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2021用人單位雇傭?qū)嵙晢T工合同范本

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合同,指兩人或幾人之間、兩方或多方當事人之間在辦理某事時,為了確定各自的權(quán)利和義務而訂立的各自遵守的條文。下面是小編為大家整理的2021用人單位雇傭?qū)嵙晢T工合同范本,希望能幫助到大家!

2021用人單位雇傭?qū)嵙晢T工合同1

甲方:_________

乙方:_________

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,通過甲方學生與乙方雙向選擇,乙方初步面試考核合格,錄用甲方學生到乙方進行頂崗實習,實習成績合格者乙方錄用安排就業(yè)。為了確保甲方學生順利實習、就業(yè)和乙方各項工作正常進行,維護雙方的權(quán)益,特簽訂如下協(xié)議,以資信守。

一、實習(就業(yè))學生專業(yè)及人數(shù)

_________________________________。

二、實習時間及地點

實習時間:_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

實習地點:_________。

三、實習主要內(nèi)容

_________________________________。

四、甲乙雙方的職責

(一)甲方的職責:

1.甲方負責將乙方基本情況介紹給學生,經(jīng)學生與其家長商議后自愿向?qū)W校提出實習與就業(yè)申請,甲方擇優(yōu)向乙方推薦。

2.甲方將所推薦學生基本情況如實介紹給乙方,并組織甲方學生與乙方進行雙向選擇,協(xié)助乙方確定錄用實習學生名單。

3.甲方負責組織學生辦清赴崗實習前的相關(guān)手續(xù),辦理學生檔案移交、戶口接轉(zhuǎn)、畢業(yè)派遣等工作。

4.甲方實習學生必須遵守乙方廠規(guī)和勞動紀律,服從乙方安排與管理,積極參加生產(chǎn)勞動。對違反者,乙方有權(quán)批評教育和給予適當?shù)奶幚恚楣?jié)嚴重者可通知甲方中止其實習退回學校,實習成績按不及格處理。

5.甲方學生在實習期間生病住院所發(fā)生的相關(guān)費用,按甲、乙雙方有關(guān)規(guī)定處理。

6.甲方學生在實習期間發(fā)生傷病及事故,乙方應積極組織救治。由于企業(yè)原因造成傷害的,乙方應給予必要的補償,有爭議時按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;由于本人原因造成傷害的,責任自己承擔,甲乙方不承擔任何費用和責任。

(二)乙方的職責:

1.乙方負責為甲方實習學生選配具有一定政治思想水平和業(yè)務素質(zhì)的師傅,從政治思想、生產(chǎn)技術(shù)、熟悉崗位以及生活等方面關(guān)心教育學生完成實習任務。

2.乙方負責為甲方實習學生提供良好的工作、生活與學習條件,對甲方實習學生與乙方職工一視同仁,不能歧視。

3.乙方負責為甲方實習學生提供必要的勞動保護用品,負責實習學生的安全教育與監(jiān)護,保證不安排實習內(nèi)容以外的危險工作。

4.實習期間乙方要對甲方學生進行嚴格的思想、紀律和業(yè)務考核,實習結(jié)束后,將實習成績書面通知甲方實習主管部門。

5.對實習成績合格的甲方學生,乙方要正式錄用,并與甲方學生簽訂有關(guān)就業(yè)勞動合同并及時通知甲方就業(yè)主管部門;對成績不合格者,乙方應向甲方及實習學生說明,并通知學生按規(guī)定時間返校另行實習擇業(yè)。

6.對甲方參加生產(chǎn)性實習的學生,乙方應向甲方實習學生支付一定的勞務實習費和生活補助,經(jīng)協(xié)商為實習期_________元/月·人。對實習特別優(yōu)秀的學生,乙方應提前按錄用定級,按規(guī)定標準支付工資。

