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雙方調(diào)解協(xié)議書怎么寫范本

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調(diào)解書的正文應(yīng)當(dāng)寫明訴訟請求、案件事實(shí)和調(diào)解結(jié)果。這部分內(nèi)容是調(diào)解書的核心部分,不能簡略或疏漏。下面是小編給大家?guī)淼碾p方調(diào)解協(xié)議書,希望能幫助到大家!

雙方調(diào)解協(xié)議書1

甲 方:

身份證號:

乙 方:

身份證號:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) 雙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平、和諧目的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)人民幣 元(大寫 )。

二、付款時(shí)間及條件:乙方 日內(nèi)收到甲方全款后,自愿不追究甲方的.相關(guān)民事和刑事責(zé)任。乙方同時(shí)向公安機(jī)關(guān)提交撤案申請書,對 案予以撤銷。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

十、其它

甲 方: 乙 方:

見證人: 見證人:

年 月 日 年 月 日

雙方調(diào)解協(xié)議書2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_____ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人:__________

調(diào)解機(jī)構(gòu):__________

患者的姓名 __________年齡__________性別 __________籍貫__________ 住址_____ 職業(yè) __________ 協(xié)議地點(diǎn):____________________

患者_(dá)_________于 __________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條:醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:__________ (¥_____元 )

第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條: 本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

調(diào)解機(jī)構(gòu)(代表人署名):

醫(yī)方代表人簽字:_____

醫(yī)方法定代表人(簽章):

患方簽字:

簽注日期: 年 月 日

雙方調(diào)解協(xié)議書3

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

申請人:___,男,____年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):__廠操作工。

被申請人:___,男,____年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):__廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況:____年__月__日晚7時(shí)左右,___在__廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_萬余元。___拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。___在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會(huì)提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

1)由___承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

2)___一次性補(bǔ)償___誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)_萬_仟元;

3)___與___即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:1)本協(xié)議簽定之時(shí),由___一次性支付給申請人___現(xiàn)金_萬_仟元。2)在____年__月__日前,由___為___付清所有的`醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)、

調(diào)解員(簽名)

年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)

雙方調(diào)解協(xié)議書4

甲方:

乙方:

甲、乙雙方因履行20_年 月 日簽訂的《 合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議?,F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致,同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。

雙方一致(可選擇):

1、選定 先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)(可選擇):

1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后,雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書,賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的,雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決,以及時(shí)有效地解決爭議。

甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

代表(簽字): 代表(簽字):

二0_ 年 月 日

雙方調(diào)解協(xié)議書5

肇事賠償方: ,身份證號: 。所駕車號: 受害方:

20__年7月31日21時(shí)10分許,肇事方駕駛“_”號轎車停放在柏果金雷賓館B樓西南面的坡上,在無人駕駛的情況下滑行與受害方_停放在金雷賓館B樓旁邊的“_”相撞,造成_的“_”轎車損壞。

事故發(fā)生后,經(jīng)盤縣交通警察大隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場勘察,于20__年7月31日以“第___號”《道路交通事故認(rèn)定書》作出認(rèn)定:“_承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任”,“_無責(zé)任”。

現(xiàn)經(jīng)柏果鎮(zhèn)綜合治理辦公室主持雙方調(diào)解,雙方就相關(guān)賠償問題,自愿達(dá)成本協(xié)議:

一、車輛修理及費(fèi)用負(fù)擔(dān):

由肇事方_在本協(xié)議簽訂后兩日內(nèi)負(fù)責(zé)將_受損害的車輛送到有資質(zhì)的轎車修理廠家進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)車輛所產(chǎn)生的全部費(fèi)用由_負(fù)擔(dān)。

二、車輛修復(fù)期限:

肇事方_應(yīng)當(dāng)在20__年8月16日前將前述車輛修復(fù)后完好地交付給受損害方_。其修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)以“4S店”確定為準(zhǔn)。雙方確定本車修理廠家為《柏果萬通修理廠》。車輛修復(fù)后,由肇事方及時(shí)通知受損害方在《萬通修理廠》進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)收,并交付受損方_。

三、車輛受損貶值補(bǔ)償金

肇事方除前述負(fù)責(zé)修復(fù)車輛外,另一次性補(bǔ)償給車輛受損害方_人民幣叁萬伍仟陸佰元(¥35600.00),作為因新車受損貶值的補(bǔ)償。此款在本協(xié)議簽訂時(shí)當(dāng)場給付,給付后由受損方_出具收款收條。

四、違約責(zé)任:

雙方必須誠信守約,按照約定履行義務(wù),否則承擔(dān)另一方所造成損失的200%損失賠償責(zé)任。

五、其他約定:

本協(xié)議簽訂后,雙方各自自覺履行約定,不得互相糾纏。否則承擔(dān)所產(chǎn)生的不利后果責(zé)任。

五、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,調(diào)解主持單位存檔一份,并自簽字署名之日起生效。

協(xié)議雙方(簽章): 肇事方擔(dān)保人:

簽訂日期:

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