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夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議2022

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夫妻雙方因各種原因,感情不合,導(dǎo)致離婚,一份離婚協(xié)議或許是會用到的。那離婚協(xié)議要怎么擬定好呢?下面是小編為大家整理的夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議,希望能幫助到大家!

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議篇1

男方:____________身份證號碼:______________________________

女方:____________身份證號碼:______________________________

雙方于____________年____________月____________日在____________區(qū)民政局辦理結(jié)婚登記。____________年____________月____________日生有一女/子____________?,F(xiàn)夫妻感情已徹底破裂,無法繼續(xù)共同生活,雙方自愿同意離婚,并達成離婚協(xié)議如下:

1、子女撫養(yǎng)問題

(1)女兒/兒子由____________撫養(yǎng),____________每月給付撫養(yǎng)費____________元(大寫:____________),直至女兒/兒子18周歲/大學(xué)畢業(yè),女兒/兒子醫(yī)療費、教育費雙方各承擔(dān)50%。

(2)____________于每月的1日至3日之間將撫養(yǎng)費支付至下列帳戶:

開戶行:____________銀行____________支行

戶名:____________帳號:____________

(3)____________在不影響孩子生活的情況下,每個雙休日可探視女兒/兒子一次或帶女兒/兒子外出游玩,可直接與孩子聯(lián)系,但應(yīng)提前通知____________,____________尊重孩子的意見,對于____________見孩子的時間、地點一切以孩子意見為主,不干涉和參與意見。

2、共同財產(chǎn)分割

(1)夫妻共同擁有的兩套房產(chǎn),其中座落在____________的房產(chǎn)歸____________所有。座落在____________的房產(chǎn)歸____________所有,產(chǎn)權(quán)人變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個月內(nèi)辦理,____________協(xié)助____________辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由____________負責(zé)。

(2)雙方共同擁有的____________牌小轎車一輛(車牌號:京____________)歸____________所有。車輛所有權(quán)變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個月內(nèi)辦理,____________協(xié)助____________辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由____________負責(zé)。

(3)雙方共同擁有的現(xiàn)在____________名下銀行存款、人壽保險均歸____________所有。

3、夫妻共同債權(quán)及債務(wù)

夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù),在誰名下則由誰承擔(dān)。

協(xié)議書系雙方真實意思表示,上述內(nèi)容全部真實有效,一旦提供虛假情況,雙方當(dāng)事人自愿承擔(dān)一切法律后果。本協(xié)議書一式三份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,雙方各執(zhí)一份,雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理離婚登記后生效。

男方:________________________女方:_________________________

___________年_______月_______日__________年________月_______日

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議篇2

男方:_________________________身份證:________________________________

女方:_________________________身份證:_______________________________

甲乙雙方于_____________年_______月_____日在_______市民政局登記結(jié)婚,甲乙雙方無財產(chǎn)、無子女。

現(xiàn)因雙方不和,導(dǎo)致夫妻感情完全破裂,已無法繼續(xù)共同生活,故雙方自愿離婚并達成以下協(xié)議:

1、甲乙雙方自愿協(xié)議離婚。

2、子女撫養(yǎng)

甲乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有子女,故不涉及子女撫養(yǎng)事宜。

3、夫妻共同財產(chǎn)的分割甲乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有共同財產(chǎn),故不涉及分割共同財產(chǎn)。

4、甲乙雙方婚前個人財產(chǎn)的確認

(1)甲方婚前個人財產(chǎn)歸甲方個人所有

(2)乙方婚前個人財產(chǎn)歸乙方個人所有

5、債權(quán)債務(wù)的處理

(1)甲乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無共同債權(quán)、債務(wù),故不涉及分割處理夫妻共同債權(quán)債務(wù)。

(2)如甲方或乙方存在個人債權(quán)債務(wù),則由該方自行承擔(dān),另一方不負任何形式的法律責(zé)任。

6、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責(zé)任

甲乙任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移、抽逃除上述個人婚前財產(chǎn)外,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責(zé)任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

7、幫助

因_______________生活困難,同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金_______________元給___________。

上述應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于_____________年_______月_____日前支付完畢。

8、違約責(zé)任的約定

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金___________元給對方(按___________支付違約金)。

9、協(xié)議生效時間的約定

本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

10、爭議解決辦法如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

男方:___________________________女方:___________________________

_____________年_________月______日_____________年________月_____日

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議篇3

甲方(男方):_______

乙方(女方):_______

協(xié)議雙方于_______年_______月_______日,在辦理登記結(jié)婚手續(xù),結(jié)婚證號碼:因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商達成如下離婚協(xié)議:

1、男女雙方自愿離婚。

2、在婚姻期間生有一子/女(_______年_______月_______日)由女方/男方撫養(yǎng),男方/女方每個月支付小孩子撫養(yǎng)費_______元;

3、男方/女方一次性補償給付女方/男方_______元;

4、男方/女方每月享有至少一次探視權(quán),具體時間和方式由雙方另行協(xié)商確定;

5、在婚姻關(guān)系存續(xù)期間男女雙方的夫妻共同財產(chǎn)包括:公司一處(位于_______),轎車一臺(車牌號_______),房產(chǎn)一處(位于_______,面積_______平方米),以上財產(chǎn)的債權(quán)債務(wù)由男女雙方共同享有和承擔(dān)。

6、雙方無共同存款;

7、男女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,雙方各自對外的債權(quán)、債務(wù),離婚后由各自享有或承擔(dān)。

8、男女雙方清楚知道雖協(xié)議書已經(jīng)對夫妻財產(chǎn)分割問題作出處理,但債權(quán)人仍有權(quán)就夫妻雙方共同債務(wù)向男女雙方主張權(quán)利,一方就共同債務(wù)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

9、本協(xié)議的男女雙方自愿簽訂,對男女雙方具有法律約束力,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

我們自愿離婚,雙方均具有完全民事行為能力。完全同意本協(xié)議的各項安排,亦無其他不同意見。

本協(xié)議一式三份,男女雙方各執(zhí)一份?;橐龅怯洐C關(guān)存檔一份。

本協(xié)議由男女雙方簽字,自取得《離婚證》之日起生效。

甲方:_______乙方:_______

_______年_______月_______日

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議篇4

男方:____________身份證號碼:______________________________

女方:____________身份證號碼:______________________________

本離婚協(xié)議簽訂于__________年________月_______日,簽訂本協(xié)議的雙方為(以下簡稱“男方”)及(以下簡稱“女方”)。

鑒于以下情況:

(1)協(xié)議雙方已于_____年_____月_____日在中國登記為合法夫婦。并且雙方未生育子女。

(2)協(xié)議雙方在此表示,對雙方因婚姻關(guān)系而發(fā)生的全部共同財產(chǎn)、收入、資產(chǎn)及負債的相關(guān)信息均已完全了解。

(3)經(jīng)過友好協(xié)商,雙方對于婚姻存續(xù)期間的財產(chǎn)分割以及離婚后各自權(quán)利、義務(wù)分配達成一致。

為了維護雙方的合法權(quán)利,雙方根據(jù)中華人民共和國婚姻法及相關(guān)法律法規(guī)達成如下協(xié)議:

1、離婚及財產(chǎn)分割

(1)雙方由于夫妻感情破裂而均同意離婚。

(2)在本協(xié)議簽訂后,雙方同意準備好必備的材料文件,向相關(guān)的政府民政部門辦理離婚登記手續(xù)。

(3)夫妻雙方經(jīng)過協(xié)商,對于財產(chǎn)分割達成一致協(xié)議(參見附件一)。

2、退休金、保險金、養(yǎng)老金、繼承權(quán)的免除

協(xié)議任何一方放棄對另一方離婚后的任何或全部有關(guān)生活扶助費的請求權(quán)。雙方并確認離婚后另一方養(yǎng)老金、保險、或者其他類似屬于另一方的福利屬于私人財產(chǎn)。雙方將放棄離婚后對于另一方養(yǎng)老金、保險、或者其他類似屬于另一方福利的請求權(quán)。

同時離婚后雙方放棄對于對方的繼承權(quán)。

3、先前及將來的負債及繳付

協(xié)議雙方同意他或她沒有并不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)另一方以其自己名義承擔(dān)的負債、義務(wù)或其他職責(zé),也沒有也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)另一方自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的合法義務(wù)。

除非本協(xié)議有其他例外規(guī)定,協(xié)議雙方同意并且擔(dān)保他或她不存在任何可能導(dǎo)致另一方資產(chǎn)受到損失的負債或義務(wù)。協(xié)議任何一方將免除或保證另一方不受到任何因違反本協(xié)議而導(dǎo)致另一方所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)或支出。

4、將來所有權(quán)及義務(wù)

任何一方對現(xiàn)在處于其完全所有、占有的不動產(chǎn)或者個人財產(chǎn),應(yīng)當(dāng)獨立于另一方,并歸其自己所有,另一方不得對對方所有的財產(chǎn)提起確認之訴、給付之訴和形成之訴等訴訟。上述財產(chǎn)包括并不限于動產(chǎn)、不動產(chǎn)、以及銀行帳戶中的金錢、股票、債券、合伙受益及所有其他投資或證券所得受益。