五、其它事項

_________________________________。

六、違約責任

1.甲方違約要承擔乙方勞務實習費和生活補助等經(jīng)濟損失,并繳納違約金_________元/人,負全部違約責任。

2.乙方違約要以協(xié)議期限按規(guī)定標準支付工資、勞務實習費和生活補助等,并按______元/人予以就業(yè)補償,負全部違約責任。

七、本協(xié)議一式三份,甲方就業(yè)、實習主管部門各一份,乙方一份。

八、本協(xié)議自簽字之日起生效。有效期到_________年_________月_________日中止。

甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

負責人(簽字):_______負責人(簽字):_______

通訊地址:_____________通訊地址:_____________

聯(lián)系電話:_____________聯(lián)系電話:_____________

傳真:_________________傳真:_________________

郵編:_________________郵編:_________________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________

2021用人單位雇傭?qū)嵙晢T工合同2

甲方(實習單位):

乙方(實習生):

身份證號碼:

乙方為學校學生,在學校推薦或乙方自主申請的前提下,甲方同意并接收乙方到本單位實習。為確保雙方在實習期間的權(quán)利和義務,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,達成本實習協(xié)議,有關(guān)約定如下:

第一條協(xié)議期限和工作時間:

1、經(jīng)雙方協(xié)商一致,本協(xié)議期限:自______年____月____日至_____年____月____日。

2、乙方實習期間的出勤考核及休假,參照甲方規(guī)章制度執(zhí)行;乙方休假期間,甲方不承擔對乙方的教育和管理義務。

第二條實習內(nèi)容及實習地點

1、甲方在實習期間,根據(jù)乙方的個人情況及自身的管理需要,負責乙方的工作安排、勞動安全、勞動紀律教育、考勤記錄和必要的技術(shù)指導工作。

2、甲方安排乙方的實習地點:。

第三條實習期待遇:

1、甲方依其規(guī)章制度對乙方的實習進行考核評價,乙方按照實習計劃或甲方規(guī)定完成實習內(nèi)容的,甲方給予乙方實習補貼,補貼標準為_____元/工作日,補貼發(fā)放在實習結(jié)束時發(fā)放。

2、乙方實習期間因從事實習范圍內(nèi)的工作發(fā)生的正常費用,經(jīng)甲方認可后,可憑票據(jù)實報銷。

3、在實習期間,乙方不享受甲方員工依據(jù)《勞動合同》和甲方規(guī)章制度所享受的福利待遇??紤]到實習生的實際經(jīng)濟狀況,解決實習生的生活困難,甲方根據(jù)具體情況和現(xiàn)有資源,給予實習生住宿和生活方面的補貼。

第四條甲方的權(quán)利和義務:

1、甲方對乙方進行勞動安全培訓,包括但不限于工作紀律、安全責任、工作注意事項等。

2、甲方可以根據(jù)需要,調(diào)配乙方從事不同的實習崗位;如乙方由于個人能力和身體原因,不能參加正常的實習活動,或拒不服從甲方工作安排、工作要求或各項規(guī)章制度,甲方有權(quán)提前終止乙方實習活動并解除本協(xié)議。

3、結(jié)合實際情況,為乙方提供學習專業(yè)知識、從事專業(yè)實踐活動的機會,并委派有關(guān)人員進行指導。

4、實習期結(jié)束時,根據(jù)需要和現(xiàn)實表現(xiàn),為乙方提供一份客觀公正的實習鑒定。

5、甲方提供的就業(yè)信息及對學生的必須真實并與安置的單位實際情況相符合。如乙方體檢復查不合格、自身不適應或提供個人虛假資料或被用人單位辭退者、乙方自愿放棄而返回學校者,則其與甲方無關(guān)。

第五條乙方的權(quán)利和義務:

1、在允許的范圍內(nèi),學習與實習崗位相關(guān)的知識,參與實踐活動。

2、乙方應遵守國家的法律法規(guī),服從甲的安排及管理,遵守甲方的勞動紀律、各項規(guī)章制度及管理規(guī)定,并愛護甲方的財產(chǎn);保守技術(shù)秘密及商業(yè)秘密、甲方的經(jīng)營信息;在實習結(jié)束后,及時移交工作資料和工具,未經(jīng)允許的情況下,不得帶走任何與工作相關(guān)的文件資料。否則,甲方有權(quán)解除協(xié)議并要求乙方承擔賠償責任。

