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2022年最簡單的離婚協(xié)議書10篇

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婚姻登記機關(guān)經(jīng)過形式審查和實質(zhì)審查,確認雙方自愿并對子女和財產(chǎn)問題已經(jīng)有適當處理的,應(yīng)當辦理離婚登記并發(fā)給離婚證。以下是小編整理的2022年最簡單的離婚協(xié)議書10篇,歡迎閱讀和分享。

離婚協(xié)議書


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無共同財產(chǎn)離婚協(xié)議書

家庭夫妻離婚協(xié)議書

男女雙方的離婚協(xié)議書

自愿放棄財產(chǎn)離婚協(xié)議書

有子女的離婚協(xié)議書


離婚協(xié)議書篇1

男方:___,_年_月_日出生,民族:_族,工作單位:___,現(xiàn)住址:___。

女方:___,_年_月_日出生,民族:_族,工作單位:___,現(xiàn)住址:___。

雙方于 _年____在____區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結(jié)婚,現(xiàn)因____注:指感情不和等)的原因,自愿離婚,經(jīng)雙方協(xié)商一致,對有關(guān)事項,依《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議:

一、男方___與女方___自愿離婚。

二、子女的撫養(yǎng):

1、雙方于_年_月_日生育有一兒子/女兒,取名:___,離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活,由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)___元,在每月_號前付清,直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。

2、男方/女方(注:指未直接撫養(yǎng)的`一方)可在每月的第_周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。如臨時或節(jié)假日的探望,可提前一天由雙方協(xié)商,達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。兒子/女兒十周歲以上時,探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子/女兒的意見,不可強行按本協(xié)議執(zhí)行。

三、夫妻共同財產(chǎn)的分割:

1、房產(chǎn):

a夫妻雙方婚后購有坐落在_路_號_小區(qū)_棟_單元_號的樓房一套,登記在男方/女方(或雙方)名下,屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后,該套房屋歸男方/女方所有(注:包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施),雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣___元,在本協(xié)議簽訂之日起_日內(nèi)付清。

b夫妻雙方婚后購有坐落在_路_號_小區(qū)_棟_單元_號的樓房一套,購房時以男方/女方為主貸人向_銀行按揭貸款購買,首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款,該房屬夫妻共有財產(chǎn)。離婚后,該套房屋歸男方/女方所有(注:包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施),雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣___元,在本協(xié)議簽訂之日起_內(nèi)付清。

夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單),雙方同意作價___萬元,歸男方/女方所有,取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣___元,在本協(xié)議簽訂之日起_內(nèi)付清。

2、機動車輛:_年_月_日購有_牌汽車一輛,離婚后歸男方/女方所有,取得的一方給予另一方經(jīng)濟補償人民幣___元,在本協(xié)議簽訂之日起_內(nèi)付清。

3、股權(quán)、股票、債券等:(如前述 依協(xié)議詳定)

4、債權(quán)與債務(wù):(如前述 依協(xié)議詳定)

5、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。

四、離婚后住房的安排:

男方?。篲_____

女方住:______

五、其他協(xié)議事項:______

上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

立協(xié)議人:

男方:___(簽章) 女方:___(簽章)

_年_月_日 _年_月_日

(本協(xié)議一式三份,當事人雙方各執(zhí)一份,交婚姻登記機關(guān)存檔備案一份。)

離婚協(xié)議書篇2

男方:_________

女方:_________

男女雙方經(jīng)過充分慎重考慮,現(xiàn)就雙方離婚事宜在自愿、協(xié)商的基礎(chǔ)上達成如下協(xié)議,供雙方遵照執(zhí)行:

第一條 男女雙方年___月__日結(jié)婚,年月生育一子(女)________?,F(xiàn)雙方因,致使夫妻感情破裂,已經(jīng)完全喪失共同生活的基礎(chǔ)。男女雙方均都同意離婚。

第二條 婚生子(女)_________跟隨男方_________共同生活,女方______每月給付撫養(yǎng)費(含生活費、教育費、醫(yī)療費等)_________元,以形式月初給付,男方保證女方每月至少可探望子女次,探望時間為每月,探望地點為,由 方負責接送。

第三條 夫妻共同財產(chǎn)分割:各人財產(chǎn)歸個人所有,個人生活用品歸個人所有。

第四條 男女雙方無共同債務(wù)、債權(quán)。

第五條 男女雙方不存在離婚后生活困難需要幫助的情況。

第六條 男女雙方不存在離婚補償?shù)那闆r。

第七條 此協(xié)議一式三份,男女雙方各持一份,交婚姻登記機關(guān)一份。自雙方簽字后生效。

男方(簽字):女方(簽字)