5、免責(zé)條款

除非本協(xié)議有其他規(guī)定,協(xié)議雙方同意放棄并且永久放棄其現(xiàn)在對另一方所享有的一切訴請或者其他權(quán)利。

6、法律費用

在雙方離婚訴訟過程中,若任何一方聘請法律顧問的,該費用應(yīng)當(dāng)由聘用方獨自承擔(dān)。但若因任何一方違反本協(xié)議約定而導(dǎo)致訴訟的,訴訟相關(guān)費由違約方承擔(dān)。

7、副本

本協(xié)議一式2份,各份都作為協(xié)議的原本。

8、協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽訂之日起成立,自雙方離婚生效之日起生效。

作為上述證明,協(xié)議雙方簽署本協(xié)議的兩份原件,每份都應(yīng)當(dāng)視為本協(xié)議的原件,最先簽署份原件的日期作為本協(xié)議簽署日期。

男方:________________________女方:_________________________

___________年_______月_______日__________年________月_______日

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議篇5

協(xié)議人(男方):____________身份證號碼:______________________________

協(xié)議人(女方):____________身份證號碼:______________________________

協(xié)議人____________________向雙方于__________年________月________日在區(qū)民政局辦理結(jié)婚登記手續(xù),結(jié)婚證號為:____________________?,F(xiàn)因感情不和等原因,自愿離婚,經(jīng)雙方協(xié)商一致,對有關(guān)事項,依我國《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議:

1、_______________與_______________自愿離婚。

2、子女的撫養(yǎng)

(1)雙方于__________年________月________日生育一女兒,取名:__________,于__________年________月________日生育一兒子,取名:_______________。離婚后兒子及女兒隨男方直接撫養(yǎng)生活。

(2)男方獨自承擔(dān)兒子及女兒的全部撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費及醫(yī)療費)。

(3)女方在離婚后每星期可以探望兒子及女兒兩次,可以帶兒子及女兒去玩耍,每次帶兒子及女兒去玩耍不超過一天,于當(dāng)天晚上22點前由男方接回或女方送回男方住處。但每年假期時女方可以連續(xù)一周與兒子及女兒一起居住及玩耍。如臨時或春節(jié)等節(jié)假日探望的,女方可提前與男方協(xié)商,雙方按協(xié)商結(jié)果另行安排探望及隨同玩耍。兒子或女兒年滿十周歲時,假期隨男方或女方一起生活由兒子或女兒決定。

(4)女方每次探望小孩及要求小孩隨同玩耍時,男方必須無條件的配合,不許設(shè)置其他任何條件拒絕女方探望。如男方拒絕女方探望達三次以上(包含三次)的,小孩撫養(yǎng)權(quán)變可更為由女方直接撫養(yǎng)生活,由此產(chǎn)生的訴訟費、律師費、公告費、公證費、差旅費等全部費用由男方承擔(dān)。

(5)離婚后如男方有對兒子或女兒虐 待等行為的,或男方經(jīng)濟狀況惡化致使撫養(yǎng)兒子及女兒的生活困難的,小孩撫養(yǎng)權(quán)變更為由女方撫養(yǎng)。

3、夫妻共同財產(chǎn)的分割

(1)雙方各自名下或使用的其它私人財產(chǎn)(如通迅工具、交通工具、首飾、衣服等)歸各自所有,雙方各自名下的存款歸各自所有。

(2)婚姻期間所購買的.家具、電器全部歸男方所有,由男方全權(quán)處置。

(3)債權(quán)與債務(wù):婚姻期間,雙方?jīng)]有共同的債權(quán)。雙方婚姻期間各自產(chǎn)生的借款及其他的債務(wù),各自獨自償還。如因各自的債務(wù)造成對方損失的,受損失方可以向?qū)Ψ阶穬敗?/p>

4、其他

本協(xié)議履行過程中,如有任何爭議的,交由女方所在地的人民法院依法審理。

上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負。

男方(簽章):_________________女方(簽章):__________________

__________年________月________日__________年________月________日

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議篇6

男方:劉_,男,漢族,____年__月__日生,住______,身份證號碼:

女方:孫_,女,漢族,____年__月__日生,住______,身份證號碼:

男方劉_與女方孫_于____年__月認識,于__年__月__日在____登記結(jié)婚,婚后于__年__月__日生育一兒子/女兒,取名______。因____致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

兒子/女兒______由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,男方每月支付孩子的生活費______元,教育費、醫(yī)療費等費用憑正式票據(jù)各承擔(dān)50%。(男方應(yīng)于__年__月__日前一次性支付______元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費)/(男方每月支付撫養(yǎng)費__元,男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或指定的_銀行帳號:)。