3、實習是乙方的自愿行為,因此,乙方在實習期間,應遵紀守法、嚴格自律,愛護身體、端正行為。在實習期間因違反規(guī)章制度、不服從管理造成的后果以及離開工作崗位或在工作時間外發(fā)生的,或與工作無關(guān)的一切行為和后果(含患病或意外事故),由乙方承擔相應責任,甲方不承擔責任。由于乙方過失、故意或超越范圍所為,給甲方造成損失,甲方有權(quán)要求乙方賠償。

4、乙方不得擅自離開實習崗位,如有正當原因確需離職的,需提前七天提交書面申請,經(jīng)甲方批準后方可離職,并作好工作交接,乙方離職后甲方不再承擔任何責任。

5、乙方其在實習過程中本著誠實信用的原則,認真實習,對自己填列的信息或提供的資料真實性負責。

6、在甲方企業(yè)實習期間,必須服從甲方企業(yè)的管理,認真執(zhí)行甲方企業(yè)各項規(guī)章制度。

第六條協(xié)議解除

1、甲乙雙方協(xié)商一致本協(xié)議可以解除。

2、乙方如有違法行為、嚴重違反勞動紀律或甲方規(guī)章制度的解除本協(xié)議。

3、實習期間,甲方如發(fā)現(xiàn)乙方不符合實習要求、或者不能勝任實習工作,可向乙方提出解除實習協(xié)議,在支付給乙方生活補貼并履行相關(guān)手續(xù)后,解除本協(xié)議。

4、如果乙方實習或者工作中不能與同事和睦相處、作風散漫等由于乙方自身的原因,并影響到工作的開展等情況,甲方有權(quán)解除協(xié)議。給造成甲方損失的,乙方承擔賠償責任。

5、其它根據(jù)法律規(guī)定和本協(xié)議約定可以解除的。

第七條其它事項

1、甲、乙雙方充分理解本協(xié)議下所建立的實習關(guān)系,不構(gòu)成勞動合同關(guān)系。

2、實習期間,乙方在履行工作職責中、或利用甲方的資源所取得的知識產(chǎn)權(quán)成果,權(quán)益為歸甲方所有。

3、根據(jù)本協(xié)議約定乙方承擔的責任,并不免除乙方根據(jù)法律應向甲方承擔的責任。

4、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方另行協(xié)商。因本協(xié)議而引起的糾紛,雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商不能的,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條雙方約定的其他事項

甲方出現(xiàn)崗位空缺或新增崗位等情況,同等條件下,應給予優(yōu)先錄用實習生的條件。

第九條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方蓋章或簽字后生效。

甲方(蓋章):

委托代理人(簽章):

_____年____月____日

乙方(簽章):

_____年____月____日

2021用人單位雇傭?qū)嵙晢T工合同3

甲方:地址:

乙方:___________,性別______,居民身份證號:____________________________,文化程度:_________,所在學校:_________________________________,所在院系:_________,專業(yè):_________,學生證編號:__________,現(xiàn)居住地址:_______________________________________________________,郵政編碼:____________,聯(lián)系電話:_________________。

甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致,自愿簽訂本協(xié)議,共同遵守協(xié)議所列條款。

一、實習期限

第一條本協(xié)議生效日期_______年_____月______日,本協(xié)議于______年____月_____日終止。

實習期為______年_____月_____日至______年_____月_____日。

二、實習內(nèi)容

第二條乙方在甲方的實習崗位和工作內(nèi)容按照公司制度要求執(zhí)行。

第三條乙方在實習期間,應該聽從公司統(tǒng)一安排,認真完成指定的任務,虛心學習,發(fā)揚艱苦奮斗、吃苦耐勞的精神。

三、工作時間

第四條乙方實習期間的工作時間參考甲方正式員工標準執(zhí)行標準工時制。

第五條乙方享有的休息休假按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、勞動保護和勞動條件

第六條甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的各項勞動保護措施與勞動條件。五、實習時間和勞動報酬甲方為乙方提供為期_____個月的實習培訓,培訓期間甲方按照公司規(guī)定于___日統(tǒng)一結(jié)算報酬。