年 月 日 年 月 日

離婚協(xié)議書篇3

男方: ,男,漢族, 年 月 日生,住 ,身份證號碼:

女方: ,女,漢族, 年 月 日生,住 ,身份證號碼:

男方與女方于 年 月認識,于 年 月 日在 登記結(jié)婚,婚后于 年 月 日生育一兒子。因性格不和致使夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

兒子由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,由男方每月支付1600元的撫養(yǎng)費,在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可探望女方撫養(yǎng)的孩子。

三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有;婚后財產(chǎn)歸女方所有。

四、債務(wù)的處理:

雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。

五、違約責任的約定:

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,將追究法律責任。

六、協(xié)議生效時間的約定:

本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

七、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向法院起訴。

男方簽名: 女方簽名:

年 月 日

離婚協(xié)議書篇4

協(xié)議人:張_,男,________年____月____日出生,漢族,住市 路號

協(xié)議人:馮_,女,________年____月____日出生,漢族,住市 路號

協(xié)議人雙方于________年____月____日登記結(jié)婚,________年____月____日生育一子,取名張?,F(xiàn)協(xié)議雙方夫妻感情確已完全破裂,經(jīng)雙方協(xié)商一致,自愿離婚、財產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)事宜達成如下協(xié)議:

一、張_與馮_自愿離婚。

二、兒子張由馮_撫養(yǎng),由張_每月給付撫養(yǎng)費500元,在每月10號前付清;直至付到18周歲止,18周歲之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。

三、夫妻有座落在路號的樓房一套,價值人民幣萬元,現(xiàn)協(xié)商歸馮_所有,由馮_一次性給付張_現(xiàn)金萬元。房內(nèi)的家用電器及家俱等等(見清單),雙方同意作價萬元,歸馮_所有,馮_向張_支付萬元。

四、夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。

五、張_可在(時間)接兒子到其居住地,于(時間)送回馮_居住地;如臨時探望,可提前天與馮_協(xié)商,達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。

本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人: 協(xié)議人:

________年____月____日________年____月____日

離婚協(xié)議書篇5

男方:,年月日出生,民族:族,職業(yè):,現(xiàn)住址:。

女方:,年月日出生,民族:族,職業(yè):,現(xiàn)住址:

雙方于人民政府的民政部門登記結(jié)婚,婚后育有一兒子,現(xiàn)因甲、乙雙方感情不和的原因,自愿離婚,經(jīng)雙方協(xié)商一致,對有關(guān)事項,依《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議:

一、男方自愿離婚。

二、子女的撫養(yǎng):

1、雙方于年月日育一兒子,取名:。雙方離婚后女兒隨男方直接撫養(yǎng)生活,由女方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)元,在每月號前付清,直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。

2、女方可每周接兒子隨其生活或娛樂。如臨時或節(jié)假日的探望,可提前由雙方協(xié)商,達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。兒子探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子的意見,不可強行按本協(xié)議執(zhí)行。

三、夫妻共同財產(chǎn)的分割:

1、房產(chǎn):夫妻雙方婚后購有坐落在登記在(注:包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)。自愿離婚協(xié)議書2、雙方無債權(quán)與債務(wù)問題。

3、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。

上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

四、本協(xié)議一式三份,當事人雙方各執(zhí)一份,交婚姻登記機關(guān)存檔備案一份。

立協(xié)議人:

男方(簽章): 女方(簽章):

年 月 日 年 月 日

離婚協(xié)議書篇6

男方:_________,漢族,______年____月____日生,家庭住址________________,身份證號碼__________________。

女方:_________,漢族,______年____月____日生,家庭住址________________,身份證號碼__________________。

男方與女方于______年____月相識,并于______年____月____日在_________民政局登記結(jié)婚,婚后于______年____月____日生育兒子/女兒,名_________。因____________________________致使夫妻雙方感情破裂,且已無任何和好可能,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方均自愿離婚

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)

兒子/女兒_________由_________方撫養(yǎng),隨_________方生活,由_________方按以下方式向_________方支付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費和醫(yī)療費)。

□_________方于______年____月____日前一次性支付撫養(yǎng)費_________元給_________方。

□_________方應(yīng)于每月____日向_________方賬號為___________________________的_________銀行卡支付撫養(yǎng)費_________元。