在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下,男方可隨時探望孩子。/(男方每月可探望女兒兩次或帶女兒外出游玩,但應(yīng)提前通知女方,女方應(yīng)保證男方每月探望的時間不少于兩天。)

三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

(1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共______元,雙方各分一半,為______元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應(yīng)于____年____月____日前一次性支付元給女方/男方。

(2)房屋:夫妻共同所有的位于_x的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,__房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負責(zé)。女方應(yīng)于____年____月____日前一次性補償房屋差價______元給男方。

(3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

四、債務(wù)的處理:

雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔(dān)。(/____方于__年__月__日向_x所借債務(wù)由__方自行承擔(dān)……)

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責(zé)任:

雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議前__二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責(zé)任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

六、經(jīng)濟幫助及精神賠償:

因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金____元給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應(yīng)一次性補償女方精神損害費____元。上述男方應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于__年__月__日前支付完畢。

七、違約責(zé)任的約定:

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金____元給對方/(按______支付違約金)。

八、協(xié)議生效時間的約定:

本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向_x人民法院起訴。

男方:(簽名)女方:(簽名)

_年x月x日_年x月x日

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議篇7

男方:張__ ,__年11月生,漢族,海員職業(yè)。戶口所在地____?,F(xiàn)住__。

女方:代__,__年8月生,漢族,天津__中學(xué)教師。戶口所在地__?,F(xiàn)住__。

男女雙方于__年結(jié)婚,20__年1月生一女孩取名張啟玥,現(xiàn)就離婚事宜達成如下協(xié)議,供雙方遵照執(zhí)行:

1、因夫妻感情破裂,男女雙方都同意離婚。

2、婚生女張啟玥跟隨女方共同生活,男方每月給付撫育費500元,以現(xiàn)金形式月初給付,女方應(yīng)向男方出具收條;一方未經(jīng)對方同意不得擅自更改女兒姓名;女方保證男方在休假期間每月至少探望女兒兩次,由男方負責(zé)接送。

3、雙方婚后主要共同財產(chǎn)包括:柳城小區(qū)現(xiàn)住房75平米,估價48萬元;南戴河鑫海苑房產(chǎn)45平米(另附帶22平米下房一間),估價13萬元;南戴河避暑花園房產(chǎn)一套31平米,估價9萬元。房產(chǎn)估價總值70萬元。

共同財產(chǎn)還包括:雙方住房公積金;雙方醫(yī)療保險;婚生女張啟玥的保險;雙方的工資存折上的存款。

經(jīng)協(xié)商,北辰柳城小區(qū)現(xiàn)住房歸男方所有,南戴河兩套住房歸女方所有,男方一次性補償女方現(xiàn)金13萬元。原室內(nèi)用具歸房屋所有人所有。個人衣服歸各自所有,個人的用品用具歸各自所有?;樯畯垎h的保險歸女方所有。個人的住房公積金、醫(yī)療保險及工資余額歸各自所有。雙方婚前各自的財物歸各自所有。無共同債務(wù)。別無其他爭議。

4、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。

5、此協(xié)議一式三份,男女雙方各持一份,交婚姻登記機關(guān)一份,自雙方簽字后生效。

男方: (簽字,按手印) 女方: (簽字,按手印)

年 月 日 年 月 日

夫妻雙方離婚財產(chǎn)分割協(xié)議篇8

男方:___________,____年__月__日生,住______,身份證號碼:________________

女方:___________,____年__月__日生,住______,身份證號碼:________________

雙方于____年__月認識,于____年__月__日在____登記結(jié)婚,婚后無育有子女?,F(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂,沒有和好可能,經(jīng)雙方協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

(1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共____元,雙方各分一半,為______元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方女方應(yīng)于____年__月__日前一次性支付____元給女方男方。

(2)房屋:夫妻共同所有的位于_________的房地產(chǎn)所有權(quán)歸方所有。

(3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

三、債權(quán)與債務(wù)的處理:

雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生過任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔(dān)。(__方于____年__月__日向_________所借債務(wù)由__方自行承擔(dān)。)

四、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責(zé)任:

雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

五、經(jīng)濟幫助及精神賠償:

因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金__元給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應(yīng)一次性補償女方精神損害費__元。上述男方應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于____年__月__日前支付完畢。

本協(xié)議一式_____份,男、女雙方各執(zhí)_____份,婚姻登記機關(guān)存檔_____份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

男方:(簽名)____________

________年______月________日

女方:(簽名)____________

________年______月_________日


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