六、勞動紀律

乙方在實習期間應遵守甲方的規(guī)章制度;嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生、工作流程、作息時間和工作規(guī)范。乙方在甲方考勤制度規(guī)定時間之外的各項活動以及由此造成的任何后果與甲方無關(guān)。

第七條積極參加甲方組織的培訓,提高思想覺悟和職業(yè)技能。乙方應愛護甲方財產(chǎn),遵守職業(yè)道德。若乙方有違反甲方相關(guān)管理規(guī)章制度或國家法律、給甲方人員造成損傷或給甲方財產(chǎn)造成損害等行為,甲方有權(quán)立即終止乙方的實習,并有權(quán)向乙方索賠。

七、協(xié)議的變更、解除

第八條訂立本協(xié)議所依據(jù)的法律、行政法規(guī)、規(guī)章制度發(fā)生變化,本協(xié)議應變更相關(guān)內(nèi)容。

第九條訂立本協(xié)議所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本協(xié)議無法履行的,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,可以變更本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容。

第十條如乙方連續(xù)請假時間超過10個工作日,對甲方工作造成影響者,甲方可以隨時解除本協(xié)議,并不支付任何補償。

八、爭議處理

第十一條因履行本協(xié)議而發(fā)生的爭議,當事人雙方應該本著平等、互助的精神進行協(xié)商解決。

九、其他約定

第十二條乙方確認本協(xié)議首部的個人信息為其目前真實的信息,有信息變更需在一周內(nèi)通知乙方進行變更。

第十三條本協(xié)議未盡事宜或與今后國家、北京市有關(guān)規(guī)定相悖的,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十四條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日生效。

甲方(公章):乙方(簽字):

簽訂日期:年月日簽訂日期:年月日

2021用人單位雇傭?qū)嵙晢T工合同4

甲方

名 稱:

地 址:

法定代表人:

乙方

姓 名:

性 別:

文化 程度:

畢業(yè) 學校:

身份證號碼:

住 址:

聯(lián)系 方式:

甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

第1條 工作崗位和內(nèi)容

1.1甲乙雙方同意,乙方在公司 部_____________崗位從事實習工作。

1.2在乙方實習期間,甲方為乙方指派員工擔任實習指導,負責指導乙方進行實習。

1.3乙方在實習期間,應該虛心學習,踏實肯干,按照甲方的要求,服從安排,盡職盡責完成甲方指定的工作任務。

第2條 實習期限

實習期限自________年________月________日起,至________年________月________日止,期限為__六個 月。期滿后,經(jīng)雙方同意,可以續(xù)約 個月。

第3條 實習時間

3.1甲方安排乙方進行實習,每日工作時間不超過8小時,平均每周不超過40小時,上下班時間按照甲方的規(guī)章制度執(zhí)行。

3.2 甲方因臨時性、季節(jié)性工作需要,經(jīng)與乙方協(xié)商后可以安排乙方加班,一般平均每日不得超過1小時,并按照法律法規(guī)支付加班報酬或安排補休。

第4條 勞動條件和勞動紀律

4.1 甲方應根據(jù)工作崗位的需要,為乙方實習提供相應的勞動保護和勞動條件,并在乙方正式實習前進行職業(yè)道德、業(yè)務技術(shù)、工作安全及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓。在乙方實習期間,甲方享有對乙方在業(yè)務、安全、衛(wèi)生等方面進行管理的權(quán)利和義務。

4.2 乙方在實習期間,應遵守甲方的各項規(guī)章制度及勞動紀律,嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生、操作規(guī)程和工作規(guī)范,愛護甲方的財產(chǎn),遵守職業(yè)道德。

4.3乙方在實習期間不能以甲方的名義開展任何與完成實習指定工作任務無關(guān)的業(yè)務、活動或者從事違法犯罪活動,否則一切后果乙方自己負責,給公司造成損失的,甲方保留追究其法律責任的權(quán)利。