(從以上兩種撫養(yǎng)費支付方式選擇一種)

在不影響孩子學習、生活的情況下,_________方每月可以前往_________方處所探望孩子____次。具體探望方式為:前往探望/接出探望,探望的具體時間為每月的第____個星期____早上______點到當天下午______點。如_________方不按照上述時間將孩子送回,_________方有權(quán)拒絕其今后繼續(xù)探望孩子。

節(jié)假日及特殊情況下子女的探望_________________________。

三、夫妻共同財產(chǎn)的處理

(1)存款:_________方名下存款_________元,_________方名下存款_________元,共計_________元,雙方各分一半,為_________元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但_________方應(yīng)于______年____月____日前一次性支付_________元給_________方。

(2)房屋:登記于夫妻雙方名下的房產(chǎn)共____處,其中,由夫妻共同所有的位于____________________________的房產(chǎn)所有權(quán)歸_________方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,_________方必須協(xié)助_________方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由_________方負責。_________方應(yīng)當于_________方戶口遷出____日內(nèi)向其一次性支付房屋差價_________元。

(3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的其他財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

四、債務(wù)的處理

□雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。

□雙方確定在婚姻關(guān)系存續(xù)期間發(fā)生的債務(wù)由雙方共同償還:______年____月____日向_________方所借債務(wù)_________元,由_________方償還;______年____月____日向_________方所借債務(wù)_________元,由_________方償還;______年____月____日向_________方所借債務(wù)_________元,由_________方償還;_________方還應(yīng)于______年____月____日前向_________方一次性支付差價_________元。

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任

雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已做出明確列明。除上述___________________外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前兩年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,

另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

六、經(jīng)濟幫助及精神賠償

因_________方生活困難,_________方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金_________元給_________方。上述_________方應(yīng)支付款項,應(yīng)于______年____月____日前支付完畢。

七、違約責任的約定

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)向_________方付違約金_________元,按_______________支付違約金。

八、協(xié)議生效時間的約定

本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

男方:________(簽字)

女方:________(簽字)

___年____月____日

____年____月____日

離婚協(xié)議書篇7

協(xié)議人:________,住址:________________

協(xié)議人:________,住址:________________

協(xié)議人雙方于_______年_______月_______日在_______(結(jié)婚登記機關(guān))辦理結(jié)婚登記手續(xù)。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,雙方同意離婚并達成如下協(xié)議:

一、雙方自愿離婚。

二、對子女撫養(yǎng)問題。

子女撫養(yǎng)的歸屬,撫養(yǎng)費的確定,包括撫養(yǎng)的費用、支付的具體時間、地點、特別約定等(子女與何方共同生活,未與子女共同生活的一方對子女養(yǎng)育應(yīng)承擔的費用、支付的方式及期限)。

三、夫妻共同財產(chǎn)的擁有及其分割情況

___________________________________

包括房產(chǎn)、交通工具、家用物品、各種存款和有價債券等等的數(shù)量等等。

四、夫妻雙方共同債權(quán)、債務(wù)的享有和清償情況。

五、對生活困難一方的經(jīng)濟幫助的方法、期限。

六、未與子女共同生活的一方探視權(quán)和對孩子教育權(quán)利義務(wù)的行使,以及另一方協(xié)助的約定。

七、其他需要在協(xié)議中明確的事項

本協(xié)議一式__份,雙方各執(zhí)__份,婚姻登記機關(guān)存檔__份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人:_______協(xié)議人:_______

___年___月___日___年___月___日

離婚協(xié)議書篇8

協(xié)議人:,男,____年____月____日出生,漢族,住____市____路____號。

協(xié)議人:,女,____年____月____日出生,漢族,住____市____路____號。

男方與女方現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚,經(jīng)雙方協(xié)商一致,對有關(guān)事項達成以下協(xié)議:

一、女兒撫養(yǎng)權(quán)、探視權(quán)

雙方婚生女兒由男方撫養(yǎng),女方每月__日前支付人民幣800元作為女兒撫養(yǎng)費。女方每月享有次探視權(quán)。具體探視方式和時間約定如下:

(是否做出詳細約定由您自己根據(jù)實際情況確定)

男方若無故阻止女方探視,需要向女方支付補償金,每次應(yīng)當向女方支付補償金5000元,若連續(xù)或累計阻止女方探視權(quán)達五次以上,女方有權(quán)通過書面或口頭方式通知男方要求女兒歸其撫養(yǎng),男方在接到該通知后必須無條件將女兒撫養(yǎng)權(quán)變更為女方所有,不得反悔。

