至目的地。

第三條:運送過程中的安全要求注意事項

1、甲方所托運的貨物應(yīng)有合理的、符合安全運輸?shù)陌b,應(yīng)參加保險,保險費‰由甲方支付,乙方可代其辦理;乙方應(yīng)保證在上述服務(wù)過程中貨物的安全,如造成貨物丟失、短少、損壞等現(xiàn)象的,按貨物的投險申明價值賠償,不超過貨物的投險價值.甲方未參加保險的貨物若遺失、損壞,乙方按有關(guān)規(guī)定向甲方賠償,國內(nèi)貨物賠償額為當(dāng)票貨物運費的3倍(文件按1公斤計)。

2、從承運貨物時,至收貨人簽收時止,乙方對貨物的遺失、短少、變質(zhì)、損壞承擔(dān)全部責(zé)任。但有下列情況之一除外:(1)、不可抗力;(2)、貨物的自然屬性合理損耗或性質(zhì)變化;(3)客戶自行包裝,因內(nèi)在缺陷,造成貨物受損;(4)客戶自行包裝,外包裝完好而內(nèi)裝貨物毀損、短少或遺失;(5)甲方或收貨方本身的過錯;(6)經(jīng)了解查證非乙方責(zé)任造成的損失;

3、收貨簽收后,該貨物產(chǎn)生的遺失,短少、變質(zhì)、污染、損壞等一切風(fēng)險隨之轉(zhuǎn)移到收貨人處,乙方不負責(zé)任。

第四條:雙方的權(quán)利義務(wù)

1、甲方有權(quán)要求乙方查尋貨物運輸過程中的信息反饋。

2、甲方有義務(wù)按合同約定時間與乙方進行結(jié)帳,出現(xiàn)違約時承擔(dān)其相關(guān)責(zé)任。

第六條:爭議

本合同在履行中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如有其他未盡事宜,可另行協(xié)商,達成的協(xié)議作為本合同的附件,附件與本合同具有同等的法律效力。

第七條:本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽定之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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