4.4乙方違反勞動紀律及各項規(guī)章制度的,甲方可視情節(jié)輕重不再接收乙方實習并要求乙方賠償損失。

第5條 報酬

5.1 乙方在實習期間,甲方按下列第 項向乙方支付實習期間的勞動報酬。

(1)甲方按每月 元支付乙方實習補助,但實習未滿 30 天的,甲方有權(quán)不支付實習補助。

(2)根據(jù)乙方完成的指定工作任務提成,

(3)其他: 。

5.2上述實習補貼于每 月 日統(tǒng)一結(jié)算,以人民幣形式向乙方支付。

5.3甲方按照地方政府的規(guī)定為乙方繳納工傷保險費。

5.4乙方在實習期間的其它報酬及加班時段的報酬按照雙方另行約定執(zhí)行。

第6條 保密義務

在實習期內(nèi),乙方須遵守甲方的保密制度,在甲方許可范圍內(nèi)使用甲方商業(yè)秘密;實習期內(nèi)以及實習終止后,乙方必須為知悉的甲方一切商業(yè)信息保守秘密,不得以任何方式向第三方泄漏、公開或轉(zhuǎn)讓。

如果乙方違反上述義務,給甲方造成任何損失,乙方需承擔經(jīng)濟賠償責任。

第7條 合同變更和終止

7.1經(jīng)雙方協(xié)商可以變更本合同,需另行書面協(xié)定。

7.2以下情形發(fā)生時,本合同終止:

(1)合同確定的實習期限屆滿;

(2)在合同有效期內(nèi),甲、乙雙方都可以隨時提出解除實習合同,但需提前 30 天通知對方;

(3)乙方嚴重違反公司勞動紀律及規(guī)章制度,造成甲方損失的;

(4)乙方因身體等原因不能勝任指定的工作崗位或完成指定的工作任務;

(5)乙方經(jīng)過培訓或者調(diào)整崗位,仍不能勝任實習工作的。

(6)甲方未能按時支付約定的勞動報酬,且拖欠超過一個月時間以上。

第8條 其他

8.1本合同自雙方簽訂之日起生效。

8.2本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

甲方(蓋章): 乙方(簽字):

代表:

______年____月_____日 ______年____月_____日

2021用人單位雇傭?qū)嵙晢T工合同5

用人單位(甲方):

地址及郵政編碼:

職工(乙方):

身份證號碼:

住址及郵政編碼:

甲方(單位)因生產(chǎn)(工作)需要,按照國家、省、市有關(guān)勞動法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定,招用(以下稱乙方)為勞動合同制職工。雙方根據(jù)"平等自愿、協(xié)商一致"的原則,簽訂本合同,確立勞動關(guān)系,明確雙方的權(quán)力、義務,并共同遵守履行。

一、合同期限

1.本合同自_ 年 月_ 日起生效。本合同有效期經(jīng)甲、乙雙方商定,合同有效期限為 _天,至_ 年 _月 _日止。

二、工作任務

(一)乙方生產(chǎn)(管理)工種(崗位或部門):_ 。

(二)乙方完成甲方正常安排的生產(chǎn)(工作)任務。

三、工作時間

(一)甲方實行每日不超過 小時,平均每周不超過 小時的工作制度。并保證每周乙方至少不間斷休息 小時。

(二)甲方可以報經(jīng)勞動行政部門批準實行不定時工作制或綜合計算工時工作制。

(三)甲方因生產(chǎn)、工作需要,經(jīng)與工會和乙方協(xié)商同意,可安排乙方加班加點,但每個工作日延長工作時間不得超過 小時,每月累計不得超過 小時。

(四)有下列情形之一的,甲方延長工作時間不受第(三)項規(guī)定限制:

1.發(fā)生自然災害、事故或者其他原因,威脅勞動者生命健康和財產(chǎn)安全,需要緊急處理的;

2.生產(chǎn)設(shè)備、交通運輸線路、公共設(shè)施發(fā)生故障,影響生產(chǎn)和公共利益,必須及時搶修的;