二、雙方共同財產(chǎn)分割方案如下:

2.1、房產(chǎn)

夫妻雙方婚姻存續(xù)期間購置的所有共有房產(chǎn),無論房屋產(chǎn)權(quán)登記在男方、女方或雙方共同名下,離婚后,均歸男方所有,女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費由男方承擔。

2.2、股票:

夫妻婚姻存續(xù)期間投資的股票,離婚后,各自名下的股票歸各自所有。

2.3、車輛

夫妻雙方共有的私家車,車牌號:,現(xiàn)登記在女方名下;雙方共有的私家車,車牌號:,現(xiàn)也登記在女方名下。離婚后,車歸男方所有,女方配合男方辦理車輛所有人變更登記手續(xù)。因辦理變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費由男方承擔。車歸女方所有。

2.4、存款

婚姻存續(xù)期間的共同存款,離婚后,各自名下的存款歸各自所有。

三、婚姻存續(xù)期間的其他共同財產(chǎn),離婚后,各自名下或支配的其它夫妻共同財產(chǎn)歸各自所有和支配。

四、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù);若離婚后發(fā)現(xiàn)個人名下的債權(quán)債務(wù),離婚后由各自享有和承擔。

五、離婚后,男方應(yīng)一次性向女方支付人民幣200萬元,作為夫妻離婚分割夫妻共同房產(chǎn)及其他夫妻共同財產(chǎn)的補償款。

六、該補償款具體支付方式如下:男方應(yīng)在雙方簽訂離婚協(xié)議后30日內(nèi)一次性付清,若男方逾期不付,應(yīng)向女方支付違約金40萬元。

七、本協(xié)議自雙方簽字后生效,對雙方均具有約束力。

男方(簽字):女方(簽字):

__年__月__日__年__月__日

離婚協(xié)議書篇9

男方:_________,男,_________族,_________年_________月_________日生,住_________,身份證號碼_________。

女方:_________,女,_________族,_________年_________月_________日生,住_________,身份證號碼_________。

男方與女方于_________年_________月_________日在_________省登記結(jié)婚。因男方出軌導(dǎo)致男女雙方夫妻感情確已破裂,已無和好可能,雙方自愿離婚?,F(xiàn)根據(jù)《婚姻法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)男女雙方自愿協(xié)商,達成協(xié)議如下:

一、男方與女方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):無。

三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:無。

婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有。男女雙方各自的私人生活用品各自所有。雙方婚后購買的物品分配如下:

四、債務(wù)的處理:雙方確認:在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,男女雙方除上述尚未償還的房屋按揭貸款約萬元外,夫妻雙方不存在任何共同債務(wù);任何一方如對外負有其他債務(wù)的,由負債方自行承擔,與對方無關(guān)。

五、男女雙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后年月日前共同到雙方婚姻登記機關(guān)辦理離婚登記手續(xù)。

六、違約責任的約定:任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)支付守約方違約金_________元。

七、本協(xié)議未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

八、本協(xié)議一式三份,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

男方:_________

女方:_________

____年____月____日

離婚協(xié)議書篇10

甲方:____,____年____月____日出生,___族,現(xiàn)居住________,身份證號碼:________。

女方:____,____年____月____日出生,___族,現(xiàn)居住________,身份證號碼:________。

雙方于____年____月____日在________的民政部門登記結(jié)婚,現(xiàn)因男女雙方感情不和,自愿離婚,經(jīng)雙方協(xié)商一致,對有關(guān)事項,依照《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議:

一、男方____與女方____自愿離婚。

二、子女的撫養(yǎng):雙方于____年____月____日生育有____,取名____,離婚后____直接撫養(yǎng)生活,由____每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)1500元,在每月1日前付清,直到孩子完成高中教育,高中教育階段后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。

三、夫妻共同財產(chǎn)的分割:夫妻雙方婚后購有________,離婚后,該套房屋歸女方所有。夫妻雙方共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等,離婚后歸____所有。

四、債權(quán)債務(wù)等夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。

五、離婚后,由____補償____人民幣____元。

六、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。

上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行,協(xié)議資料如有隱瞞、欺騙,職責自負。

立協(xié)議人:

男方:_______女方:_________

(本協(xié)議一式三份,當事人雙方各執(zhí)一份,交婚姻登記機關(guān)存檔備案一份)

___年___月___日

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