3.在法定節(jié)日和公休假日內(nèi)工作不能間斷,必須連續(xù)生產(chǎn)、運輸或者營業(yè)的;

4.必須利用法定節(jié)日和公休假日的停產(chǎn)期間進行設(shè)備檢修、保養(yǎng)的;

5.為完成國防緊急任務的;

6.為完成國家下達的其他緊急生產(chǎn)任務的。

四、勞動報酬

(一)乙方工資分配形式、標準:

1.甲方按照政府有關(guān)企業(yè)職工工資,特別是不得低于本市最低工資標準的規(guī)定,制定本企業(yè)工資制度,確定乙方工資形式和工資標準。

(二)甲方應在合同期滿時如期發(fā)放貨幣工資。

(三)甲方安排乙方加班,平時和休息日加班無法安排補休的,按不低于國家(含省、市)規(guī)定的標準發(fā)給加班工資。

(六)如甲方克扣或無故拖欠乙方工資,拒不支付乙方加班工資,低于本市最低標準支付乙方工資的,均應予補發(fā),并應按國家規(guī)定支付乙方經(jīng)濟補償和賠償金。

五、保險福利待遇

(七)乙方其他各種福利待遇、按甲方依法制定的制度執(zhí)行。

六、勞動保護和勞動條件

(一)甲方執(zhí)行國家有關(guān)勞動保護規(guī)定和標準,包括有關(guān)女職工、未成年工(16周歲至未滿18周歲的職工)的勞動保護規(guī)定和《廣東省勞動安全衛(wèi)生條例》,切實保護乙方在生產(chǎn)、工作中的安全和健康。

(四)乙方有權(quán)拒絕甲方的違章指揮,對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為,有權(quán)提出批評并向有關(guān)部門檢舉、控告。

七、勞動紀律及獎懲

乙方應遵守甲方依法制定的《職工守則》等各項管理制度,甲方有權(quán)對乙方履行制度的情況進行檢查、督促、考核和獎懲。且相關(guān)事宜應先告知乙方。

八、續(xù)訂、變更、解除、終止勞動合同

(一)本合同固定期限屆滿即自然失效,雙方必須終止執(zhí)行。如經(jīng)雙方協(xié)商同意,可以續(xù)訂合同。

(四)本合同經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致可以解除。

(五)有下列情形之一的,甲方可解除勞動合同。

1.乙方嚴重違反勞動紀律及甲方依法制定的規(guī)章制度;

2.乙方嚴重失職、營私舞弊、對甲方利益造成重大損害的;

3.乙方的行為按照國家的法律、法規(guī)規(guī)定被追究刑事責任的;

4.乙方不能勝任工作,經(jīng)培訓或調(diào)整工作崗位仍不勝任工作的;

(六)有下列情形之一的,乙方可隨時解除勞動合同:

在工作期內(nèi);經(jīng)國家有關(guān)部門確認,甲方勞動安全衛(wèi)生條件惡劣,沒有相應保護措施,嚴重危害乙方安全健康的;甲方不能按勞動合同規(guī)定支付勞動報酬;甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的`;甲方故意不履行勞動合同,嚴重違反國家法律、法規(guī),侵害乙方其他合法權(quán)益的。如乙方依據(jù)上款第1項至第4項規(guī)定解除勞動合同的,均可追究甲方違約責任。

九、本合同未盡事宜,法律法規(guī)有規(guī)定的,按法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行;法律法規(guī)沒有規(guī)定的,由雙方協(xié)商解決;雙方協(xié)商一致,可以變更本合同。若雙方協(xié)商不成或者發(fā)生勞動爭議,應當依法向調(diào)解機構(gòu)申請調(diào)解,向人民法院起訴。

十、本合同一式 份,自雙方簽字蓋章之日起生效;雙方各執(zhí)一份。甲方應按規(guī)定建立職工名冊備查,并向勞動部門辦理備案手續(xù)。

甲方(蓋章) 乙方(簽名)

法定代表人、負責人 或委托代理人(簽名)

年 月 日

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